то, что гинеколог «ничего не выявил», и то, что у неё раньше были акушерские,гинекологические проблемы (например, «отошли воды», выкидыш, преждевременные роды, воспаление и т. п.) это не противоречит и не доказывает автоматически ни взятки, ни абсолютного «выздоровления». Есть несколько реальных, более вероятных объяснений. Ниже хочу разъяснить , какие обследования что показывают, какие ситуации дают ложное впечатление «всё в порядке», и что стоит сделать дальше.
1) Что именно означает «гинеколог не выявил аномалий»
осмотр и УЗИ могут показать нормальные матку и яичники на момент исследования. Это не проверяет трубную проходимость, не даёт полной картины овариального резерва и не исключает функциональных причин бесплодия.
Часто при «плановом» обследовании делается базовый набор тестов и он может быть недостаточным для полной оценки репродуктивной функции.
2) Почему раньше могли быть проблемы, а сейчас «ничего не видно»
Некоторые острые состояния (инфекция, воспаление, неполная угроза прерывания беременности) лечатся и больше не дают видимых структурных изменений.
Преждевременное излитие околоплодных вод или выкидыш это акушерское событие, которое не обязательно означает хроническую бесплодность.
Возможна была временная причина (инфекция, гормональный сбой), которая прошла или была пролечена.
Диагностические тесты могли быть неполными: например, не проводили HSG (рентген/КТ/диагностическую гистеросальпингографию) для проверки проходимости труб, не оценивали овариальный резерв, не делали подробного анализа мужа (семенологию).
Наконец, «не выявил» ≠ «гарантирует плодородие». Многие случаи бесплодия функциональные или «необъяснимые», и обычный гинекологический осмотр их не выявит.
Что именно нужно проверить, чтобы прояснить ситуацию
Вам : спермиограмма (рекомендуется 2–3 анализа с интервалом) самый обязательный и простой тест.
Для жены
–AMH (антимюллеров гормон) оценка овариального резерва, особенно важна в возрасте 38+.
FSH и эстрадиол на 2–3-й день цикла; TSH, пролактин гормональная карта.
Трансвагинальное УЗИ (фолликулярный мониторинг при необходимости).
HSG (гистеросальпингография) или соногистерография оценка проходимости труб и полости матки.
Тесты на хронические инфекции (хламидии и пр.), при подозрении посевы, ПЦР.
При подозрении на эндометриоз,спаечный процесс лапароскопия (инвазивно, но информативно).
Важный принцип: обследуют обоих партнёров мужской фактор отвечает за значительную долю парных проблем.
