Когда начинать прием оральных контрацептивов для надежной защиты

Принятие решения о начале приема оральных контрацептивов (ОК) — это важный шаг в управлении репродуктивным здоровьем. Для достижения максимальной эффективности и надежной защиты от нежелательной беременности критически важно не только выбрать подходящий препарат совместно с врачом, но и правильно начать его прием. Понимание оптимальных сроков начала использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и принципов их действия поможет вам чувствовать себя уверенно и избежать распространенных ошибок, обеспечивая предсказуемую и эффективную контрацепцию.

Подготовка к началу приема оральных контрацептивов

Прежде чем приступить к приему оральных контрацептивов, крайне важно пройти предварительную консультацию у врача-гинеколога. Этот визит является первым и самым важным шагом, поскольку специалист сможет оценить ваше общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания и подобрать наиболее подходящий тип комбинированных оральных контрацептивов. Правильный подбор препарата минимизирует риски побочных эффектов и максимально увеличивает эффективность защиты. В рамках консультации врач проведет сбор подробного анамнеза, задаст вопросы о наследственных заболеваниях, прошлых болезнях, принимаемых лекарствах и репродуктивной истории. Также будет проведен общий гинекологический осмотр, включая измерение артериального давления. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как анализ крови на свертываемость, определение уровня гормонов или ультразвуковое исследование органов малого таза, для исключения скрытых противопоказаний и обеспечения полной безопасности приема. Важным этапом является исключение уже наступившей беременности, поскольку использование оральных контрацептивов при беременности категорически противопоказано. Только после тщательной оценки вашего здоровья можно уверенно приступать к использованию комбинированных оральных контрацептивов.

Когда начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы: основные схемы

Существует несколько основных схем начала приема комбинированных оральных контрацептивов, каждая из которых имеет свои особенности и влияет на сроки наступления контрацептивной защиты. Выбор оптимальной схемы зависит от ваших индивидуальных обстоятельств и рекомендаций врача.

Начало приема в первый день менструального цикла

Наиболее распространенным и надежным способом начать прием оральных контрацептивов является начало в первый день вашей менструации. Это означает, что вы принимаете первую таблетку КОК в день, когда у вас начинается менструальное кровотечение. Этот метод обеспечивает максимально быструю и эффективную защиту. При начале приема комбинированных оральных контрацептивов в первый день цикла контрацептивная защита наступает немедленно. Считается, что нет необходимости в использовании дополнительных барьерных методов контрацепции, таких как презервативы, с первого дня приема таблеток. Этот метод наиболее физиологичен, поскольку он соответствует естественному гормональному фону и позволяет препарату сразу же начать подавлять овуляцию, предотвращая выход яйцеклетки из яичника. Это делает схему начала в первый день цикла предпочтительной для большинства женщин, стремящихся к немедленной и высокой надежности.

Начало приема со второго по пятый день менструального цикла

Если вы не смогли начать прием оральных контрацептивов в первый день цикла, можно приступить к их использованию со второго по пятый день менструального кровотечения. Эта схема также является допустимой, но требует определенных мер предосторожности. При начале приема комбинированных оральных контрацептивов в этот период контрацептивная защита не наступает немедленно. Для обеспечения надежной защиты от нежелательной беременности необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, в течение первых семи дней приема таблеток. Это связано с тем, что организм уже мог начать процесс подготовки к овуляции, и гормоны из таблетки могут не успеть полностью подавить этот процесс до достижения достаточной концентрации в крови. По истечении семи дней непрерывного приема эффективность контрацепции восстанавливается до заявленного уровня, и дополнительная защита становится необязательной.

Метод "быстрого старта"

Метод "быстрого старта" подразумевает начало приема оральных контрацептивов в любой день менструального цикла, независимо от текущей фазы. Этот подход удобен тем, что не требует ожидания менструации, что может быть особенно актуально для женщин, у которых циклы нерегулярны или для тех, кто хочет начать контрацепцию как можно скорее. При использовании метода "быстрого старта" крайне важно быть абсолютно уверенной в отсутствии беременности на момент начала приема таблеток. Врач может порекомендовать провести тест на беременность непосредственно перед началом. Как и при начале приема со второго по пятый день цикла, в течение первых семи дней приема комбинированных оральных контрацептивов необходимо обязательно использовать дополнительные барьерные методы контрацепции. Это объясняется тем, что организму требуется время для адаптации к гормонам и достижения их эффективной концентрации для подавления овуляции. После семи дней непрерывного приема надежность защиты становится высокой.

