Наружная терапия при кожном стафилококке: мази, кремы и антисептики

Наружная терапия при кожном стафилококке является ключевым компонентом лечения локализованных форм инфекции. Правильно подобранные мази, кремы и антисептические растворы позволяют подавить рост бактерий непосредственно в очаге поражения, предотвратить распространение инфекционного процесса на здоровые участки кожи и ускорить заживление. Такой подход эффективен при неосложнённых случаях и часто помогает избежать необходимости в приёме системных антибиотиков. Важно понимать, что выбор конкретного препарата и схемы его применения должен осуществляться исключительно врачом после осмотра.

Когда назначается местное лечение стафилококковой инфекции кожи

Местное лечение является терапией первого выбора при ограниченных, поверхностных поражениях кожи, вызванных стафилококком. Основной принцип заключается в воздействии на возбудителя непосредственно в месте его нахождения, не оказывая влияния на весь организм. Это снижает риск побочных эффектов и развития устойчивости бактерий к антибиотикам. Назначение наружных средств целесообразно при следующих состояниях:

• Фолликулит — воспаление волосяного фолликула, проявляющееся в виде небольшого гнойничка (пустулы), пронизанного волосом.
• Импетиго — поверхностная инфекция, характеризующаяся появлением пузырьков, которые быстро вскрываются с образованием медово-жёлтых корочек. Особенно часто встречается у детей.
• Фурункул (чирей) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей его соединительной ткани. Местная терапия применяется на начальных стадиях или после вскрытия гнойника.
• Сикоз — хроническое рецидивирующее воспаление волосяных фолликулов, чаще всего в области бороды и усов у мужчин.
• Вторичное инфицирование кожных заболеваний, таких как экзема, дерматит или раны, когда к основному процессу присоединяется стафилококковая инфекция.

При обширных поражениях, глубоких гнойных процессах (абсцессы, флегмоны), а также при наличии системных симптомов (лихорадка, слабость) одной лишь наружной терапии недостаточно. В таких ситуациях врач назначает системные антибиотики в виде таблеток или инъекций.

Основные группы препаратов для наружной терапии

Для борьбы с кожными стафилококковыми инфекциями используется несколько классов препаратов, каждый из которых имеет свою точку приложения и особенности. Выбор зависит от типа, глубины и распространённости поражения, а также от наличия сопутствующего воспаления.

Ниже представлена таблица с основными группами средств для наружного применения.

Как правильно применять местные средства: пошаговый алгоритм

Эффективность наружной терапии напрямую зависит от правильности выполнения процедур. Несоблюдение техники может не только свести на нет действие лекарства, но и способствовать распространению инфекции.

Вот основные шаги, которые необходимо соблюдать:

• Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом перед каждой процедурой. Это простое действие — важнейший этап профилактики распространения стафилококка на другие участки тела и защиты окружающих.
• Очищение кожи. Аккуратно промойте поражённый участок тёплой водой с мягким мылом. Не трите и не скребите кожу, чтобы не повредить её ещё больше. После промывания бережно промокните область чистым индивидуальным полотенцем или одноразовой салфеткой.
• Применение антисептика. Обработайте кожу вокруг очага инфекции антисептическим раствором (например, хлоргексидином), используя ватный диск или тампон. Это создаёт барьер и препятствует распространению бактерий на здоровую кожу. Сам очаг обрабатывать спиртовыми растворами стоит с осторожностью, чтобы не вызвать сильный ожог и раздражение.
• Нанесение мази или крема. Выдавите небольшое количество препарата на чистый палец или ватную палочку и нанесите тонким слоем непосредственно на поражённый участок. Слегка распределите средство, не втирая его с усилием. Использование ватной палочки предпочтительнее, чтобы избежать прямого контакта с очагом инфекции.
• Наложение повязки. При необходимости (если очаг мокнет, пачкает одежду или находится в месте трения) можно наложить стерильную марлевую повязку. Повязка защищает от загрязнения и предотвращает случайное распространение инфекции. Меняйте её согласно инструкции к препарату или по рекомендации врача.

