Сильное маточное кровотечение: пошаговый план действий до приезда скорой

Столкнувшись с сильным маточным кровотечением, многие испытывают панику, что совершенно естественно в такой ситуации. Однако критически важно сохранять самообладание, поскольку правильные и своевременные действия до приезда медицинских работников могут значительно улучшить исход и даже спасти жизнь. Данная статья предлагает четкий, пошаговый план, который поможет вам или вашим близким эффективно действовать в эти первые и наиболее ответственные минуты, а также понять, почему каждый шаг имеет значение.

Что такое сильное маточное кровотечение и почему оно опасно

Сильное маточное кровотечение – это состояние, при котором женщина теряет значительно больше крови из матки, чем это считается нормой. Нормальная менструация обычно составляет около 30-80 мл крови за весь цикл. Если объем кровопотери превышает 80 мл, или если кровь пропитывает одну прокладку/тампон максимальной впитываемости каждый час в течение нескольких часов подряд, или выходят большие сгустки крови размером с вишню и более, это является признаком сильного маточного кровотечения (СМК). Такое состояние требует немедленной медицинской помощи. Сильное маточное кровотечение представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Главная опасность заключается в быстром развитии железодефицитной анемии и, что более критично в острой ситуации, гиповолемического шока. Анемия развивается постепенно, но при массивной кровопотере уровень гемоглобина может резко упасть, вызывая общую слабость, головокружение, бледность кожных покровов и одышку. Гиповолемический шок – это угрожающее жизни состояние, при котором критическое снижение объема циркулирующей крови приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей, что может стать причиной полиорганной недостаточности и летального исхода. Поэтому распознавание и своевременное реагирование на сильное маточное кровотечение жизненно важны.

Когда необходимо немедленно вызвать скорую помощь

При появлении признаков сильного маточного кровотечения немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь по номеру 103 или 112. Не пытайтесь самостоятельно справиться с ситуацией, если наблюдаете следующие симптомы:

Признаки, требующие немедленного вызова скорой помощи при маточном кровотечении:

• Обильная кровопотеря, требующая смены прокладки или тампона максимальной впитываемости чаще, чем раз в час, в течение двух и более часов подряд.
• Выделение больших кровяных сгустков, размеры которых превышают 2-3 сантиметра (примерно с вишню или более).
• Резкое ухудшение общего состояния: сильная слабость, выраженное головокружение, потемнение в глазах, ощущение приближающегося обморока или сам обморок.
• Значительная бледность кожных покровов, появление холодного липкого пота, учащенное сердцебиение, одышка.
• Ощущение сильной, внезапной или нарастающей боли внизу живота.
• Начало кровотечения после травмы живота, недавнего аборта или родов.
• Любое кровотечение, сопровождающееся выраженной тревогой, страхом, ощущением нехватки воздуха.

Важно понимать, что в таких случаях каждая минута имеет значение. Не стоит ждать, что сильное маточное кровотечение остановится само по себе или пытаться применять народные средства. Только квалифицированные медицинские работники способны адекватно оценить состояние, определить причину и оказать необходимую помощь.

Пошаговый план действий до приезда скорой помощи

До приезда бригады скорой помощи необходимо выполнить ряд действий, которые помогут стабилизировать состояние и облегчить работу медиков. Эти шаги направлены на минимизацию кровопотери и поддержание жизненно важных функций организма.

Шаг 1: Сохраняйте спокойствие и незамедлительно вызывайте помощь

Важно понимать, что паника является естественной реакцией, но она может помешать принять правильные решения. Постарайтесь дышать глубоко и медленно, сосредоточившись на выполнении инструкций. Немедленно позвоните в скорую помощь. Четко и спокойно сообщите оператору о случившемся: кто нуждается в помощи (возраст, пол), точный адрес, краткое описание симптомов (сильное маточное кровотечение, потеря сознания, сильная слабость) и когда это началось. Важно не класть трубку, пока оператор не разрешит, так как он может задавать уточняющие вопросы или давать дополнительные инструкции.

Шаг 2: Примите правильное положение тела

Когда вы легли, приподняв ноги (например, подложив под них подушку или валик), это помогает улучшить приток крови к жизненно важным органам – сердцу и мозгу. Такое положение называется положением Тренделенбурга или его модификацией. Это особенно важно при значительной кровопотере, так как предотвращает развитие коллапса и улучшает состояние при головокружении или предобморочных состояниях. Убедитесь, что одежда не стесняет движений, особенно в области шеи и груди.

Шаг 3: Обеспечьте холодовое воздействие

Приложите к нижней части живота что-либо холодное. Это может быть лед, завернутый в полотенце или ткань, бутылка с холодной водой, или любой холодный предмет из морозильника. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что может помочь уменьшить интенсивность сильного маточного кровотечения. Держите холод 10-15 минут, затем сделайте перерыв на 5 минут, чтобы избежать переохлаждения, и при необходимости повторите. Никогда не прикладывайте лед непосредственно на кожу, всегда используйте прослойку из ткани.

