УЗИ органов малого таза при обильных месячных: что показывает исследование




Седунченко Тамара Сергеевна

Автор:

Седунченко Тамара Сергеевна

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

27.09.2025
Время чтения:

Обильные менструации, известные в медицине как меноррагия, могут значительно снижать качество жизни женщины, вызывая слабость, анемию и постоянную тревогу. Когда кровотечения становятся настолько интенсивными, что нарушают привычный ритм, ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) становится первым и одним из важнейших шагов в поиске причины. Это безболезненный и информативный метод диагностики, который позволяет получить детальную картину состояния репродуктивных органов и выявить потенциальные отклонения, способствующие избыточной кровопотере.

Что такое обильные месячные и почему они требуют внимания

Обильные менструации, или меноррагия, — это состояние, при котором менструальное кровотечение превышает нормальный объем (более 80 мл за цикл) или длится дольше 7 дней, либо и то, и другое. Женщина может заметить это по необходимости частой смены гигиенических средств (каждый час или чаще), наличию сгустков крови размером более 2,5 см, а также появлению симптомов анемии, таких как общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и головокружение. Меноррагия требует обязательного внимания со стороны врача, поскольку длительная и значительная кровопотеря может привести к железодефицитной анемии, серьезно ухудшить самочувствие и быть признаком более серьезных заболеваний.

Зачем назначают ультразвуковое исследование при меноррагии

Ультразвуковое исследование органов малого таза является ключевым методом диагностики при обильных менструациях. Его назначают для того, чтобы исключить или подтвердить наличие структурных аномалий в матке и яичниках, которые могут быть причиной кровотечений. Метод позволяет визуализировать внутренние органы, оценить их размеры, форму, структуру и выявить различные патологические изменения. Благодаря неинвазивности и высокой информативности, УЗИ предоставляет врачу ценные данные для определения дальнейшей тактики обследования и выбора оптимального лечения. Важно понимать, что ультразвуковое исследование помогает обнаружить изменения в структуре органов, но не всегда может выявить функциональные или гормональные нарушения, которые также способны вызывать меноррагию.

Какие методы ультразвукового исследования органов малого таза существуют

Для диагностики состояния органов малого таза при обильных месячных применяются два основных типа ультразвукового исследования, каждый из которых имеет свои особенности и показания:

  • Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ через переднюю брюшную стенку). Этот метод проводится через кожу живота. Он требует предварительного наполнения мочевого пузыря, чтобы создать "акустическое окно" для лучшей визуализации органов. Трансабдоминальное УЗИ хорошо подходит для общей оценки состояния матки, яичников и окружающих тканей, а также для выявления крупных образований. Оно абсолютно безболезненно и комфортно для большинства женщин.

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ). При этом методе специальный узкий датчик вводится во влагалище. Такой подход позволяет получить гораздо более детальное и четкое изображение матки, эндометрия (внутренней оболочки матки) и яичников, поскольку датчик находится ближе к исследуемым органам и не требует прохождения ультразвуковых волн через толщу тканей и наполненный мочевой пузырь. Трансвагинальное ультразвуковое исследование особенно информативно для выявления мелких патологий, таких как полипы, небольшие миомы или изменения в эндометрии. Многих пациенток беспокоит возможный дискомфорт во время сеанса, но важно понимать, что процедура обычно является безболезненной и длится недолго.

При обильных менструациях чаще всего рекомендуется проведение трансвагинального ультразвукового исследования или комбинированного подхода (сначала трансабдоминальное, затем трансвагинальное), так как ТВУЗИ дает более высокую разрешающую способность и позволяет лучше рассмотреть мелкие детали, имеющие критическое значение для диагностики причин меноррагии.

Что показывает УЗИ органов малого таза при обильных месячных: основные находки

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить широкий спектр патологий, которые могут быть причиной обильных менструаций. Ниже представлены основные изменения, которые врач-диагност может обнаружить во время исследования:

Находка на УЗИ Описание и как это связано с обильными месячными
Миома матки (лейомиома) Доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки. УЗИ позволяет определить размер, количество и локализацию миоматозных узлов. Наиболее часто обильные кровотечения вызывают субмукозные миомы (расположенные под слизистой оболочкой матки) и крупные интрамуральные миомы (расположенные в толще стенки матки), так как они нарушают сократительную способность матки и увеличивают площадь кровоточащей поверхности эндометрия.
Аденомиоз Патологическое состояние, при котором ткань, подобная эндометрию (внутренней оболочке матки), прорастает в мышечный слой матки (миометрий). На ультразвуковом исследовании аденомиоз проявляется утолщением стенок матки, ее неоднородной структурой, наличием мелких кистозных включений и нечеткостью границы между эндометрием и миометрием. Это приводит к увеличению объема матки и нарушению ее сократительной функции, что вызывает обильные и болезненные менструации.
Полипы эндометрия Доброкачественные выросты внутренней оболочки матки. Ультразвуковое исследование может показать наличие одного или нескольких образований в полости матки, которые могут иметь ножку или широкое основание. Полипы часто становятся причиной межменструальных кровотечений и обильных менструаций, поскольку они представляют собой дополнительную кровоточащую поверхность и мешают нормальному отторжению эндометрия.
Гиперплазия эндометрия Чрезмерное утолщение внутренней оболочки матки. На УЗИ этот диагноз ставится при измерении толщины эндометрия, которая превышает норму для определенной фазы менструального цикла или менопаузы. Гиперплазия часто возникает из-за гормонального дисбаланса и может сопровождаться длительными и обильными кровотечениями. Некоторые виды гиперплазии считаются предраковыми состояниями, что подчеркивает важность своевременной диагностики.
Кисты и опухоли яичников На УЗИ можно обнаружить различные образования на яичниках. Хотя кисты яичников (например, функциональные) редко являются прямой причиной обильных менструаций, некоторые виды, такие как эндометриоидные кисты, могут сопровождаться тазовой болью и влиять на характер менструального цикла. Редкие гормонально активные опухоли яичников могут вызывать гормональный дисбаланс, приводящий к меноррагии.
Рак эндометрия Злокачественное новообразование внутренней оболочки матки. Хотя ультразвуковое исследование не является окончательным методом диагностики рака, оно может выявить подозрительные признаки, такие как значительное утолщение эндометрия, его неоднородность, наличие объемных образований в полости матки или нарушение эхоструктуры миометрия, что требует дальнейшего гистологического исследования (биопсии).
Свободная жидкость в малом тазу Небольшое количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве может быть нормой в определенные фазы цикла, но значительное ее скопление вне менструации может указывать на воспалительный процесс, внематочную беременность (если есть задержка менструации) или другие патологии.

