Пошаговый план действий для купирования острого кровотечения в домашних условиях

Столкнуться с необходимостью купирования острого кровотечения в домашних условиях может каждый, и в такой ситуации паника — главный враг. Правильный и своевременный алгоритм действий не только поможет избежать осложнений, но и может спасти жизнь. Важно понимать, что первая помощь не заменяет квалифицированную медицинскую, но является критически важным этапом до прибытия врачей. Этот материал предлагает четкий и последовательный план, который поможет сохранить спокойствие и действовать эффективно при различных видах кровотечений.

Как определить тип кровотечения и оценить его опасность

Первый шаг к правильной помощи — быстрая оценка ситуации. От того, какой сосуд поврежден, напрямую зависят ваши дальнейшие действия. Существует три основных типа кровотечений, которые можно различить визуально. Понимание этих различий критически важно, так как методы их остановки принципиально разные.

Основные виды кровотечений и их характеристики представлены в таблице ниже. Эта информация поможет вам быстро сориентироваться.

Кроме типа кровотечения, оцените его интенсивность и общее состояние пострадавшего. Если кровь течет сильно, человек бледнеет, жалуется на головокружение, слабость, покрывается холодным потом — ситуация требует немедленного вызова скорой помощи.

Алгоритм первой помощи при капиллярном и венозном кровотечении

Для остановки наиболее частых в быту капиллярных и необильных венозных кровотечений из небольших ран (например, при порезе) следует придерживаться простого и эффективного алгоритма. Главная цель здесь — создать условия для формирования кровяного сгустка (тромба) и защитить рану от инфекции.

• Оцените безопасность. Перед оказанием помощи убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает. Если возможно, наденьте медицинские перчатки для защиты от контакта с кровью.
• Освободите рану от одежды. Обеспечьте свободный доступ к месту повреждения.
• Промойте рану. Используйте чистую прохладную воду. Это поможет удалить поверхностные загрязнения. Не используйте для промывания глубоких ран спирт или йод — они могут вызвать ожог тканей и замедлить заживление. Для обработки кожи вокруг раны можно использовать антисептик, например, хлоргексидин.
• Примените прямое давление. Возьмите стерильную марлевую салфетку или чистый кусок ткани, приложите непосредственно к ране и сильно прижмите рукой. Давление должно быть постоянным и достаточным. Удерживайте его в течение 5–10 минут. Это механически сдавливает поврежденные сосуды и способствует остановке кровотечения.
• Наложите давящую повязку. Если кровотечение остановилось или значительно уменьшилось, не снимая салфетки с раны, туго забинтуйте ее бинтом. Повязка должна оказывать давление, но не настолько, чтобы конечность ниже повязки синела или немела.
• Приподнимите конечность. Если повреждена рука или нога, придайте ей возвышенное положение (выше уровня сердца). Это уменьшит приток крови к ране за счет силы тяжести и поможет быстрее остановить кровотечение.

Действия при артериальном кровотечении: когда каждая секунда на счету

Артериальное кровотечение — самая опасная ситуация, требующая немедленных и решительных действий. Потеря времени может быть фатальной. Главная задача — пережать поврежденную артерию выше места ранения, чтобы временно прекратить поступление крови к ней.

Ваш план действий должен быть следующим:

1. Немедленно вызовите скорую помощь. Сразу же позвоните по номеру 103 или 112. Четко сообщите диспетчеру о сильном артериальном кровотечении. Это первое и самое важное действие.
2. Обеспечьте пальцевое прижатие артерии. Пока вы или кто-то другой вызывает скорую, необходимо немедленно прижать артерию. Артерии прижимают в определенных точках, где они проходят близко к кости. Например, при кровотечении на предплечье прижимают плечевую артерию с внутренней стороны плеча, а при ранении на голени — бедренную артерию в паховой складке. Сильно надавите на эту точку пальцами или кулаком. Это временная, но очень эффективная мера.
3. Наложите кровоостанавливающий жгут. Жгут является крайней мерой и применяется только при сильном артериальном кровотечении из конечностей, которое не останавливается другими способами. Неправильное наложение жгута может привести к омертвению тканей.