Шаг 4: Поддерживайте водный баланс

При значительной кровопотере организм теряет не только кровь, но и жидкость. Обезвоживание может усугубить состояние и ускорить развитие шока. Если вы в сознании и можете глотать, пейте негазированную воду маленькими глотками. Можно добавить в воду немного сахара или предложить слегка подслащенный чай для восполнения энергии. Избегайте употребления кофеина и алкоголя, так как они могут усилить обезвоживание.

Шаг 5: Контролируйте объем кровопотери и общее состояние

Старайтесь отслеживать количество теряемой крови. Для этого используйте гигиенические прокладки (не тампоны!) и меняйте их по мере необходимости. Можно сохранять использованные прокладки, чтобы медицинские работники смогли оценить объем кровопотери. Также внимательно следите за своим самочувствием: отмечайте, становится ли сильнее головокружение, усиливается ли слабость, есть ли изменения в сознании. Любые изменения в состоянии необходимо будет сообщить врачам скорой помощи, так как эта информация крайне важна для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Шаг 6: Что делать, если вы не одни

Если рядом с вами находятся близкие, попросите их о помощи. Они могут вызвать скорую помощь, подготовить все необходимое к приезду медиков, оказать моральную поддержку и контролировать ваше состояние. Попросите их не оставлять вас одних. Если вы находитесь одни и чувствуете, что ваше состояние ухудшается, постарайтесь держать телефон рядом, чтобы в случае необходимости можно было повторно вызвать экстренную помощь или связаться с близкими.

Чего категорически нельзя делать при сильном маточном кровотечении

При сильном маточном кровотечении некоторые действия могут быть не только бесполезными, но и крайне опасными. Важно знать и избегать следующих ошибок:

Действия, которые категорически запрещены при маточном кровотечении:

• Нельзя греть живот. Прикладывание грелки или принятие горячего душа/ванны приведет к расширению кровеносных сосудов и усилению кровотечения, что крайне опасно.
• Нельзя спринцеваться. Эта процедура может занести инфекцию, усилить кровотечение или скрыть истинную причину кровопотери, затруднив диагностику.
• Нельзя принимать любые медикаменты без назначения врача. Особенно опасно принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (например, аспирин), гормональные средства или любые другие лекарства, которые могут усугубить ситуацию или помешать диагностике. Некоторые кровоостанавливающие препараты также могут иметь противопоказания или вызвать нежелательные реакции.
• Нельзя использовать тампоны. Тампоны скрывают истинный объем кровопотери, что мешает объективной оценке состояния. Кроме того, их удаление может вызвать дополнительный дискомфорт или травматизацию. Используйте только гигиенические прокладки.
• Нельзя игнорировать симптомы или надеяться, что кровотечение остановится само. Сильное маточное кровотечение – это всегда серьезный повод для вызова скорой помощи. Отсрочка обращения за медицинской помощью может иметь фатальные последствия.
• Нельзя активно двигаться. Любые физические нагрузки могут увеличить приток крови к матке и усилить кровотечение. Максимально сократите двигательную активность до приезда скорой помощи.

Как отличить сильное маточное кровотечение от обычных месячных

Понимание различий между нормальной менструацией и сильным маточным кровотечением поможет вам своевременно распознать проблему и обратиться за помощью.

Сравнительная таблица: Обычные месячные против сильного маточного кровотечения

Если вы сомневаетесь, является ли кровотечение нормой или патологией, всегда лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Здоровье и безопасность превыше всего.

Подготовка к приезду медицинских работников

Ожидая прибытия бригады скорой помощи, постарайтесь подготовить несколько важных вещей. Это поможет медицинским работникам быстрее и эффективнее оказать помощь, а также собрать необходимую информацию.

Что необходимо подготовить к приезду скорой помощи:

• Документы: Приготовьте паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и, если есть, СНИЛС. Эти документы могут понадобиться для оформления в стационар.
• Медицинская информация: Если у вас есть выписки из истории болезни, результаты недавних анализов, УЗИ органов малого таза или информация о принимаемых лекарствах, соберите их. Расскажите врачам о хронических заболеваниях, аллергиях, перенесенных операциях.
• Краткая история происшествия: Заранее сформулируйте, когда началось сильное маточное кровотечение, какова была его интенсивность, какие были сопутствующие симптомы (боль, головокружение, слабость), какие действия вы предприняли до их приезда.
• Устранение препятствий: Обеспечьте свободный проход к вам для бригады скорой помощи. Уберите лишние предметы, откройте входную дверь.
• Личные вещи: Если предполагается госпитализация, приготовьте небольшую сумку с самым необходимым: предметы личной гигиены, сменное белье, телефон и зарядное устройство.

Помните, что ваше сотрудничество и предоставленная информация ускорят процесс диагностики и оказания помощи. Главное — сохранять спокойствие и доверять специалистам.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Аномальные маточные кровотечения". М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Гинекология: Национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1048 с.
3. Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по ведению послеродового кровотечения и задержке плаценты. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012.
4. ACOG. Практический бюллетень № 136: Обильное менструальное кровотечение. Obstetrics & Gynecology. 2013;122(3):147-157. Подтверждено в 2019 г.