Календарь прививок от ХИБ-инфекции: схема вакцинации для детей

Полный и своевременный календарь прививок от ХИБ-инфекции — это ключевой элемент защиты здоровья детей раннего возраста. Гемофильная инфекция типа b (Haemophilus influenzae type b) способна вызывать тяжелейшие заболевания, такие как гнойный менингит, пневмония и сепсис, которые особенно опасны для малышей до 5 лет. Вакцинация является единственным надежным методом профилактики, позволяющим сформировать у ребенка стойкий иммунитет. Понимание утвержденной схемы иммунизации помогает родителям действовать последовательно и без лишнего беспокойства, обеспечивая своему ребенку максимальную защиту.

Почему вакцинация против гемофильной инфекции типа b так важна для детей

Вакцинация против гемофильной инфекции типа b включена в национальные календари прививок большинства стран мира по очень веской причине: она предотвращает развитие жизнеугрожающих состояний. Возбудитель, гемофильная палочка типа b, легко передается воздушно-капельным путем и поражает преимущественно детей в возрасте от 6 месяцев до 4–5 лет. Это связано с тем, что в этом возрасте угасает материнский иммунитет, а собственный еще не способен эффективно бороться с этим типом бактерий.

Без прививки ХИБ-инфекция может стать причиной:

• Гнойного менингита. Это наиболее грозное осложнение. Воспаление оболочек головного мозга, вызванное гемофильной палочкой, часто приводит к необратимым последствиям, таким как задержка психомоторного развития, глухота, эпилепсия и даже летальный исход.
• Эпиглоттита. Острое воспаление надгортанника, которое может привести к стремительному отеку и полному перекрытию дыхательных путей. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
• Тяжелой пневмонии. Воспаление легких, вызванное ХИБ, протекает тяжело и плохо поддается стандартной антибактериальной терапии.
• Сепсиса. Заражение крови, которое ведет к поражению всех органов и систем организма.

Введение плановой вакцинации позволило снизить заболеваемость этими формами гемофильной инфекции на 95–99%. Таким образом, прививка — это не просто рекомендация, а жизненно важная мера для защиты ребенка от инвалидизирующих и смертельных болезней.

Стандартная схема вакцинации от ХИБ-инфекции в России

В Российской Федерации вакцинация против гемофильной инфекции типа b проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. Стандартная схема предназначена для детей, начинающих иммунизацию в возрасте 3 месяцев, и обеспечивает формирование надежной и долговременной защиты. Она включает в себя курс первичной вакцинации и последующую ревакцинацию (бустерную дозу).

Ниже представлена стандартная схема иммунизации для детей, не имеющих нарушений в графике.

Соблюдение интервалов между введениями вакцины крайне важно. Минимальный интервал между первыми тремя дозами составляет 1–1,5 месяца. Ревакцинация проводится через 12 месяцев после третьей прививки. Такая схема позволяет иммунной системе ребенка поэтапно «познакомиться» с антигенами возбудителя и выработать достаточное количество защитных антител, которые будут циркулировать в крови долгие годы.

Индивидуальные и догоняющие схемы вакцинации

Нередко возникают ситуации, когда стандартный график вакцинации от ХИБ-инфекции нарушается из-за болезни ребенка или других обстоятельств. В таких случаях педиатр составляет индивидуальный, или «догоняющий», график. Схема иммунизации будет зависеть от возраста, в котором ребенок получает первую дозу вакцины.

Ниже приведены основные варианты догоняющих схем для вакцинации против гемофильной инфекции.

• Если вакцинация начинается в возрасте от 6 до 12 месяцев: ребенку потребуется всего две инъекции с интервалом в 1–1,5 месяца для первичного курса. Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев (или через год после начала вакцинации). Это связано с тем, что иммунная система ребенка в этом возрасте уже более зрелая и реагирует на вакцину активнее.
• Если вакцинация начинается в возрасте от 1 года до 5 лет: требуется всего одна инъекция. В этом возрасте для формирования стойкого иммунитета достаточно однократного введения вакцины.
• Детям старше 5 лет: вакцинация против гемофильной инфекции типа b, как правило, не проводится. Считается, что к этому возрасту риск развития тяжелых инвазивных форм заболевания значительно снижается, а иммунная система уже способна самостоятельно справляться с возбудителем.

Важно помнить, что прерванный курс вакцинации не нужно начинать заново. Педиатр просто продолжит его по индивидуальной схеме, учитывая уже введенные дозы. Главное — не откладывать визит к врачу для составления нового плана.

