Диета при брюшном тифе: что можно и нельзя есть для щажения кишечника

Автор:

Инфекционист

18.11.2025

5 мин.

Правильная диета при брюшном тифе является не просто рекомендацией, а важнейшей частью лечебного процесса, направленной на защиту и восстановление поражённого кишечника. Возбудитель заболевания, сальмонелла тифи, вызывает глубокое воспаление и образование язв на стенках тонкой кишки, делая её крайне уязвимой. Любая грубая, трудноперевариваемая или раздражающая пища может спровоцировать тяжелейшие осложнения, такие как кишечное кровотечение или перфорация (прободение) стенки кишки. Поэтому главная цель лечебного питания — максимально снизить нагрузку на пищеварительную систему, обеспечить организм энергией для борьбы с инфекцией и создать условия для заживления слизистой оболочки.

Почему правильное питание — это часть лечения брюшного тифа

Основа лечебной диеты при этом заболевании — это принцип «трёх щажений»: механического, химического и термического. Важно понимать, что стоит за каждым из этих понятий, чтобы осознанно подходить к приготовлению пищи для больного. Несоблюдение этих правил равносильно попытке бежать марафон со сломанной ногой — это не только бессмысленно, но и опасно.

Механическое щажение. Этот принцип подразумевает употребление пищи только в протёртом, пюреобразном, жидком или полужидком виде. Исключаются любые продукты, содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, отруби, бобовые) и соединительную ткань (жилистое мясо, хрящи). Цель — предотвратить физическое раздражение и травматизацию воспалённой слизистой оболочки кишечника. Еда должна проходить по пищеварительному тракту, не задевая и не царапая поражённые участки.
Химическое щажение. Из рациона полностью убирают всё, что может стимулировать выработку пищеварительных соков, вызывать брожение или раздражать слизистую химически. Это острые специи, пряности, кислые продукты (цитрусовые, квашеная капуста), жирные бульоны, копчёности, маринады, газированные напитки и кофе. Такая пища заставляет желудок и кишечник работать в усиленном режиме, что недопустимо в условиях болезни.
Термическое щажение. Пищу следует подавать только в тёплом виде (примерно 35–40 °C). Слишком горячие или холодные блюда и напитки вызывают спазм сосудов и раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что замедляет процессы заживления и может усилить болевые ощущения.

Основные принципы диеты в острый период заболевания

В разгар болезни, когда наблюдается высокая температура, выраженная интоксикация и полное отсутствие аппетита, питание должно быть максимально щадящим и легкоусвояемым. В медицинской практике этому состоянию соответствует лечебная диета (или стол) № 4а и № 4б по Певзнеру. Главная задача на этом этапе — обеспечить организм жидкостью и минимально необходимым количеством калорий, не перегружая пищеварительную систему.

Ключевые правила этого периода:

Дробное питание. Пищу принимают часто (каждые 2–3 часа), но очень маленькими порциями — буквально по несколько ложек. Это позволяет избежать растяжения стенок кишечника и не провоцировать усиление его работы.
Жидкая и полужидкая консистенция. Все блюда должны быть консистенции киселя, желе или жидкого пюре. Это могут быть слизистые отвары из круп (риса, овсянки), нежирные и некрепкие мясные бульоны, протёртые супы.
Обильное питьё. Высокая температура приводит к обезвоживанию, поэтому крайне важно много пить. Рекомендуется некрепкий тёплый чай, отвар шиповника, компоты из сухофруктов (без ягод), кисели. Жидкость помогает выводить токсины и поддерживать водно-солевой баланс.
Энергетическая ценность. Несмотря на ограничения, рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания сил организма. Калорийность достигается за счёт легкоусвояемых углеводов (слизистые отвары, кисели) и белков (протёртое отварное мясо в бульоне).

Разрешённые продукты: основа рациона для восстановления

По мере улучшения состояния пациента рацион постепенно расширяется, но его основа остаётся прежней — легкоусвояемые и щадящие продукты. Ниже представлена таблица с основными группами разрешённых продуктов и объяснением их пользы при брюшном тифе.

Категория продуктов	Что можно	Почему это полезно
Мясо и птица	Нежирные сорта: говядина, телятина, курица, индейка, кролик. В виде пюре, суфле, паровых кнелей.	Являются источником легкоусвояемого белка, необходимого для восстановления тканей и работы иммунной системы.
Рыба	Нежирные сорта: треска, хек, судак, щука. В отварном или паровом виде, протёртая.	Легко переваривается, содержит белок и полезные микроэлементы.
Крупы	Рис, овсянка, гречка, манка. В виде слизистых отваров, жидких протёртых каш на воде.	Обволакивают стенки кишечника, защищая их от раздражения, и служат источником энергии (медленных углеводов).
Яйца	Только всмятку или в виде парового омлета (не более 1–2 штук в день).	Источник высококачественного белка и витаминов. Желток в остром периоде может переноситься хуже.
Напитки	Некрепкий чай, отвар шиповника, кисели из некислых ягод и фруктов, разбавленные соки (яблочный, персиковый).	Восполняют потерю жидкости, обеспечивают организм витаминами в щадящей форме.
Хлебобулочные изделия	Подсушенный белый хлеб (сухарики) в небольшом количестве, только на этапе выздоровления.	Источник углеводов. Свежий хлеб вызывает брожение, а сухари лишены этого недостатка.

