Добрый вечер! Давайте разбираться с вашей ситуацией, понимаю, как это волнительно при планировании малыша.
Что есть:
Нерегулярный цикл - прошлый был 62 дня (это действительно длинно!), овуляция по тесту аж на 47-й день. Сейчас 27-й день цикла от 18 октября, овуляции еще нет. На УЗИ сказали про мультифолликулярные яичники.
Давайте разберемся с терминами:
МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЯИЧНИКИ (МФЯ) это НЕ диагноз, это просто УЗИ-описание! Очень многие путают с поликистозом, но это совершенно разные вещи.
Что это значит:
В яичнике видно много (обычно 8-12) мелких фолликулов размером 4-10 мм, которые как бы "застряли" в развитии. В норме должен вырасти один доминантный фолликул до 18-25 мм, который потом лопается - это и есть овуляция. А при МФЯ эти фолликулы растут медленно или останавливаются в росте.
Почему так происходит:
Гормональные колебания
Стресс (да-да, он реально влияет!)
Изменение веса
Период после отмены контрацептивов
Грудное вскармливание (если первый ребенок еще на ГВ)
Особенности работы щитовидной железы или надпочечников
Индивидуальная особенность организма
Ваш случай - что происходит:
Цикл 62 дня + овуляция на 47-й день = очень длинная фолликулярная фаза. Это означает, что ваш доминантный фолликул созревает ооочень медленно, долго растет. Отсюда и нерегулярность, и сложность с планированием - овуляцию сложно поймать, потому что она "плавающая".
К сожалению, вы не прикрепили сам протокол УЗИ:
Мне было бы очень важно увидеть:
Размеры яичников (норма примерно 30x25x20 мм)
Количество фолликулов в каждом яичнике
Размеры этих фолликулов (есть ли среди них доминантный, который больше остальных?)
Толщина эндометрия (на 27 дц должна быть около 8-12 мм)
Структура эндометрия (трехслойный говорит о приближающейся овуляции)
Это даст понимание, есть ли сейчас у вас фолликул, который готовится к овуляции, или все еще "спят".
Как отследить овуляцию при таком цикле:
1. Тесты на овуляцию - ваш главный помощник:
При длинном цикле овуляция может быть очень поздней - на 30, 40, 50-й день. Поэтому:
Делайте тесты КАЖДЫЙ день, начиная с 20-го дня цикла
Лучше 2 раза в день (утром и вечером), потому что пик ЛГ может быть коротким - всего 12-24 часа, и его легко пропустить
Как только увидите яркую полоску (такую же или ярче контрольной) - это пик! Овуляция будет в течение 24-36 часов
После положительного теста продолжайте делать еще 2-3 дня, чтобы убедиться, что пик прошел
2. Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг овуляции):
Это самый точный метод! Вы уже начали - молодец!
Сейчас было УЗИ на 27 дц - это как "стартовая точка". Теперь нужна динамика:
Следующее УЗИ через 5-7 дней (на 32-34 дц)
Смотрим, есть ли рост фолликулов, появился ли доминантный
Если появился фолликул 14-16 мм - начинаем наблюдать за ним каждые 2-3 дня
Когда дорастет до 18-20 мм - он готов к овуляции!
После овуляции на УЗИ увидим желтое тело и немного жидкости в малом тазу
3. Базальная температура (БТ):
Старый, но надежный метод! Дополнительно к тестам:
Утром, сразу после пробуждения, НЕ вставая с постели
В одно и то же время (±30 минут)
Градусником в прямую кишку, 5 минут
Записывайте в график
После овуляции температура поднимется на 0,4-0,6 градуса и будет держаться высокой до месячных
Это подтвердит, что овуляция точно была!
4. Наблюдение за выделениями (цервикальная слизь):
Перед овуляцией выделения меняются:
Становятся обильными
Прозрачными
Тягучими, как яичный белок
Можно растянуть между пальцами на 5-8 см
Это признак приближающейся овуляции!
