УЗИ органов малого таза: нужна ли эта процедура при цервиците

При подозрении или установленном диагнозе цервицита, или воспаления шейки матки, многие женщины задаются вопросом о необходимости проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Ультразвуковая диагностика является важным, но не всегда первичным методом обследования в гинекологии, и её назначение при цервиците имеет свои показания и цели, направленные на оценку общего состояния репродуктивной системы и исключение возможных осложнений.

Цервицит: что это такое и почему важна своевременная диагностика

Цервицит — это воспалительный процесс, поражающий шейку матки, который может быть вызван различными причинами, включая инфекции, механические травмы или гормональные нарушения. Это состояние требует внимательного подхода к диагностике и лечению, поскольку без должного внимания воспаление шейки матки способно привести к серьезным осложнениям.

Различают несколько форм цервицита: острый, при котором симптомы проявляются ярко и внезапно, и хронический, часто протекающий почти бессимптомно или с минимальными проявлениями, что затрудняет его своевременное выявление. Воспаление шейки матки может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками, а также специфическими возбудителями инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Своевременное обращение к врачу и точная диагностика критически важны для предотвращения распространения инфекции на другие органы малого таза, такие как матка, маточные трубы и яичники, что может привести к эндометриту, сальпингоофориту и, в долгосрочной перспективе, к бесплодию или повышенному риску преждевременных родов.

УЗИ органов малого таза как метод диагностики: возможности и ограничения

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, органов малого таза — это неинвазивный, безопасный и безболезненный метод визуализации, использующий звуковые волны высокой частоты для создания изображений внутренних органов. Эта процедура позволяет оценить структуру, размеры и расположение матки, яичников, маточных труб (при патологии) и мочевого пузыря.

В гинекологической практике ультразвуковое исследование широко применяется для диагностики множества состояний, от беременности до опухолей и воспалительных процессов. С помощью ультразвуковой диагностики можно обнаружить кисты, миомы, полипы, признаки эндометриоза, а также изменения, характерные для воспаления придатков или полости матки. Однако важно понимать, что УЗИ имеет свои ограничения: оно не всегда позволяет напрямую увидеть воспаление на самой шейке матки, особенно если изменения носят поверхностный характер или выражены незначительно. В таких случаях требуется комплексный подход с использованием других методов.

Существует два основных способа проведения ультразвукового исследования органов малого таза:

• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование: Проводится через переднюю брюшную стенку. Требует наполненного мочевого пузыря для лучшей визуализации органов.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Проводится с использованием специального датчика, вводимого во влагалище. Обеспечивает более детальное и точное изображение внутренних репродуктивных органов, так как датчик находится в непосредственной близости к ним. Этот метод чаще всего используется для оценки состояния шейки матки.

Когда ультразвуковое исследование при цервиците действительно необходимо

Ультразвуковое исследование при цервиците обычно назначается не для подтверждения самого диагноза воспаления шейки матки (который ставится на основании осмотра, анализов и кольпоскопии), а для оценки общего состояния органов малого таза и выявления возможных осложнений или сопутствующих патологий. Главная цель проведения ультразвукового исследования в данном случае — это исключение распространения воспалительного процесса на прилегающие структуры.

Врач может назначить УЗИ, чтобы оценить состояние матки, яичников, маточных труб и окружающих тканей. Это позволяет выявить такие осложнения, как эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников) или пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза). Кроме того, УЗИ помогает исключить другие гинекологические заболевания, которые могут иметь схожие симптомы с воспалением шейки матки, например, кисты яичников или миому матки.

Показания к проведению УЗИ органов малого таза при цервиците:

Что показывает ультразвуковое исследование при цервиците

Хотя ультразвуковое исследование может не давать прямой визуализации воспалительного процесса на поверхности шейки матки, оно способно выявить косвенные признаки цервицита и, что более важно, определить наличие и степень распространения воспаления на смежные органы, а также исключить другие патологии. Эти косвенные признаки играют ключевую роль в комплексной оценке состояния.

При ультразвуковом исследовании врач обращает внимание на следующие параметры:

• Состояние шейки матки: Может наблюдаться утолщение стенок шейки матки, неровность контуров или наличие кист Наботовых (ретенционных кист, образующихся при закупорке желез шейки матки). Иногда выявляется отек тканей.
• Размеры и структура матки: Оценивается размер матки, её положение, а также наличие изменений в миометрии (мышечном слое) или эндометрии (слизистой оболочке). Воспалительные изменения могут проявляться как утолщение эндометрия, его неоднородность или наличие свободной жидкости в полости.
• Состояние яичников и маточных труб: При распространении воспаления на яичники (оофорит) или маточные трубы (сальпингит) на ультразвуковом исследовании могут быть обнаружены их увеличение, изменение структуры, наличие спаек, скопление жидкости в трубах (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс).
• Наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве: Небольшое количество свободной жидкости может быть нормой в определенные фазы цикла, но её значительное количество или наличие гнойного характера может указывать на воспаление или инфекцию.
• Состояние мочевого пузыря и смежных структур: Ультразвуковое исследование также позволяет оценить состояние мочевого пузыря, так как воспалительные процессы в малом тазу могут влиять на его функционирование.

Таким образом, УЗИ органов малого таза при цервиците является важным инструментом для определения степени распространения воспалительного процесса и своевременного выявления возможных осложнений, что критически важно для эффективного лечения.

Подготовка к УЗИ органов малого таза при цервиците

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию органов малого таза является залогом получения максимально точных и информативных результатов. Поскольку ультразвуковая диагностика может проводиться трансабдоминально или трансвагинально, требования к подготовке будут несколько отличаться.