Что категорически запрещено при брюшном тифе

Список запрещённых продуктов при этом заболевании довольно обширен. Важно понимать, что даже небольшое количество запрещённой еды может свести на нет все усилия по лечению и вызвать опасное обострение. Основная причина запрета — высокое содержание клетчатки, жиров, экстрактивных веществ или кислот, которые агрессивно воздействуют на кишечник.

Категория продуктов	Что нельзя	Почему это вредно
Овощи и фрукты	Все сырые овощи и фрукты, бобовые, капуста, редис, чеснок, лук, грибы, кислые ягоды.	Содержат грубую клетчатку, которая механически травмирует слизистую кишечника. Многие вызывают вздутие и брожение.
Мясо, птица, рыба	Жирные сорта (свинина, баранина, утка, гусь, лосось, скумбрия), копчёности, колбасы, консервы.	Трудно перевариваются, создают огромную нагрузку на печень и поджелудочную железу, содержат раздражающие вещества.
Молочные продукты	Цельное молоко, сливки, сметана, жирный творог, сыры, кефир.	Могут вызывать брожение в кишечнике, усиливать диарею и метеоризм. Кисломолочные продукты вводятся очень осторожно на этапе выздоровления.
Крупы	Пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы.	Содержат много грубой клетчатки и плохо перевариваются.
Сладости и выпечка	Шоколад, торты, пирожные, мёд, варенье, свежая выпечка, чёрный хлеб.	Стимулируют процессы брожения в кишечнике, перегружают поджелудочную железу.
Напитки	Кофе, какао, газированные напитки, квас, алкоголь, концентрированные соки.	Раздражают слизистую оболочку, стимулируют избыточную секрецию и перистальтику.

Питание на этапе выздоровления: как плавно расширить меню

Переход от строгой диеты к обычному питанию должен быть очень медленным и постепенным. Этот процесс начинается только после нормализации температуры и улучшения общего состояния по разрешению лечащего врача. Спешка в этом вопросе может привести к рецидиву заболевания. Расширение рациона происходит поэтапно, обычно с переходом на диету № 4в, а затем на общий стол.

Принципы расширения меню:

По одному новому продукту. Каждый новый продукт вводится в рацион в небольшом количестве утром, чтобы в течение дня отследить реакцию организма (появление болей в животе, вздутия, расстройства стула).
Постепенный отказ от измельчения. Сначала вводятся блюда не в виде пюре, а мелко рубленные (например, паровые тефтели вместо суфле). Затем можно переходить к отварным кусковым продуктам.
Контроль за самочувствием. При малейших признаках ухудшения (дискомфорт, боль, диарея) необходимо немедленно вернуться к предыдущему, более щадящему этапу диеты и проконсультироваться с врачом.
Сохранение ограничений. Даже после выздоровления рекомендуется ещё в течение нескольких месяцев избегать очень жирной, острой, копчёной пищи и алкоголя, чтобы дать пищеварительной системе полностью восстановиться.

Примерное меню на один день в разгар болезни

Чтобы лучше понять, как выглядит рацион больного брюшным тифом в острый период, можно рассмотреть примерное однодневное меню. Важно помнить, что порции должны быть очень маленькими, а приёмы пищи — частыми.

Первый завтрак (8:00): слизистый рисовый отвар (150–200 мл).
Второй завтрак (10:30): яблочный кисель (150 мл).
Обед (13:00): некрепкий куриный бульон с протёртым отварным мясом (1 столовая ложка), паровой белковый омлет (из 1 яйца).
Полдник (16:00): отвар шиповника (200 мл).
Ужин (18:30): жидкая протёртая гречневая каша на воде (150 г).
Перед сном (21:00): тёплый некрепкий чай.

Такое меню обеспечивает организм необходимой жидкостью и питательными веществами, не создавая при этом нагрузки на воспалённый кишечник и способствуя скорейшему выздоровлению.

Список литературы

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным брюшным тифом. — Москва: ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015. — 35 с.
Шувалова Е. П. Инфекционные болезни: учебник. — 8-е изд., перераб. и доп. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. — 783 с.
Руководство по лечебному питанию / под ред. А. Ю. Барановского. — Санкт-Петербург: Питер, 2017. — 608 с.
Parry C. M., Hien T. T., Dougan G., White N. J., Farrar J. J. Typhoid fever // The New England Journal of Medicine. — 2002. — Vol. 347, № 22. — P. 1770–1782.
Bhutta Z. A. Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever // BMJ. — 2006. — Vol. 333, № 7558. — P. 78–82.
Typhoid // World Health Organization (WHO).