5. Ощущения в теле:
Многие женщины чувствуют овуляцию:
Тянущие ощущения внизу живота с одной стороны
Повышение либидо
Легкое вздутие живота
Небольшая болезненность груди
График действий при вашем цикле:
20-30 дц: Тесты на овуляцию каждый день + наблюдение за выделениями
27 дц (сейчас): Первое УЗИ (сделано)
32-34 дц: Второе УЗИ - смотрим динамику
Дальше: В зависимости от того, что покажет УЗИ:
Если есть доминантный фолликул 14-16 мм - УЗИ каждые 2-3 дня + тесты 2 раза в день
Если фолликулы маленькие - УЗИ через 7 дней
Половая жизнь при планировании:
При нерегулярном цикле, когда сложно поймать овуляцию, оптимально:
Заниматься сексом через день, начиная с 20-го дня цикла
Продолжать до подтверждения овуляции (по тесту, УЗИ или БТ)
Так вы точно не пропустите "окно фертильности", даже если овуляция будет на 45-й день
Сперматозоиды живут до 5 дней, поэтому регулярная половая жизнь через день гарантирует, что "нужные бойцы" будут на месте к моменту выхода яйцеклетки.
Что важно понимать про мультифолликулярные яичники:
Хорошая новость: МФЯ это не приговор! У вас есть фолликулы, они просто медленно растут. Это значит, что овуляция возможна, просто нужно больше терпения и внимания.
Отличие от поликистоза (СПКЯ):
При МФЯ:
Фолликулов 8-12 (при поликистозе более 12)
Размер яичников нормальный (при СПКЯ увеличены)
Овуляция есть, но редкая и поздняя (при СПКЯ часто вообще нет)
Нет других признаков СПКЯ (избыток волос, акне, ожирение)
Почему могла сбиться овуляция именно сейчас:
Стресс (планирование беременности само по себе стресс!)
Смена сезона (осень-зима влияет на гормоны)
Вирусные заболевания
Изменение веса
Недосып
Интенсивные тренировки или, наоборот, отсутствие движения
Важный вопрос:
Сколько времени прошло после первых родов? Если первому малышу меньше 1,5-2 лет, если вы недавно закончили ГВ - организм еще может восстанавливаться, и это нормально, что цикл нерегулярный.
Что может помочь (без лекарств):
Образ жизни (да, это реально работает!):
Нормализация веса: И избыток, и недостаток массы тела нарушают овуляцию
Снижение стресса: Медитации, йога, прогулки, хобби - кортизол (гормон стресса) блокирует половые гормоны
Полноценный сон: 7-8 часов в темноте - мелатонин регулирует половые гормоны
Питание: Достаточно жиров (они нужны для синтеза гормонов!), белка, сложных углеводов
Умеренная физактивность: 30-40 минут ходьбы ежедневно улучшают кровообращение в малом тазу
Витамин Д: При дефиците нарушается овуляция (можно проверить уровень)
Фолиевая кислота 400 мкг/день - обязательна при планировании!
Когда стоит углубиться в обследование:
Если через 3-4 цикла активного отслеживания овуляция так и не нормализуется, или беременность не наступает - есть смысл обследоваться глубже (гормоны, более детальное УЗИ). Но для начала попробуйте тщательно отследить 2-3 цикла описанными методами.
У вас овуляция ЕСТЬ (прошлый цикл на 47 дц это подтвердил), просто она поздняя и редкая. Это не ановуляция, это медленное созревание фолликула. Значит, беременность возможна! Просто нужно терпение, регулярный мониторинг и правильная "тактика" с половой жизнью.
Ваш план на ближайший месяц: Тесты на овуляцию ежедневно (уже делаете)
БТ каждое утро (начните завтра)
УЗИ фолликулометрия через 5-7 дней
Половая жизнь через день с 20-го дня цикла
Наблюдение за выделениями
Фолиевая кислота + здоровый образ жизни
Пришлите протокол УЗИ, если есть - разберу детально, что там с фолликулами и эндометрием!
Все у вас получится, просто нужно чуть больше внимания к сигналам организма!