Какие вакцины используются для профилактики гемофильной инфекции

Для профилактики гемофильной инфекции типа b применяются современные и безопасные вакцины, которые можно разделить на две большие группы: моновакцины и комбинированные вакцины. Выбор препарата зависит от нескольких факторов, включая наличие вакцин в поликлинике и индивидуальный график прививок ребенка.

Вот основные типы вакцин, доступные в России:

• Моновакцины. Эти препараты направлены на защиту только от одного возбудителя — гемофильной палочки типа b. Примерами являются вакцины «Акт-ХИБ», «Хиберикс». Они могут вводиться как отдельно, так и одновременно (в разных шприцах, в разные участки тела) с другими вакцинами из национального календаря, например, с АКДС.
• Комбинированные вакцины. Эти препараты являются многокомпонентными и защищают сразу от нескольких инфекций. Это очень удобно, так как позволяет сократить количество уколов для ребенка. Наиболее известные комбинированные вакцины, содержащие ХИБ-компонент, — это «Пентаксим» (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, ХИБ-инфекция) и «Инфанрикс Гекса» (добавляется еще и защита от гепатита B).

Все зарегистрированные в РФ вакцины взаимозаменяемы. Это означает, что курс вакцинации, начатый одной вакциной, может быть продолжен или завершен другой, содержащей ХИБ-компонент. Эффективность и безопасность всех вакцин доказана в многочисленных клинических исследованиях. Решение о выборе конкретного препарата следует принимать совместно с лечащим врачом-педиатром.

Возможные реакции на прививку и как к ним подготовиться

Современные вакцины для профилактики гемофильной инфекции типа b хорошо переносятся большинством детей. Реакции на введение препарата, если они и возникают, обычно носят легкий и кратковременный характер. Они являются нормальным ответом иммунной системы на вакцину и свидетельствуют о начале выработки защиты.

Все возможные поствакцинальные реакции делятся на местные и общие.

Местные реакции (в месте укола):

• Покраснение
• Небольшая отечность или уплотнение
• Болезненность

Общие реакции:

• Повышение температуры тела (обычно не выше 38,5 °C)
• Вялость, сонливость или, наоборот, беспокойство
• Снижение аппетита

Эти реакции обычно появляются в первые-вторые сутки после прививки и проходят самостоятельно в течение 1–3 дней. Специальной подготовки к вакцинации не требуется, но важно, чтобы на момент прививки ребенок был здоров. После процедуры рекомендуется побыть в поликлинике 20–30 минут для контроля за состоянием. Дома следует обеспечить ребенку спокойный режим, не перегревать его и давать достаточно питья. При повышении температуры выше 38,5 °C или выраженном беспокойстве можно использовать жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка наблюдается очень высокая температура, которая не сбивается препаратами, сильная аллергическая реакция (отек, сыпь по всему телу, затрудненное дыхание) или любой другой симптом, вызывающий сильное беспокойство.

Противопоказания к вакцинации от ХИБ-инфекции

Несмотря на высокую безопасность вакцин, существует ряд состояний, при которых иммунизацию следует отложить или отменить. Все противопоказания делятся на абсолютные (постоянные) и относительные (временные). Решение о наличии противопоказаний принимает исключительно врач после осмотра ребенка.

Абсолютные противопоказания:

• Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение данной вакцины. К таким реакциям относят анафилактический шок, температуру выше 40 °C, отек и покраснение в месте инъекции диаметром более 8 см.
• Подтвержденная системная аллергическая реакция на любой из компонентов вакцины. Например, на столбнячный анатоксин, который используется в некоторых препаратах.

Временные противопоказания:

• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят после нормализации температуры и полного выздоровления (или через 2–4 недели после него).
• Обострение хронических заболеваний. Прививку делают в период ремиссии.
• Недоношенность и низкая масса тела. Вакцинация детей из групп риска проводится по индивидуальному графику после стабилизации состояния.

Легкие проявления ОРВИ, такие как небольшой насморк без температуры, не являются противопоказанием к вакцинации. Любые сомнения необходимо обсуждать с педиатром, который оценит состояние здоровья ребенка и примет взвешенное решение о возможности проведения прививки.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
2. Федеральные клинические рекомендации «Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей». Союз педиатров России. — 2016.
3. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Руководство по клинической вакцинологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 592 с.
4. Таточенко В. К. Вакцинопрофилактика-2018: справочник. — 13-е изд., доп. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 200 с.
5. World Health Organization. Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccination position paper — July 2013 // Weekly epidemiological record. — 2013. — Vol. 88, № 39. — P. 413–428.