Диагностика риновирусной инфекции: когда обращаться к врачу и нужны ли анализы

Диагностика риновирусной инфекции, более известной как обычная простуда, в подавляющем большинстве случаев основывается на характерных симптомах и не требует специальных лабораторных исследований. Это самое распространенное в мире инфекционное заболевание, и для его определения врачу обычно достаточно осмотра и опроса пациента. Понимание того, какие признаки указывают на типичное течение болезни, а какие сигнализируют о развитии осложнений, помогает принять верное решение о необходимости обращения за медицинской помощью.

Как распознать риновирусную инфекцию по симптомам

Основой диагностики риновирусной инфекции является клиническая картина, то есть совокупность жалоб и симптомов. Как правило, заболевание начинается постепенно, через 1–3 дня после контакта с вирусом. Оно редко сопровождается высокой температурой и выраженным ухудшением общего состояния, что отличает его от гриппа. Главный удар риновируса принимает на себя слизистая оболочка носа.

Для типичной риновирусной инфекции характерны следующие проявления:

• Заложенность носа и обильные выделения. Сначала выделения водянистые и прозрачные, через несколько дней они могут стать более густыми, приобретая желтоватый или зеленоватый оттенок. Это естественный процесс течения воспаления, а не обязательный признак бактериальной инфекции.
• Чихание. Частый симптом, особенно в первые дни заболевания.
• Першение и боль в горле. Обычно умеренная, появляется одной из первых и проходит в течение нескольких дней.
• Кашель. Чаще сухой или с небольшим количеством мокроты, появляется на 2-3-й день болезни.
• Недомогание и легкая слабость. Общее состояние страдает незначительно, сохраняется работоспособность.
• Температура тела. Может оставаться нормальной или незначительно повышаться (обычно не выше 38 °C).

Важно понимать, что все эти симптомы являются реакцией иммунной системы на вторжение вируса. Организм активно борется с инфекцией, и эти проявления — часть нормального процесса выздоровления, который обычно занимает 7–10 дней.

Клиническая диагностика ОРВИ: почему врач не назначает анализы

В большинстве случаев при неосложненном течении острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) специфические анализы для определения возбудителя не требуются. Врач ставит диагноз на основании осмотра и характерных жалоб. Такой подход оправдан по нескольким причинам.

Во-первых, результат анализа не влияет на тактику лечения. Терапия при неосложненной риновирусной инфекции, как и при большинстве других ОРВИ, является симптоматической. Она направлена на облегчение состояния пациента (уменьшение насморка, боли в горле, кашля) и создание комфортных условий для работы иммунной системы. Независимо от того, какой именно вирус вызвал простуду, рекомендации будут схожими: обильное питье, отдых, увлажнение воздуха в помещении и применение симптоматических средств.

Во-вторых, лабораторная диагностика является дорогостоящей и нецелесообразной при легком течении болезни. Массовое тестирование на сотни возможных возбудителей простуды создало бы огромную нагрузку на систему здравоохранения без какой-либо практической пользы для пациента. Общий анализ крови при вирусной инфекции также не показывает специфических изменений, которые могли бы точно указать на риновирус.

Дифференциальная диагностика: как отличить риновирус от гриппа и других инфекций

Хотя симптомы многих ОРВИ схожи, существуют ключевые различия, которые помогают врачу предположить наиболее вероятного возбудителя. Особенно важно отличать обычную простуду от гриппа, который может протекать гораздо тяжелее и приводить к серьезным осложнениям. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Вот сравнительная таблица симптомов для дифференциальной диагностики:

Эта таблица носит ориентировочный характер. Точный диагноз может поставить только врач, поскольку симптомы могут варьироваться, а некоторые инфекции, особенно COVID-19, могут иметь очень разнообразную клиническую картину.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего инфекциониста в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти инфекциониста рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

«Красные флаги»: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то что риновирусная инфекция в большинстве случаев протекает легко, важно не пропустить признаки развития осложнений или более серьезного заболевания. Существуют так называемые «красные флаги» — симптомы, при появлении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Признаки, требующие срочной консультации врача у взрослых:

• Затрудненное дыхание или одышка. Чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох.
• Боль или чувство сдавления в груди.
• Высокая температура (выше 38,5 °C), которая не снижается жаропонижающими препаратами или держится более 3–4 дней.
• Спутанность сознания, необычная сонливость или трудности с пробуждением.
• Сильная головная боль, особенно сопровождающаяся ригидностью (скованностью) затылочных мышц.
• Ухудшение состояния после временного улучшения.

Особого внимания требуют дети. Их состояние может ухудшаться быстрее. Немедленно обращайтесь к педиатру или вызывайте скорую помощь, если у ребенка наблюдается:

• Учащенное или затрудненное дыхание (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков при вдохе).
• Посинение губ или кожи.
• Отказ от питья, что грозит обезвоживанием (признаки: сухие подгузники, плач без слез, вялость).
• Высокая температура, которая не сбивается, особенно у детей до 3 месяцев.
• Необычная вялость, сонливость, отказ от игр, отсутствие реакции на родителей.
• Сильная раздражительность, которую невозможно успокоить.

Лабораторная диагностика риновирусной инфекции: в каких случаях она нужна

Хотя в рутинной практике анализы на риновирус не проводятся, существуют ситуации, когда точное определение возбудителя необходимо. Лабораторная диагностика может потребоваться в исключительных случаях.

Основным методом для выявления риновируса является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это высокоточный метод, который обнаруживает генетический материал вируса в мазке из носоглотки. Назначение такого анализа может быть оправдано в следующих ситуациях:

• Тяжелое течение ОРВИ у госпитализированных пациентов. Определение вируса помогает в дифференциальной диагностике и прогнозировании течения болезни.
• Пациенты с ослабленным иммунитетом. У людей с иммунодефицитом (например, после трансплантации органов или на фоне химиотерапии) даже риновирус может вызвать тяжелое поражение нижних дыхательных путей.
• Эпидемиологический надзор. В рамках научных исследований или для отслеживания циркуляции вирусов в популяции.
• Вспышки заболеваний в закрытых коллективах (например, в больницах, домах престарелых), чтобы понять причину и принять противоэпидемические меры.

Таким образом, для большинства людей, столкнувшихся с обычной простудой, лабораторные тесты не несут практической ценности. Главное — внимательно следить за своим состоянием и при появлении тревожных симптомов своевременно обращаться к врачу.

Список литературы

1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации РФ. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Клинические рекомендации РФ. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
3. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
4. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Обычная простуда: защитите себя и других [Электронный ресурс]. Дата обновления: 2023.