Нормы гомоцистеина в крови у женщин, мужчин и детей: таблицы и значения

Определение нормы гомоцистеина в крови является важным шагом в оценке рисков для здоровья, поскольку этот показатель отражает особенности обмена веществ и может указывать на скрытые дефициты витаминов или предрасположенность к определенным заболеваниям. Гомоцистеин (ГЦ) — это аминокислота, которая образуется в организме в процессе метаболизма метионина, незаменимой аминокислоты, поступающей с пищей. В норме ГЦ быстро преобразуется в другие вещества, но при нарушении этого процесса его концентрация в крови возрастает. Референсные значения этого показателя различаются в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния, например беременности.

Что такое гомоцистеин и почему важно контролировать его уровень

Гомоцистеин — это продукт биохимических реакций, который не поступает в организм с пищей, а синтезируется внутри него. Для его правильного обмена и своевременного выведения необходимы витамины группы B, в первую очередь фолиевая кислота (B9), витамин B12 и пиридоксин (B6). Они выступают в роли коферментов, то есть «помощников» для ферментов, которые превращают гомоцистеин обратно в метионин или в другую аминокислоту — цистеин.

Повышение уровня ГЦ в крови, известное как гипергомоцистеинемия, является фактором риска, а не самостоятельным заболеванием. Почему это опасно? Избыток гомоцистеина оказывает токсическое воздействие на внутреннюю стенку сосудов (эндотелий), делая ее более рыхлой и уязвимой. Это способствует отложению холестерина, образованию атеросклеротических бляшек, повышает свертываемость крови и риск тромбообразования. Таким образом, высокий уровень ГЦ ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, инсульт), а также осложнений во время беременности.

Нормальные значения гомоцистеина для взрослых: мужчины и женщины

Уровень гомоцистеина у взрослых варьируется в зависимости от пола. Как правило, у мужчин этот показатель несколько выше, что связано с большей мышечной массой и особенностями метаболизма. У женщин до наступления менопаузы уровень ГЦ обычно ниже благодаря влиянию эстрогенов, которые способствуют его более эффективному выведению.

В таблице ниже приведены усредненные референсные значения для взрослых.

Важно понимать, что эти диапазоны могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов анализа. Поэтому интерпретировать результат всегда должен лечащий врач, учитывая все индивидуальные особенности пациента.

Уровень гомоцистеина при беременности: нормы по триместрам

Контроль уровня гомоцистеина имеет особое значение при планировании и ведении беременности. Высокий ГЦ на ранних сроках может нарушать процессы имплантации эмбриона и формирования плаценты, а также повышает риск развития дефектов нервной трубки у плода. В норме во время беременности уровень гомоцистеина физиологически снижается примерно на 30–50%.

Это снижение обусловлено несколькими факторами: увеличением объема циркулирующей крови (гемодилюция), активным потреблением витаминов группы B плодом и плацентой, а также гормональными изменениями. Ниже представлены ориентировочные нормы ГЦ по триместрам.

Отклонение от этих значений требует обязательной консультации с врачом для своевременной коррекции, которая чаще всего заключается в назначении фолиевой кислоты и других витаминов группы B в адекватных дозировках.

Нормы гомоцистеина у детей и подростков

У детей уровень гомоцистеина в крови значительно ниже, чем у взрослых, и он постепенно повышается по мере взросления. В детском возрасте гипергомоцистеинемия встречается редко и чаще всего связана с наследственными нарушениями обмена аминокислот. Контроль этого показателя может быть назначен при подозрении на генетические заболевания или при наличии семейной истории сердечно-сосудистых патологий.

Ниже представлены ориентировочные нормы для разных возрастных групп.

Что означают отклонения от нормы: степени гипергомоцистеинемии

Результаты анализа на гомоцистеин не просто делятся на «норму» и «не норму». Для более точной оценки рисков и определения тактики ведения пациента используется классификация по степени повышения уровня ГЦ. Это помогает врачу понять, насколько серьезна ситуация и какие меры необходимо предпринять.

Существуют следующие степени гипергомоцистеинемии:

• Оптимальный уровень: менее 10 мкмоль/л. Считается наиболее безопасным для здоровья сердечно-сосудистой системы.
• Умеренная: 15–30 мкмоль/л. Указывает на повышенный риск и требует коррекции, как правило, путем изменения диеты и назначения витаминных препаратов.
• Промежуточная: 31–100 мкмоль/л. Свидетельствует о значительном риске и требует более углубленного обследования для выявления причин (включая генетические тесты).
• Тяжелая: более 100 мкмоль/л. Чаще всего связана с редкими наследственными заболеваниями обмена веществ и требует серьезного лечения под наблюдением специалистов.

В то же время низкий уровень гомоцистеина, как правило, не рассматривается как патологическое состояние и не имеет клинического значения.

Как правильно подготовиться к анализу на гомоцистеин

Для получения достоверного результата анализа на ГЦ важно соблюдать правила подготовки. Нарушение этих рекомендаций может привести к ложному повышению или понижению показателя, что затруднит диагностику. Анализ крови берут из вены.

Вот основные правила подготовки к исследованию:

• Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи анализа. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить алкоголь. За 24 часа до исследования необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
• Избегать интенсивных физических нагрузок. За сутки до анализа следует воздержаться от тяжелых тренировок, так как физическая активность может временно повысить уровень гомоцистеина.
• Не курить. Желательно не курить хотя бы за 1–2 часа до взятия крови.
• Избегать стресса. Постарайтесь перед анализом хорошо выспаться и избегать эмоционального перенапряжения.
• Информировать врача о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты (например, метотрексат, противосудорожные средства, теофиллин) могут влиять на уровень ГЦ.

Список литературы

1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. В 2 томах. Том 2. Основы патохимии. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. — 763 с.
2. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (VII пересмотр) // «Атеросклероз и дислипидемии». — 2020. — №1(38). — С. 7–40.
3. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики и лечения нарушений гемостаза. — М.: Ньюдиамед, 2008. — 292 с.
4. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
5. Homocysteine Studies Collaboration. Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke: a meta-analysis // JAMA. — 2002. — Vol. 288, №16. — P. 2015–2022.