Когда лучше делать ультразвуковое исследование: выбор дня цикла

Для получения наиболее точной и информативной картины при ультразвуковом исследовании органов малого таза при обильных месячных крайне важен правильный выбор дня менструального цикла. Обычно гинекологи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование на 5-7 день цикла, то есть сразу после окончания менструации. В этот период толщина эндометрия (внутренней оболочки матки) минимальна, что позволяет лучше визуализировать потенциальные патологии, такие как полипы эндометрия или субмукозные миомы, которые могут быть "скрыты" за утолщенным эндометрием в другие фазы цикла. Однако в случае острого, неконтролируемого кровотечения или при экстренных состояниях ультразвуковое исследование может быть проведено незамедлительно, независимо от дня цикла, для быстрого выявления причины и принятия неотложных мер.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию органов малого таза

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию органов малого таза значительно повышает информативность процедуры. Общие рекомендации включают:

  • Диета: За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (бобовые, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, газированные напитки, цельное молоко). Это поможет уменьшить количество газов в кишечнике, которые могут затруднять визуализацию органов малого таза.

  • Мочевой пузырь: Для трансабдоминального ультразвукового исследования (через живот) необходимо иметь наполненный мочевой пузырь. За 1-1,5 часа до процедуры рекомендуется выпить 1-1,5 литра негазированной воды и не мочиться. Наполненный мочевой пузырь служит "акустическим окном", улучшая прохождение ультразвуковых волн и визуализацию матки и яичников. Однако для трансвагинального ультразвукового исследования (через влагалище) мочевой пузырь должен быть, наоборот, опорожнен, так как это обеспечит более четкое изображение и комфорт во время процедуры.

  • Личная гигиена: Перед ультразвуковым исследованием рекомендуется провести обычные гигиенические процедуры.

Что означают результаты УЗИ и что делать дальше

Полученные результаты ультразвукового исследования органов малого таза являются важной частью диагностического процесса. Врач-диагност описывает все выявленные изменения в заключении, указывая размеры органов, толщину эндометрия, наличие или отсутствие патологических образований (миом, полипов, кист) и их характеристики. Важно понимать, что ультразвуковое заключение — это не окончательный диагноз, а лишь описание объективной картины. С этим заключением необходимо обратиться к гинекологу, который, сопоставив данные ультразвукового исследования с вашими жалобами, анамнезом и результатами других анализов, сможет поставить точный диагноз. В зависимости от выявленных изменений, гинеколог может назначить дополнительное обследование (например, гистероскопию с биопсией эндометрия, гормональные исследования) или разработать индивидуальный план лечения. Современная медицина предлагает эффективные методы коррекции большинства причин обильных менструаций, и своевременная диагностика с помощью ультразвукового исследования является ключом к успешному лечению.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации "Аномальные маточные кровотечения". Российское общество акушеров-гинекологов. 2021.
  2. Митьков В.В. Допплерография в акушерстве и гинекологии: практическое пособие. — М.: Видар-М, 2017.
  3. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  4. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М.: Медицина, 2001.
  5. FIGO Classification of Causes of Abnormal Uterine Bleeding in the Reproductive Years // International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2011. Т. 113, № 1. С. 3-13. (Применимо в контексте понимания причин меноррагии, которые выявляет УЗИ).

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы гинекологам

Все консультации гинекологов


Воспаление слизистой матки и цервикального канала

Здравствуйте. Мне 35 лет. Продолжительное время беспокоит...

Во время па порвался презерватив, выпила постинор, поможет или нет

Здравствуйте, 28 июня (последний день цикла, 29 и 30 должны были...

задержка, странные выделения

мне 16 лет. Полового акта можно сказать не было. Пробовали половой...

Врачи гинекологи

Все гинекологи


Гинеколог, Акушер

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж работы: 6 л.

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

Второй Московский медицинский институт

Стаж работы: 36 л.

Гинеколог, Врач УЗД, Акушер

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора Войно-Ясенецкого

Стаж работы: 5 л.