Распознавание симптомов тубоовариального образования на ранней стадии

Распознавание симптомов тубоовариального образования на ранней стадии является ключевым фактором для своевременного начала лечения и предотвращения тяжелых осложнений. Тубоовариальное образование (ТОО) — это серьезное состояние, представляющее собой ограниченный гнойный очаг, который затрагивает маточную трубу и яичник. Чаще всего оно возникает как осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Заметить первые признаки бывает непросто, так как они могут маскироваться под другие, менее опасные состояния. Понимание этих ранних сигналов дает женщине возможность вовремя обратиться за медицинской помощью, что значительно улучшает прогноз и помогает сохранить репродуктивное здоровье.

Что такое тубоовариальное образование и почему оно опасно

Тубоовариальное образование, по своей сути, является абсцессом, то есть полостью, заполненной гноем, которая формируется в области придатков матки (яичников и маточных труб). Этот процесс — не самостоятельное заболевание, а грозное осложнение запущенного или неадекватно леченного воспалительного процесса, чаще всего вызванного инфекциями, передаваемыми половым путем (например, хламидиозом или гонореей), или другой бактериальной флорой. Воспаление приводит к скоплению жидкости в маточной трубе, ее склеиванию с яичником и формированию единого воспалительного конгломерата, внутри которого и образуется гнойник.

Основная опасность ТОО заключается в высоком риске жизнеугрожающих осложнений. Главное из них — разрыв абсцесса с излитием гнойного содержимого в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита — обширного воспаления брюшины, которое требует экстренного хирургического вмешательства. Без своевременной помощи перитонит может привести к сепсису (заражению крови) и летальному исходу. Даже если разрыва не происходит, длительное существование тубоовариального образования вызывает образование спаек в малом тазу, что в будущем может стать причиной хронической тазовой боли, внематочной беременности и трубного бесплодия.

Первые, едва заметные признаки ТОО: на что обратить внимание

Начальная стадия формирования тубоовариального образования часто протекает со стертой клинической картиной. Симптомы могут быть невыраженными, из-за чего их легко спутать с предменструальным синдромом, овуляторной болью или легким кишечным расстройством. Важно не игнорировать эти сигналы, особенно если они носят постоянный характер или появляются после незащищенного полового контакта, гинекологических процедур или переохлаждения.

Вот список ранних симптомов, которые должны насторожить:

• Тянущая боль внизу живота. В отличие от острой боли, на начальном этапе она может быть ноющей, тупой, постоянной или периодической. Чаще всего боль локализуется с одной стороны — справа или слева в подвздошной области.
• Повышение температуры тела. Температура редко бывает высокой, чаще всего она держится на субфебрильных отметках (до 37,5 °C). Женщина может ощущать легкий озноб, слабость, общее недомогание.
• Изменение характера влагалищных выделений. Выделения могут стать более обильными, изменить цвет на желтоватый или зеленоватый, приобрести неприятный запах. Иногда в них могут появляться прожилки крови вне менструации.
• Дискомфорт во время полового акта. Появляется или усиливается боль глубоко внутри во время интимной близости (диспареуния).
• Нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержки менструации или, наоборот, межменструальные кровянистые выделения.
• Общая слабость и утомляемость. Организм борется с инфекцией, что проявляется в виде снижения работоспособности и постоянного чувства усталости, не связанного с физическими нагрузками.

Многих женщин беспокоит вопрос, чем эта боль отличается от обычных болей при овуляции или менструации. Ключевое отличие — в постоянстве и связи с другими симптомами. Овуляторная боль обычно резкая, но кратковременная (длится от нескольких часов до суток) и проходит самостоятельно. Боль при ТОО, как правило, не связана с днем цикла, носит более постоянный характер и сопровождается общим недомоганием и изменением выделений.

Явные симптомы тубоовариального образования в острой стадии

Если ранние признаки были проигнорированы или заболевание развивается стремительно, клиническая картина становится яркой и острой. На этой стадии состояние женщины значительно ухудшается, и симптомы уже трудно спутать с чем-либо другим. Переход к острой фазе свидетельствует об активном гнойном процессе и требует немедленной медицинской помощи.

Вот основные признаки острой стадии тубоовариального образования:

• Сильная, пульсирующая боль. Боль внизу живота становится интенсивной, постоянной, часто описывается как дергающая или пульсирующая. Она четко локализована с одной стороны и может отдавать в поясницу, прямую кишку или ногу.
• Высокая температура. Температура тела поднимается до 38,5–40 °C, сопровождается сильным ознобом, потливостью.
• Симптомы интоксикации. Наблюдаются тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сильная головная боль, учащенное сердцебиение. Общее состояние тяжелое.
• Напряжение мышц живота. При пальпации живот становится напряженным и болезненным в нижних отделах, что может свидетельствовать о вовлечении в процесс брюшины.
• Нарушения со стороны соседних органов. Могут появиться болезненное и учащенное мочеиспускание или, наоборот, задержка стула и газов из-за раздражения мочевого пузыря и кишечника.

Появление такой симптоматики — это абсолютное показание для вызова скорой помощи и госпитализации в гинекологический стационар. Промедление в этой ситуации крайне опасно.

Сравнение симптомов: ТОО, киста яичника и внематочная беременность

Боль внизу живота может быть признаком разных состояний, и для женщины без медицинского образования бывает сложно отличить одно от другого. Для лучшего понимания приведем сравнительную таблицу симптомов трех частых и потенциально опасных состояний. Важно помнить, что эта таблица носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самодиагностика и самолечение при подозрении на тубоовариальное образование недопустимы. Это состояние, которое требует обязательного врачебного контроля и лечения в условиях стационара. Не стоит ждать, что «само пройдет», или пытаться заглушить боль обезболивающими препаратами, так как это может смазать клиническую картину и отсрочить постановку правильного диагноза.

Существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых нужно не просто записаться к гинекологу, а вызвать скорую медицинскую помощь:

• Внезапная, острая, нестерпимая боль внизу живота.
• Сочетание боли в животе с высокой температурой (выше 38,5 °C), ознобом, рвотой.
• Появление признаков внутреннего кровотечения: резкая слабость, бледность кожи, холодный липкий пот, головокружение, потеря сознания.
• Напряженный и резко болезненный при дотрагивании живот.
• Отсутствие облегчения после приема спазмолитиков или обезболивающих.

Раннее обращение к специалисту при появлении даже незначительных, но подозрительных симптомов позволяет вовремя диагностировать воспалительный процесс и начать лечение, не доводя его до формирования ТОО. Это лучший способ сохранить здоровье, фертильность и высокое качество жизни.

Список литературы

1. Воспалительные болезни органов малого таза. Клинические рекомендации. — Общероссийская общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ), 2021.
2. Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Айламазян Э. К. Гинекология: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Hoffman B.L., Schorge J.O., Bradshaw K.D., et al. Williams Gynecology. — 4th ed. — McGraw-Hill Education, 2020.
5. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187.