Чтобы правильно использовать кровоостанавливающий жгут, следуйте этим правилам:

• Жгут накладывается выше места ранения на 5–7 см.
• Под жгут обязательно подложите ткань (одежду, платок), чтобы не повредить кожу.
• Затяните жгут достаточно туго, чтобы кровотечение прекратилось, а пульс ниже места наложения не прощупывался.
• Обязательно зафиксируйте точное время наложения жгута! Записку со временем нужно подложить под жгут. Летом жгут можно держать не более 1,5–2 часов, зимой — не более 1 часа.

Особенности остановки носового кровотечения

Носовое кровотечение (эпистаксис) — распространенная проблема, при которой часто совершаются ошибки. Самая главная из них — запрокидывание головы назад. Этого делать категорически нельзя, так как кровь будет стекать в глотку и желудок, что может вызвать тошноту, рвоту и скрыть истинный объем кровопотери.

Правильный алгоритм действий при носовом кровотечении:

1. Усадите человека. Пострадавший должен сидеть ровно, слегка наклонив голову вперед. Это обеспечит отток крови наружу, а не в носоглотку.
2. Сожмите нос. Большим и указательным пальцами необходимо сжать мягкую часть носа (крылья носа) на 10–15 минут. Дышать в это время следует через рот. Давление помогает пережать сосуды в передней части носовой перегородки, откуда чаще всего и идет кровь.
3. Приложите холод. На область переносицы можно положить пузырь со льдом или платок, смоченный в холодной воде. Холод вызывает сужение сосудов, что способствует уменьшению кровотечения.
4. Оцените результат. Если через 15 минут кровотечение не остановилось или оно изначально очень обильное, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Признаки опасной кровопотери и когда необходимо срочно вызывать скорую помощь

Даже если кровотечение кажется не очень сильным, важно следить за общим состоянием человека. Потеря значительного объема крови приводит к развитию опасного состояния — геморрагического шока. Важно знать его признаки, чтобы вовремя вызвать помощь.

Сигналы, указывающие на опасную кровопотерю:

• Резкая бледность кожи и слизистых оболочек.
• Появление холодного, липкого пота.
• Сильное головокружение, потемнение в глазах, обморок.
• Частый и слабый пульс (его трудно прощупать).
• Частое, поверхностное дыхание.
• Спутанность сознания, заторможенность или, наоборот, возбуждение.
• Сильная жажда.

Для вашего удобства, ниже приведена сводная таблица ситуаций, требующих немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи.

Частые ошибки при оказании первой помощи и как их избежать

В стрессовой ситуации легко допустить ошибку, которая может усугубить состояние пострадавшего. Знание этих «подводных камней» поможет вам действовать более уверенно и правильно.

• Использование жгута без достаточных оснований. Кровоостанавливающий жгут — мера для остановки только массивного артериального кровотечения. При венозном или капиллярном кровотечении он не нужен и вреден.
• Заливание раны спиртом или йодом. Эти средства вызывают сильный ожог тканей, что мешает заживлению. Антисептики предназначены для обработки кожи вокруг раны, а не самой раневой поверхности.
• Прикладывание ваты к открытой ране. Волокна ваты присыхают к ране, и их последующее удаление будет болезненным и может спровоцировать повторное кровотечение. Используйте стерильные марлевые салфетки или чистую ткань.
• Попытка извлечь из раны инородный предмет. Предмет может перекрывать поврежденный сосуд. Его извлечение может вызвать неконтролируемое кровотечение. Зафиксируйте предмет повязкой и дождитесь врачей.
• Слишком частое ослабление давящей повязки. Не проверяйте каждые две минуты, остановилась ли кровь. Дайте время сформироваться тромбу. Снимать повязку можно только тогда, когда вы уверены, что кровотечение полностью прекратилось.

Список литературы

1. Скорая медицинская помощь: Национальное руководство / под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёрткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 888 с.
2. Петров С.В. Общая хирургия: учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 832 с.
3. American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS: Advanced Trauma Life Support Program for Doctors. Student Course Manual. 10th ed. American College of Surgeons; 2018.
4. St John Ambulance, St Andrew's First Aid, British Red Cross. First Aid Manual. 11th ed. Dorling Kindersley; 2021.
5. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 728 с.