Процедуру следует повторять с той частотой, которую указал врач (обычно 2–3 раза в день). Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременное прекращение использования антибактериальной мази может привести к рецидиву и развитию устойчивости бактерий.

Частые ошибки в лечении и как их избежать

В процессе самостоятельного ухода за поражённой кожей пациенты нередко допускают ошибки, которые замедляют выздоровление или приводят к осложнениям. Понимание этих моментов поможет провести лечение правильно и безопасно.

• Самостоятельное вскрытие гнойников. Желание как можно скорее избавиться от фурункула или пустулы понятно, однако выдавливание гноя — крайне опасная манипуляция. Это может привести к повреждению «защитного» барьера вокруг очага воспаления и распространению инфекции вглубь тканей, вплоть до попадания бактерий в кровоток. Вскрытие гнойников должен проводить только медицинский работник.
• Преждевременное прекращение лечения. Как только внешние проявления (покраснение, гной) уменьшаются, возникает соблазн прекратить использование мази. Этого делать нельзя. Для полного уничтожения возбудителя необходимо завершить весь курс, назначенный врачом. В противном случае «выжившие» бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику, и в следующий раз он не подействует.
• Использование неподходящих средств. Применение мазей с глюкокортикостероидами без антибактериального компонента на гнойный очаг может усугубить инфекцию, так как гормоны подавляют местный иммунитет. Также не стоит использовать для лечения стафилококкового поражения согревающие компрессы или мази, так как тепло способствует размножению бактерий.
• Несоблюдение правил гигиены. Использование общего полотенца, постельного белья, прикосновение к очагу инфекции грязными руками — всё это пути распространения стафилококка. На время лечения у больного должны быть строго индивидуальные предметы гигиены.

Что выбрать: мазь или крем

Пациенты часто задаются вопросом, в какой форме лучше использовать препарат — в виде мази или крема. Хотя действующее вещество может быть одинаковым, основа лекарственной формы играет важную роль и подбирается врачом в зависимости от характера кожного процесса.

Основное различие заключается в их физических свойствах:

• Крем имеет водную основу. Он легче по текстуре, быстро впитывается, не оставляет жирной плёнки и обладает подсушивающим эффектом. Кремы предпочтительнее использовать при острых воспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием (выделением жидкости).
• Мазь изготавливается на жировой (липидной) основе. Она ложится на кожу более плотным слоем, медленнее впитывается и создаёт окклюзионный (плёночный) эффект. Это способствует более глубокому проникновению действующего вещества. Мази лучше подходят для лечения сухих, шелушащихся очагов, а также поражений с толстыми корками.

Таким образом, выбор между мазью и кремом — это не вопрос личных предпочтений, а медицинское решение, основанное на клинической картине. Неправильно подобранная форма может снизить эффективность лечения.

Признаки того, что наружная терапия не помогает

В некоторых случаях местного лечения оказывается недостаточно, и инфекционный процесс продолжает развиваться. Очень важно вовремя распознать тревожные сигналы и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это позволит избежать серьёзных осложнений.

Срочно проконсультируйтесь с врачом, если на фоне проводимой наружной терапии вы заметили:

• Увеличение очага поражения. Покраснение, отёк или гнойный элемент продолжают расти в размерах.
• Появление новых высыпаний. Инфекция распространяется на соседние участки кожи.
• Усиление боли. Боль в области поражения становится более интенсивной, пульсирующей.
• Появление общих симптомов. Поднялась температура тела, появились озноб, слабость, головная боль. Это говорит о том, что инфекция перестала быть локальной и, возможно, попала в кровь.
• Увеличение регионарных лимфоузлов. Ближайшие к очагу лимфатические узлы (например, подмышечные при фурункуле на руке) стали увеличенными и болезненными.

Любой из этих признаков является поводом для немедленного прекращения самолечения и обращения к специалисту для коррекции терапии, что может включать назначение системных антибиотиков или хирургическое вмешательство.

Список литературы

1. Пиодермии. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 48 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации / под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского, Т.В. Спичак. — М.: Пре100 Принт, 2016. — 144 с.
4. Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. // Clinical Infectious Diseases. — 2014. — Vol. 59(2). — P. e10–e52.
5. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей / под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — 880 с.