Так, двайте проанализиру вашу ситуацию с позиции современной перинатологии и патофизиологии, поскольку описанная вами клиническая картина требует, скажем так, более профессионального подхода. Начну с того, что я объясню вам базовые механизмы происходящего, которые, полагаю, вам неизвестны. Окаменение живота на две-три минуты это не что иное, как патологический гипертонус миометрия, переходящий в координированные маточные сокращения. На сроке двадцать недель это категорически недопустимо, поскольку, если говорить простым языком, ваш ребенок еще совершенно не готов к внеутробной жизни. Теперь о причинно-следственных связях, которые здесь довольно очевидны . Диарея, тошнота, фебрилитет это классическая триада острого гастроэнтерита. Воспалительный процесс в кишечнике запускает целый каскад патологических реакций. Выброс цитокинов, интерлейкинов первого и шестого типа, фактора некроза опухоли альфа приводит к системному воспалительному ответу. Эти же медиаторы стимулируют синтез простагландинов в децидуальной оболочке и амнионе. Простагландины, если вы не в курсе, это основные индукторы родовой деятельности. Параллельно происходит следующее. Диарея вызывает дегидратацию, потерю электролитов, особенно калия и магния. Магний, к вашему сведению, является природным токолитиком, блокатором кальциевых каналов в миометрии. Его дефицит приводит к повышению возбудимости матки. Калий необходим для нормальной нервно-мышечной передачи, его недостаток вызывает те самые боли в костях и мышцах, о которых вы упоминаете. Колющие боли, затрудняющие дыхание, это, вероятнее всего, спастические сокращения восходящей и нисходящей ободочной кишки. Хотя не исключаю и более серьезные осложнения, такие как мезентериальный тромбоз или частичную кишечную непроходимость, что при беременности встречается чаще, чем принято думать среди обывателей. Теперь позвольте мне объяснить, почему ваше промедление может стоить жизни ребенку. Регулярные маточные сокращения приводят к укорочению и дилатации цервикального канала. При достижении раскрытия в три-четыре сантиметра процесс становится необратимым даже при применении современных токолитиков. На двадцатой неделе масса плода составляет около трехсот граммов, легочная ткань находится на каналикулярной стадии развития, сурфактантная система отсутствует. Выживаемость при рождении на этом сроке равна нулю. Что касается тактики, здесь все предельно ясно любому квалифицированному специалисту. Необходима экстренная госпитализация в перинатальный центр третьего уровня. Не в женскую консультацию, не в районную больницу, а именно в специализированный центр. Там проведут ультразвуковую цервикометрию, если длина цервикального канала менее двадцати пяти миллиметров, начнут агрессивный токолиз. Атозибан, антагонист окситоциновых рецепторов, или гексопреналин, бета-адреномиметик, плюс магнезиальная терапия в дозе шесть граммов болюсно, затем инфузия два грамма в час. Параллельно необходима регидратация кристаллоидными растворами, коррекция электролитных нарушений, антибактериальная терапия цефтриаксоном или цефотаксимом, поскольку любая инфекция при угрозе преждевременных родов требует санации. Знаете, за годы моей практики и научной деятельности я видел множество случаев, когда пациентки теряли время на самолечение и интернет-консультации вместо своевременного обращения к специалистам. Результаты, мягко говоря, печальные. В вашей ситуации каждый час имеет значение. Фактор времени здесь критический. И последнее. Я понимаю, что моя оценка может показаться вам излишне категоричной, но поверьте, в акушерстве не бывает незначительных симптомов. То, что для вас просто дискомфорт, для врача моей квалификации четкие признаки развивающейся катастрофы. Надеюсь, вы примете правильное решение и обратитесь за профессиональной помощью.
