Распознавание симптомов РС-вируса у младенцев — ключевая задача для родителей в холодное время года, когда эта инфекция наиболее активна. Респираторно-синцитиальный вирус является одной из главных причин инфекций нижних дыхательных путей, таких как бронхиолит и пневмония, у детей первого года жизни. В отличие от взрослых, у которых РСВ-инфекция чаще всего протекает как обычная простуда, у грудных детей она может привести к серьезным осложнениям из-за узости их дыхательных путей. Своевременное выявление характерных признаков позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать тяжелых последствий для здоровья малыша.
Что такое респираторно-синцитиальный вирус и почему он опасен для малышей
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — это распространенный вирус, который поражает дыхательную систему. Для большинства здоровых взрослых и детей старшего возраста он вызывает легкие симптомы, схожие с простудой. Однако для младенцев, особенно в первые шесть месяцев жизни, эта инфекция представляет значительную угрозу. Главная опасность заключается в том, что вирус вызывает воспаление и отек мельчайших дыхательных путей в легких — бронхиол. Этот процесс называется бронхиолитом.
У младенцев просвет бронхиол очень узкий. Даже незначительный отек и скопление слизи могут серьезно затруднить дыхание, мешая нормальному поступлению кислорода в кровь. Организм малыша тратит огромное количество энергии на каждый вдох, что приводит к быстрому истощению, обезвоживанию из-за трудностей с кормлением и развитию дыхательной недостаточности. Именно поэтому важно не воспринимать РСВ-инфекцию у грудничка как обычную простуду и внимательно следить за состоянием ребенка.
Первые признаки РС-вирусной инфекции: как отличить от обычной простуды
Начальная стадия РСВ-инфекции у младенцев практически неотличима от обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание, как правило, начинается постепенно и проявляется следующими симптомами:
- Насморк. Появляются обильные прозрачные или белесые выделения из носа, которые могут затруднять носовое дыхание.
- Невысокая температура. Температура тела может быть нормальной или подниматься до 37,5–38,0 °C. Высокая лихорадка для начального этапа РС-вируса нехарактерна.
- Сухой кашель. В первые дни кашель обычно несильный, поверхностный.
- Общее недомогание. Ребенок может стать более капризным, вялым, у него может ухудшиться аппетит.
Ключевое отличие респираторно-синцитиального вируса от банальной простуды заключается в его склонности к быстрому «спуску» в нижние отделы дыхательных путей. Если при обычной ОРВИ состояние ребенка чаще всего улучшается через 3–4 дня, то при РСВ-инфекции именно на 3–5-й день болезни могут появиться признаки ухудшения и поражения бронхов и легких.
Настораживающие симптомы: когда необходимо проявить особую бдительность
Прогрессирование заболевания и вовлечение в процесс нижних дыхательных путей сопровождается появлением более серьезных симптомов. Родителям следует немедленно обратиться к педиатру при появлении одного или нескольких из следующих признаков, которые указывают на развитие бронхиолита:
- Учащенное дыхание (тахипноэ). Дыхание становится заметно более частым, чем обычно. У новорожденных нормой считается до 60 вдохов в минуту, у детей до года — до 50. Вы можете посчитать количество вдохов за 60 секунд, пока ребенок спокоен или спит. Превышение этих показателей — тревожный знак.
- Появление хрипов. При выдохе можно услышать тихий свистящий звук. Это происходит из-за того, что воздух с трудом проходит через суженные, воспаленные бронхиолы.
- «Кряхтящее» дыхание. Ребенок может издавать короткие кряхтящие звуки на выдохе. Это рефлекторная попытка организма удержать воздух в легких и облегчить газообмен.
- Трудности с кормлением. Малыш начинает сосать грудь или бутылочку, но быстро бросает и плачет, потому что ему не хватает воздуха. Он не может одновременно дышать и есть. Отказ от еды ведет к риску обезвоживания.
- Навязчивый кашель. Кашель становится частым, приступообразным, влажным, но при этом мокрота отходит с большим трудом.
Нужен очный осмотр?
Найдите лучшего инфекциониста в вашем городе по рейтингу и отзывам.
