Осложнения после простуды: когда насморк переходит в синусит или отит

Осложнения после простуды, такие как синусит или отит, возникают, когда обычная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) затягивается или протекает в тяжелой форме. Большинство людей привыкли считать насморк и заложенность носа неопасными симптомами, которые проходят сами по себе. Однако если эти проявления не исчезают в течение 7–10 дней или к ним присоединяются новые, тревожные признаки, это может свидетельствовать о развитии бактериального воспаления в околоносовых пазухах (синусит) или в среднем ухе (отит). Понимание механизмов развития этих состояний и умение вовремя распознать их симптомы — ключ к сохранению здоровья и предотвращению хронических проблем.

Как обычная простуда приводит к синуситу и отиту

Чтобы понять, как насморк перерастает в более серьезное заболевание, важно представлять анатомию верхних дыхательных путей. Околоносовые пазухи (синусы) — это заполненные воздухом полости в костях черепа, которые соединены с полостью носа узкими каналами (соустьями). Среднее ухо также соединяется с носоглоткой через евстахиеву (слуховую) трубу. Эти структуры нужны для согревания и увлажнения воздуха, а также для выравнивания давления.

Во время ОРВИ слизистая оболочка носа и носоглотки отекает и начинает производить большое количество слизи. Этот отек может полностью перекрыть узкие соустья пазух и просвет евстахиевой трубы. В результате происходит следующее:

• Нарушается отток слизи. Секрет застаивается внутри пазух или полости среднего уха.
• Создаются условия для размножения бактерий. Застойная, теплая и влажная среда — идеальное место для роста бактерий, которые могут попасть туда из носоглотки.
• Развивается бактериальное воспаление. Иммунная система реагирует на бактериальную инфекцию, что приводит к образованию гноя, усилению боли и повышению температуры.

Именно этот механизм лежит в основе развития большинства случаев острого синусита и среднего отита после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.

Тревожные симптомы: как распознать синусит

Синусит, или воспаление околоносовых пазух, — одно из самых частых осложнений насморка. Важно не пропустить момент, когда обычная заложенность носа превращается в это заболевание. Заподозрить развитие синусита можно по ряду характерных признаков, которые появляются на фоне «непроходящей простуды» или после короткого периода улучшения.

Вот на какие симптомы следует обратить внимание:

• Затяжной насморк. Если насморк и заложенность носа не проходят более 10 дней.
• Изменение характера выделений. Слизь становится густой, приобретает желтый или зеленый цвет, иногда имеет неприятный запах.
• Давящая боль или тяжесть в лице. Локализация боли зависит от того, какая пазуха воспалена: в области лба (фронтит), щек и под глазами (гайморит), у переносицы (этмоидит).
• Усиление боли при наклоне головы вперед. Это очень характерный признак. Давление в пазухах увеличивается, и боль становится более интенсивной.
• Снижение или потеря обоняния. Из-за отека и скопления слизи запахи перестают ощущаться.
• Стойкая заложенность носа. Часто не помогают даже сосудосуживающие капли, или их эффект очень кратковременный.
• Повышение температуры тела. Часто наблюдается вторая волна лихорадки после кажущегося улучшения состояния.
• Общее недомогание. Слабость, утомляемость, головная боль, не связанная с наклонами.

Когда боль в ухе — это отит: на что обратить внимание

Острый средний отит — воспаление полости среднего уха — еще одно распространенное осложнение, особенно у детей из-за особенностей строения их евстахиевой трубы (она короче и шире, чем у взрослых). Отит развивается по схожему с синуситом сценарию: отек перекрывает евстахиеву трубу, нарушая отток жидкости и вентиляцию среднего уха.

Ключевые признаки острого среднего отита:

• Сильная боль в ухе. Часто описывается как «стреляющая», пульсирующая или ноющая. У маленьких детей о боли могут говорить беспокойство, плач, отказ от еды (сосание и глотание усиливают боль) и попытки теребить больное ухо.
• Снижение слуха. Появляется ощущение заложенности, «воды в ухе» или приглушенности звуков.
• Повышение температуры тела. Как правило, температура поднимается до 38 °C и выше.
• Выделения из уха. Появление гнойных или кровянистых выделений из слухового прохода может свидетельствовать о перфорации (разрыве) барабанной перепонки. Часто после этого боль резко ослабевает, но это не признак выздоровления, а повод для немедленного обращения к врачу.
• Общее ухудшение самочувствия. Вялость, раздражительность, потеря аппетита.

Сравнительная таблица: ОРВИ, синусит и отит

Чтобы вам было проще ориентироваться в симптомах, мы подготовили наглядную таблицу, которая поможет отличить обычную простуду от ее осложнений.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Не занимайтесь самолечением при подозрении на синусит или отит. Неправильно подобранная терапия может привести к хронизации процесса и развитию опасных осложнений, таких как менингит, абсцесс мозга или потеря слуха. Обязательно обратитесь к терапевту, педиатру или оториноларингологу (ЛОР-врачу) в следующих случаях:

• Симптомы простуды не проходят в течение 10 дней.
• После временного улучшения состояние снова ухудшилось («вторая волна» болезни).
• Появилась сильная головная боль или боль в области лица или уха.
• Температура тела поднялась выше 38,5 °C и плохо сбивается жаропонижающими.
• Появились густые зеленые или желтые выделения из носа.
• Снизилось или пропало обоняние.
• Появилась боль или заложенность в ухе, снизился слух.
• Из уха появились любые выделения (гнойные, кровянистые).

Своевременное обращение к специалисту позволит поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, которое поможет избежать серьезных последствий и быстро вернуться к полноценной жизни.

Почему самолечение может быть опасным

Многие пациенты пытаются лечить затянувшийся насморк или боль в ухе самостоятельно, используя привычные средства. Однако такой подход чреват серьезными рисками. Во-первых, бесконтрольное использование сосудосуживающих капель дольше 5–7 дней приводит к развитию медикаментозного ринита — хронической заложенности носа, от которой очень сложно избавиться. Во-вторых, прогревание пазух или уха при гнойном процессе может привести к распространению инфекции на соседние ткани, включая глазницу и головной мозг. Наконец, необоснованный прием антибиотиков без назначения врача способствует росту устойчивых бактерий, и в следующий раз препараты могут просто не сработать. Только врач может определить, является ли инфекция вирусной или бактериальной, и решить, нужны ли антибиотики и какие именно.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology. 2020; 58(Suppl S29): 1–464.
5. Rosenfeld R.M., Shin J.J., Schwartz S.R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016; 154(1 Suppl): S1–S41.