Вакцинация против холеры: кому необходима и как она работает

Вакцинация против холеры является эффективным и современным способом защиты от этого опасного инфекционного заболевания, особенно для людей, планирующих поездки в регионы с высоким риском заражения. Хотя холера сегодня встречается не так часто, как в прошлом, вспышки болезни все еще происходят, а ее тяжелое течение представляет серьезную угрозу для здоровья. Понимание того, кому необходима прививка от холеры и каков механизм ее действия, позволяет принять взвешенное решение и обеспечить себе надежную защиту.

Что такое холера и почему она опасна

Холера — это острая кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Vibrio cholerae. Заражение происходит при употреблении инфицированной воды или пищи. Попав в кишечник, холерный вибрион начинает активно размножаться и вырабатывать токсин, который нарушает водно-солевой обмен в организме. Это приводит к главному и самому опасному проявлению болезни — профузной (обильной) водянистой диарее, часто сопровождающейся рвотой.

Основная опасность холеры заключается в стремительном обезвоживании организма. За считанные часы человек может потерять огромное количество жидкости и электролитов, что ведет к сгущению крови, нарушению работы почек, сердечно-сосудистой системы и развитию шока. Без своевременной медицинской помощи тяжелые формы холеры могут привести к летальному исходу. Именно поэтому профилактика, ключевым элементом которой является вакцинация, имеет огромное значение.

Принцип действия вакцины против холеры

Современные вакцины от холеры являются пероральными, то есть принимаются через рот в виде раствора. Их главная задача — создать местный иммунитет непосредственно на слизистой оболочке кишечника, которая является «входными воротами» для инфекции. Принцип действия основан на знакомстве иммунной системы с обезвреженным возбудителем или его частями.

В состав таких вакцин входят убитые (инактивированные) клетки холерного вибриона и, в некоторых случаях, очищенная часть его токсина (субъединица B). Попадая в кишечник, эти компоненты не могут вызвать заболевание, но распознаются иммунными клетками как чужеродные. В ответ на это организм начинает вырабатывать специальные антитела (в основном иммуноглобулины класса А), которые будут находиться на поверхности слизистой. При последующем контакте с настоящим возбудителем эти антитела быстро его нейтрализуют, не давая прикрепиться к стенке кишечника и начать выработку токсина. Таким образом, прививка от холеры формирует надежный барьер именно там, где он больше всего нужен.

Кому рекомендуется вакцинация от холеры

Прививка от холеры не входит в календарь обязательных прививок для всего населения, так как риск заражения в большинстве стран мира минимален. Однако существует несколько групп людей, для которых вакцинация настоятельно рекомендуется. Вот основные категории:

• Путешественники. Это основная группа, которой показана вакцинация. Особенно если планируется поездка в эндемичные по холере регионы, к которым относятся многие страны Африки, Южной и Юго-Восточной Азии, а также некоторые страны Латинской Америки (например, Гаити). Риск возрастает при планируемом проживании в условиях с низким уровнем санитарии, посещении сельских районов или при длительном пребывании в стране.
• Сотрудники гуманитарных миссий и медицинские работники. Люди, отправляющиеся в зоны стихийных бедствий, в лагеря беженцев или для работы во время эпидемических вспышек, подвергаются повышенному риску заражения.
• Работники лабораторий. Специалисты, которые работают непосредственно с живыми культурами Vibrio cholerae, должны быть защищены от случайного заражения.
• Жители эндемичных районов. В странах, где холера встречается постоянно, вакцинация может проводиться в рамках национальных программ здравоохранения для контроля над распространением инфекции, особенно среди детей.

Основные виды вакцин и их характеристики

На сегодняшний день в мире одобрены и используются несколько пероральных вакцин против холеры. Все они являются инактивированными, то есть не содержат живых бактерий. Для лучшего понимания их особенностей рассмотрим ключевые характеристики в таблице.

Как проходит процедура вакцинации

Процедура введения пероральной вакцины проста и безболезненна. Вакцина представляет собой раствор, который необходимо выпить. Перед процедурой и в течение часа после нее рекомендуется воздерживаться от еды и питья, так как желудочный сок может снизить активность компонентов вакцины. Врач или медсестра смешивают содержимое флакона с вакциной с буферным раствором (обычно со вкусом малины), который защищает компоненты от кислой среды желудка. Пациенту нужно просто выпить полученную жидкость.

Для детей может применяться та же схема, но иногда доза делится на части. Весь процесс занимает несколько минут. Важно строго соблюдать интервал между дозами, рекомендованный врачом и инструкцией к препарату, чтобы обеспечить формирование стойкого иммунного ответа.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и любое медицинское вмешательство, прививка от холеры имеет свои противопоказания. Основными из них являются:

• Острое заболевание с повышением температуры или обострение хронической болезни. Вакцинацию следует отложить до выздоровления или ремиссии.
• Известная гиперчувствительность (аллергия) к любому из компонентов вакцины, включая формальдегид.
• Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины.

С осторожностью вакцинация проводится у лиц с иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин — в этих случаях решение принимается врачом индивидуально после оценки соотношения пользы и риска. Побочные эффекты после введения вакцины встречаются редко и обычно носят легкий характер. Чаще всего это могут быть незначительные желудочно-кишечные расстройства: дискомфорт в животе, тошнота, диарея или головная боль. Эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Важные моменты о вакцинации от холеры

Планируя вакцинацию, важно помнить несколько ключевых аспектов. Во-первых, ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты. Поэтому вакцинация против холеры не отменяет необходимости соблюдать стандартные меры предосторожности в поездке: пить только бутилированную или кипяченую воду, тщательно мыть руки, овощи и фрукты, а также избегать употребления пищи сомнительного качества и происхождения.

Во-вторых, прививка от холеры не защищает от других кишечных инфекций, которые также могут вызывать диарею. Некоторые вакцины (содержащие B-субъединицу токсина) могут обеспечивать кратковременную частичную защиту от диареи, вызванной энтеротоксигенной кишечной палочкой, но это является скорее дополнительным эффектом, а не основной целью. Вакцинация — это важная часть комплексной защиты, но не панацея от всех «болезней путешественников».

И наконец, всегда консультируйтесь с врачом перед поездкой. Специалист поможет оценить риски, связанные с вашим маршрутом, состоянием здоровья, и порекомендует оптимальный план профилактических мер, включая необходимую вакцинацию.

Список литературы

1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 1008 с.
2. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4.
3. Cholera vaccines: WHO position paper — August 2017 // Weekly epidemiological record. — 2017. — Vol. 92, № 34. — P. 477–500.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Cholera. In: The Pink Book: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 14th ed. Washington, DC: Public Health Foundation; 2021.
5. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1104 с.