Опасные признаки РС-вируса, требующие немедленной медицинской помощи
Существуют симптомы, которые указывают на развитие тяжелой дыхательной недостаточности. Их появление — это повод для немедленного вызова скорой помощи. Промедление в таких случаях может быть крайне опасным. Вот на что нужно обратить внимание:
| Опасный признак | Что это означает и что делать |
|---|---|
| Втяжение уступчивых мест грудной клетки | При каждом вдохе вы видите, как западают межреберные промежутки, ямка над ключицами или область под ребрами. Это говорит о том, что ребенку приходится использовать вспомогательную мускулатуру для дыхания, — ему очень тяжело дышать. Немедленно вызывайте скорую помощь. |
| Раздувание крыльев носа | Ноздри ребенка заметно расширяются при каждом вдохе. Это еще один признак выраженного усилия на вдохе. Немедленно вызывайте скорую помощь. |
| Синюшный оттенок кожи (цианоз) | Кожа вокруг рта, на кончиках пальцев и губы приобретают синеватый или сероватый оттенок. Это признак гипоксии — недостатка кислорода в крови. Немедленно вызывайте скорую помощь. |
| Остановки дыхания (апноэ) | Вы замечаете паузы в дыхании ребенка, длящиеся более 10–15 секунд. Особенно часто это встречается у недоношенных детей и младенцев первых месяцев жизни. Немедленно вызывайте скорую помощь. |
| Выраженная вялость и сонливость | Ребенок апатичен, его трудно разбудить, он не реагирует на окружающих. Это может быть признаком сильного истощения и кислородного голодания. Немедленно вызывайте скорую помощь. |
Различия в симптомах: РС-вирус, грипп и ОРВИ у младенцев
Родителям бывает сложно отличить одно вирусное заболевание от другого. Хотя точный диагноз может поставить только врач, понимание ключевых различий поможет сориентироваться в ситуации. Ниже приведена сравнительная таблица основных симптомов.
| Признак | РС-вирус (бронхиолит) | Грипп | Обычная ОРВИ («простуда») |
|---|---|---|---|
| Начало болезни | Постепенное, с насморка и кашля | Резкое, внезапное | Постепенное |
| Температура | Чаще невысокая (до 38,5 °C) или нормальная | Высокая (39 °C и выше) с первых часов | Невысокая или нормальная |
| Основной симптом | Затрудненное, свистящее, учащенное дыхание, одышка | Выраженная интоксикация: вялость, мышечные боли, отказ от еды | Насморк, заложенность носа, чихание |
| Кашель | Частый, навязчивый, влажный, с трудноотделяемой мокротой | Сухой, мучительный, может появиться позже | Умеренный, сначала сухой, потом влажный |
| Дыхательная недостаточность | Характерный и частый признак | Возможна как осложнение (пневмония) | Крайне редко |
Какие дети находятся в группе высокого риска тяжелого течения инфекции
Хотя любой младенец может тяжело перенести респираторно-синцитиальный вирус, существуют группы детей, у которых риск развития серьезных осложнений и госпитализации значительно выше. К ним относятся:
- недоношенные дети (рожденные ранее 37 недель беременности);
- дети с врожденными пороками сердца;
- младенцы с хроническими заболеваниями легких, например бронхолегочной дисплазией;
- дети с иммунодефицитными состояниями (первичными или вторичными);
- младенцы с нервно-мышечными заболеваниями, которые затрудняют откашливание мокроты;
- дети в возрасте до 6 месяцев, особенно первых 3 месяцев жизни.
Родители таких детей должны быть особенно внимательны к любым респираторным симптомам и при первых же признаках заболевания обращаться к врачу.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Острый бронхиолит у детей». Союз педиатров России. — 2022.
- Педиатрия. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier, 2020.
- Respiratory Syncytial Virus (RSV). World Health Organization (WHO). [Электронный ресурс]. Дата обращения: 10.10.2023.
- Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). [Электронный ресурс]. Дата обращения: 10.10.2023.
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Врачи инфекционисты
Инфекционист
ПМГМУ им.Сеченова, Лечебный факультет, врач, инфекционные болезни
Стаж работы: 12 л.
Инфекционист
Самарский государственный медицинский университет
Стаж работы: 16 л.
Инфекционист
Красноярский государственный медицинский университет
Стаж работы: 31 л.