Как быстро наступает надежная контрацептивная защита

Надежность защиты от нежелательной беременности при приеме оральных контрацептивов зависит от соблюдения правил начала приема и последующего регулярного использования. Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов основан на нескольких ключевых принципах: подавлении овуляции (недопущении выхода яйцеклетки из яичника), изменении свойств шеечной слизи (делая ее более густой и непроницаемой для сперматозоидов) и изменении состояния эндометрия (внутренней оболочки матки), делая его непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Сроки, за которые эти механизмы полностью активируются, отличаются в зависимости от выбранной схемы начала. Для лучшего понимания сроков наступления надежной защиты, ознакомьтесь с таблицей: Крайне важно помнить, что для поддержания надежной контрацептивной защиты оральные контрацептивы необходимо принимать ежедневно в одно и то же время, строго соблюдая инструкцию и рекомендации врача. Любые пропуски таблеток могут снизить эффективность и потребовать использования дополнительных методов контрацепции.

Особенности начала приема оральных контрацептивов в специальных ситуациях

Начало приема оральных контрацептивов в определенных жизненных обстоятельствах требует особого внимания и строгого следования медицинским рекомендациям, чтобы обеспечить безопасность и максимальную эффективность комбинированных оральных контрацептивов.

После родов

Начинать прием оральных контрацептивов после родов следует только после консультации с врачом-гинекологом, поскольку сроки и тип препарата зависят от многих факторов, включая грудное вскармливание. Для женщин, не кормящих грудью, обычно рекомендуется начинать прием комбинированных оральных контрацептивов не ранее чем через 21-42 дня после родов из-за повышенного риска тромбоэмболических осложнений в раннем послеродовом периоде. Если вы кормите грудью, вам могут быть предложены оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены (мини-пили), которые не влияют на лактацию. Их прием обычно начинают через 6 недель после родов. В обоих случаях дополнительная контрацепция может потребоваться в течение первых 7 дней приема.

После аборта или выкидыша

После медицинского аборта или выкидыша начать прием оральных контрацептивов можно достаточно быстро. В большинстве случаев врач может рекомендовать начать прием КОК в течение первых 5-7 дней после процедуры. Это позволяет быстро восстановить гормональный фон и обеспечить надежную контрацепцию. Контрацептивная защита обычно наступает через 7 дней непрерывного приема, поэтому в течение первой недели следует использовать дополнительные барьерные методы.

Переход с других методов контрацепции

При переходе с других гормональных методов контрацепции на оральные контрацептивы, например, с пластыря, вагинального кольца, инъекций или имплантатов, сроки начала приема КОК также будут зависеть от конкретного предыдущего метода. Как правило, рекомендуется начать прием первой таблетки в день удаления предыдущего контрацептива или в день, когда должна быть сделана следующая инъекция/замена. В большинстве случаев потребуется использование дополнительных барьерных методов контрацепции в течение первых 7 дней для обеспечения непрерывной защиты. При переходе с негормональных методов (например, внутриматочной спирали) следует действовать в соответствии с общими правилами начала приема КОК, описанными выше.

Что делать при сомнениях или пропуске первых таблеток оральных контрацептивов

Начало приема оральных контрацептивов — это ответственный момент, и иногда могут возникнуть сомнения или произойти непредвиденные ситуации, такие как пропуск таблеток. В таких случаях очень важно не паниковать и знать, как правильно действовать. Если вы пропустили одну из первых таблеток комбинированных оральных контрацептивов, особенно в первую неделю приема, надежность контрацептивной защиты может быть снижена. Немедленно обратитесь к врачу-гинекологу за индивидуальной консультацией. Как правило, общие рекомендации включают принятие пропущенной таблетки, как только вы о ней вспомнили (даже если это означает прием двух таблеток в один день), и продолжение приема по обычной схеме. Однако, в течение следующих семи дней крайне важно использовать дополнительные барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, чтобы избежать риска незапланированной беременности. Если вы сомневаетесь, правильно ли вы начали прием оральных контрацептивов, или если у вас возникли вопросы относительно надежности защиты, не стесняйтесь обратиться к вашему лечащему врачу. Самостоятельное изменение схемы приема или прекращение использования комбинированных оральных контрацептивов без консультации специалиста может привести к снижению эффективности контрацепции и риску нежелательной беременности. Специалист сможет дать точные рекомендации, учитывая вашу конкретную ситуацию и тип принимаемого препарата.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Контрацепция у женщин". Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021.
2. Всемирная организация здравоохранения. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции, 5-е издание. Женева: ВОЗ; 2015.
3. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б., Серова О.Ф., Кулаков В.И. Гинекология: национальное руководство. 3-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
4. Радзинский В.Е., Духина Т.А., Запертова Е.Е. Гинекология: Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
5. Creinin М.Д. и др. Немедленная послеабортная установка внутриматочных средств // Акушерство и гинекология. 1997. Апр; 89(4): 534-8.