Общие рекомендации по подготовке:

• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (через брюшную стенку): Для этого вида исследования требуется наполненный мочевой пузырь. За 1–1,5 часа до процедуры рекомендуется выпить 0,5–1 литр негазированной воды и не мочиться. Это позволяет ультразвуковым волнам лучше проходить сквозь ткани и обеспечивает хорошую визуализацию органов малого таза.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (влагалищным датчиком): При таком УЗИ наполнять мочевой пузырь не нужно. Наоборот, перед процедурой желательно его опорожнить. Этот метод обеспечивает более четкую и детальную визуализацию, так как датчик находится в непосредственной близости к исследуемым органам.
• Диета: За 2–3 дня до УЗИ рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, газированные напитки, молочные продукты). Это поможет уменьшить количество газов в кишечнике, которые могут затруднять визуализацию органов малого таза. При необходимости можно принять ветрогонные препараты.
• Гигиена: Перед ультразвуковым исследованием рекомендуется провести обычные гигиенические процедуры.
• Информирование врача: Обязательно сообщите врачу, который будет проводить УЗИ, о наличии у вас цервицита и всех текущих симптомах.

Многих женщин беспокоит возможный дискомфорт во время трансвагинального УЗИ при наличии воспаления. Важно понимать, что сама процедура является безболезненной. Врач использует специальный одноразовый презерватив для датчика и смазывает его гелем, чтобы обеспечить комфортное введение и минимизировать любые неприятные ощущения.

УЗИ и другие методы диагностики цервицита: комплексный подход

Диагностика цервицита, или воспаления шейки матки, представляет собой комплексный процесс, включающий несколько методов обследования, каждый из которых играет свою уникальную роль. Ультразвуковое исследование органов малого таза, при всей своей информативности, является лишь одним из звеньев этой цепи и редко выступает как единственный метод подтверждения диагноза.

Для точной диагностики воспаления шейки матки обычно используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр: Врач осматривает шейку матки с помощью зеркал, оценивая её цвет, наличие отека, покраснения, выделений и эрозий.
2. Микроскопическое исследование мазка: Мазок берется с шейки матки и из влагалища для оценки клеточного состава, выявления повышенного количества лейкоцитов (признак воспаления) и идентификации микроорганизмов.
3. Цитологическое исследование (ПАП-тест или жидкостная цитология): Позволяет выявить атипичные клетки и предраковые состояния шейки матки, а также косвенные признаки вирусных инфекций.
4. Кольпоскопия: Детальное исследование шейки матки под увеличением с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа. Этот метод позволяет врачу увидеть малейшие изменения эпителия, сосудов, а также провести прицельную биопсию при необходимости.
5. Молекулярно-биологические методы (ПЦР): Используются для выявления конкретных возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как хламидии, гонококки, вирус папилломы человека и другие.

Роль ультразвукового исследования в этом алгоритме заключается в дополнительной оценке состояния внутренних органов малого таза. УЗИ помогает исключить распространение воспалительного процесса на матку, яичники и маточные трубы, а также выявить сопутствующие патологии, которые могут влиять на течение цервицита или требовать отдельного лечения. Таким образом, только комплексное обследование, включающее все необходимые методы, позволяет поставить точный диагноз, определить причину воспаления шейки матки и назначить наиболее эффективное лечение.

Часто задаваемые вопросы о процедуре ультразвукового исследования

При необходимости проведения ультразвукового исследования органов малого таза у женщин часто возникают дополнительные вопросы, касающиеся безопасности, оптимального времени для процедуры и других нюансов. Разберем наиболее частые из них.

Безопасно ли УЗИ органов малого таза при цервиците?

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно. Оно не использует ионизирующее излучение, в отличие от рентгена, и не оказывает вредного воздействия на организм. Метод основан на использовании высокочастотных звуковых волн, которые отражаются от тканей и органов, формируя изображение. Именно поэтому ультразвуковая диагностика может проводиться неоднократно, не причиняя вреда здоровью.

Больно ли делать ультразвуковое исследование, особенно при воспалении шейки матки?

Как правило, ультразвуковое исследование органов малого таза является безболезненной процедурой. При проведении трансабдоминального УЗИ вы можете ощущать легкое давление датчика на живот. Трансвагинальное УЗИ может вызывать лишь минимальный дискомфорт от введения датчика, который смазывается специальным гелем. Наличие цервицита не делает процедуру болезненной, хотя при выраженном воспалении и отеке тканей может ощущаться небольшая чувствительность при контакте с шейкой матки, но это обычно не является причиной для отказа от исследования.

В какой день цикла лучше делать ультразвуковое исследование органов малого таза при цервиците?

Обычно для оценки состояния органов малого таза рекомендуется проводить УЗИ на 5–7 день менструального цикла (считая с первого дня менструации). В этот период эндометрий (внутренняя оболочка матки) наиболее тонкий, что позволяет лучше визуализировать структуру матки, яичников и шейки матки, а также выявить возможные патологии, такие как полипы или миомы. Однако при остром цервиците или необходимости экстренной оценки состояния исследование может быть проведено в любой день цикла, поскольку приоритет отдается выявлению и оценке воспалительного процесса и его осложнений. Врач всегда определит оптимальное время для процедуры, исходя из клинической ситуации.

Как часто можно делать УЗИ?

Благодаря своей безопасности, ультразвуковое исследование можно проводить столько раз, сколько это необходимо для диагностики, контроля лечения и динамического наблюдения за состоянием органов малого таза. Нет никаких ограничений по частоте проведения данной процедуры.

Список литературы

1. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Женская консультация. Руководство. — 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б. Гинекология: национальное руководство. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Беженарь В.Ф. и др. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.
4. World Health Organization (WHO). Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. WHO, 2021.
5. Акушерство и гинекология: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, В.И. Кулакова, А.Н. Стрижакова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2007.