Здравствуйте. Понимаю ваше волнение переключение на гормональную контрацепцию часто вызывает страхи из‑за большого количества противоречивой информации.
Для здоровой молодой женщины без факторов риска комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в целом безопасны и эффективны.
У КОК есть побочные эффекты (обычно лёгкие и временные) и есть редкие, но серьёзные риски (в основном тромбозы, очень редко инсульт,инфаркт).
Решение о дальнейшем приёме лучше принимать после очной консультации с врачом, который знает вашу историю и может оценить риски.
Что обычно бывает после начала КОК
Частые (обычно проходят через 1–3 месяца): тошнота, болезненность груди, нерегулярные кровянистые выделения (межменструальные кровянистые выделения), увеличение чувствительности настроения.
У многих женщин менструальные кровотечения становятся более регулярными и менее обильными; у некоторых исчезают месячные совсем (это не вредно).
Набор веса в целом очень небольшой и чаще незначителен; серьёзной прибавки веса, вызванной только КОК, в большинстве исследований не подтверждается.
Серьёзные, но редкие риски
Венозный тромбоэмболизм (ВТЭ, тромб в ноге или лёгком) основной серьёзный риск. Для молодых здоровых женщин без факторов риска абсолютный риск низкий. Примерно: у девушек и молодых женщин в обычной жизни риск ВТЭ порядка единиц на 10 000 женщин в год; при приёме КОК этот риск увеличивается (в несколько раз), но остаётся невысоким по абсолютной величине. Точные цифры зависят от вида препарата и индивидуальных факторов.
Риск инсульта и инфаркта повышается при наличии факторов (курение, возраст >35 лет, высокое давление, выраженные нарушения липидов).
Некоторые виды прогестинов (например, дроспиренон, десогестрел) ассоциировались с чуть большим риском ВТЭ по сравнению с левоноргестрелом.
Кому КОК обычно не назначают (противопоказания)
Курящие женщины старше 35 лет.
История тромбоэмболии в прошлом или выраженная наследственная склонность к тромбам (напр., дефицит антитромбина, фактор V Leiden и др.).
Мигрень с аурой.
Непереносимость гормонов, выраженные заболевания печени, активная или недавняя гормонозависимая опухоль (напр., рак молочной железы).
Нелеченное или плохо контролируемое артериальное давление, выраженные сердечно‑сосудистые заболевания.
Что делать сейчас (практические рекомендации)
1. Не прекращайте приём сразу только из страха, если у вас нет выраженных симптомов или явных противопоказаний. Первый месяц часто сопровождается адаптацией.
2. Если появились тревожные симптомы немедленно обращайтесь в неотложную помощь: сильная односторонняя боль или отёк ноги, одышка,боль в груди, сильнейшая головная боль или внезапные нарушения зрения,речи это признаки тромба,инсульта.
3. Запишитесь на контрольный приём к врачу (гинекологу или терапевту). Сообщите все хронические заболевания, лекарства, семейная история тромбозов, ваш возраст и индекс массы тела (ИМТ). Врач при необходимости измерит артериальное давление и обсудит альтернативы.
4. Если вы всё же решите прекратить приём, обсудите с врачом альтернативный метод контрацепции, чтобы не остаться без защиты. Резкий отказ не опасен сам по себе, но может привести к нерегулярности цикла и риску беременности.
5. Если у вас сильная тревога сообщите об этом врачу; иногда смена препарата или подбор другой контрацепции решает проблему.
О влиянии на фертильность и рак
КОК не вызывают долгосрочной бесплодности; фертильность обычно возвращается после отмены.
Приём КОК связан с небольшим повышением риска выявления рака молочной железы и шейки во время приёма, но одновременно снижается риск рака яичников и матки в долгосрочной перспективе.
