Признаки лямблиоза у ребенка: на что обратить внимание родителям

Обнаружить признаки лямблиоза у ребенка бывает непросто, поскольку его проявления часто маскируются под другие, более привычные состояния — от простого расстройства пищеварения до аллергических реакций. Лямблиоз — это паразитарное заболевание, вызываемое микроскопическими одноклеточными организмами Giardia lamblia (также известными как Giardia intestinalis или Giardia duodenalis), которые поражают преимущественно тонкий кишечник. Понимание всего спектра возможных симптомов помогает родителям вовремя заподозрить проблему и обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не позволяя заболеванию перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.

Что такое лямблиоз и почему он возникает у детей

Лямблиоз — это инфекция, которую часто называют «болезнью грязных рук». Возбудитель, лямблия, существует в двух формах: подвижной (трофозоит), которая живет и размножается в тонком кишечнике, и неподвижной (циста), которая выделяется с калом во внешнюю среду. Именно цисты являются источником заражения. Они очень устойчивы и могут долго сохранять жизнеспособность в воде, почве и на поверхностях. Ребенок заражается, проглотив цисты лямблий. Это может произойти через:

• загрязненную воду (питьевую или из открытых водоемов);
• инфицированные продукты питания, не прошедшие термическую обработку;
• грязные руки, игрушки, предметы обихода;
• контакт с больным человеком или животным (собаки, кошки), которые также могут быть переносчиками.

Попадая в пищеварительный тракт, цисты превращаются в активные трофозоиты, которые прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Там они начинают активно размножаться, нарушая процессы пищеварения и всасывания питательных веществ, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Основные кишечные проявления лямблиоза

Наиболее часто лямблиоз у детей проявляется нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы напрямую связаны с жизнедеятельностью паразитов в кишечнике. Родителям стоит обратить внимание на следующие признаки:

• Боль в животе. Обычно боль локализуется в верхней части живота или вокруг пупка. Она может быть ноющей, схваткообразной, усиливаться после еды, особенно после употребления сладкого или жирного.
• Нарушения стула. Это один из самых характерных признаков. Стул становится неустойчивым: периоды диареи могут сменяться запорами. При поносе каловые массы часто обильные, пенистые, с резким неприятным запахом, могут иметь жирный блеск (стеаторея) и плохо смываться со стенок унитаза. Цвет стула может быть желтоватым.
• Метеоризм и вздутие живота. Нарушение процессов переваривания пищи приводит к повышенному газообразованию. Живот ребенка может выглядеть вздутым, урчать, что доставляет ему дискомфорт.
• Тошнота и снижение аппетита. Интоксикация, вызванная продуктами жизнедеятельности лямблий, и воспалительные процессы в кишечнике часто приводят к тошноте, отрыжке и заметному снижению интереса к еде.
• Редкая рвота. В отличие от острых кишечных инфекций, рвота при лямблиозе бывает нечасто, но может возникать на фоне тошноты и болей в животе.

Нетипичные и системные симптомы: маски лямблиоза

Коварство лямблиоза заключается в том, что он не всегда ограничивается кишечными симптомами. Длительное присутствие паразитов в организме влияет на иммунную систему и обмен веществ, вызывая проявления, которые на первый взгляд не связаны с кишечником. Эти «маски» часто уводят диагностический поиск в неверном направлении.

• Аллергические реакции. Лямблии выделяют токсины, которые могут сенсибилизировать (повышать чувствительность) организм ребенка. Это приводит к появлению или обострению кожных проявлений: атопического дерматита, крапивницы, экземы. Кожа становится сухой, появляется зуд.
• Астенический синдром. Нарушение всасывания витаминов и питательных веществ приводит к общей слабости, повышенной утомляемости, плаксивости, раздражительности. Ребенок может стать невнимательным, у него снижается успеваемость в школе.
• Бледность кожных покровов. Может быть связана с развитием анемии из-за нарушения всасывания железа и витамина B12.
• Головные боли и нарушения сна. Общая интоксикация организма может провоцировать головные боли, головокружение и беспокойный сон.

Острая и хроническая формы: в чем разница

Лямблиоз может протекать в двух формах, которые отличаются по интенсивности и длительности симптомов. Понимание этих различий важно для оценки состояния ребенка.

Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет различить острую и хроническую стадии заболевания.

Бессимптомное носительство: когда болезнь невидима

Важно знать, что не всегда заражение лямблиями приводит к развитию яркой клинической картины. Существует такая форма, как бессимптомное носительство, или лямблионосительство. В этом случае ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, чувствует себя хорошо, но в его кишечнике присутствуют паразиты, и он выделяет их цисты с калом во внешнюю среду. Почему это важно? Ребенок-носитель, не имея симптомов, становится источником заражения для окружающих, особенно в детских коллективах (детский сад, школа), где тесный контакт и не всегда тщательное соблюдение гигиены способствуют быстрой передаче инфекции.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельная постановка диагноза и лечение лямблиоза недопустимы. Симптомы этого заболевания схожи с множеством других патологий желудочно-кишечного тракта, и только специалист может провести необходимую диагностику и назначить адекватную терапию. Обязательно обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу, если вы заметили у ребенка один или несколько из следующих признаков:

• длительные или периодические боли в животе, особенно в околопупочной области;
• неустойчивый стул (поносы, запоры, их чередование) на протяжении более двух недель;
• вздутие живота, метеоризм, которые беспокоят ребенка регулярно;
• снижение аппетита, отказ от еды, потеря веса;
• появление или усиление аллергических высыпаний на коже без очевидной причины;
• повышенная утомляемость, слабость, бледность кожи.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать перехода заболевания в хроническую форму, предотвратить развитие осложнений, связанных с нарушением всасывания питательных веществ, и прервать цепочку передачи инфекции другим детям.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Лямблиоз у детей». Союз педиатров России. — М., 2016. — 24 с.
2. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 800 с.
3. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н., Кучеря Т. В. и др. Лямблиоз: Учебное пособие. — М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2003. — 31 с.
4. Giardiasis. World Health Organization (WHO). [Электронный ресурс]. Дата публикации: 10 февраля 2020 г.
5. Parasites - Giardia. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). [Электронный ресурс]. Дата публикации: 21 октября 2020 г.