Почему возникает молочница: главные причины и факторы риска кандидоза

Автор:

Инфекционист

19.11.2025

4 мин.

Понимание того, почему возникает молочница, является первым шагом к предотвращению ее повторных эпизодов и сохранению здоровья. Это состояние, известное в медицине как кандидоз, развивается не из-за недостаточной гигиены, а вследствие нарушения хрупкого баланса микроорганизмов в организме. Причиной служит избыточный рост дрожжеподобных грибов рода Candida, которые в норме являются частью микрофлоры большинства здоровых людей. Проблема начинается тогда, когда защитные силы организма ослабевают и грибок начинает бесконтрольно размножаться, вызывая неприятные симптомы.

Что такое кандидоз и почему он не всегда является болезнью

Кандидоз — это инфекционное заболевание, вызываемое грибами рода Candida, чаще всего видом Candida albicans. Важно понимать, что эти микроорганизмы являются условно-патогенными. Это означает, что они мирно сосуществуют с человеком, не причиняя вреда, пока их количество контролируется иммунной системой и полезными бактериями, в частности лактобактериями. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, создавая кислую среду, неблагоприятную для роста грибков и других патогенов.

Таким образом, само по себе присутствие грибов рода Candida в организме (например, на слизистой влагалища, в кишечнике или полости рта) — это норма. Заболевание, то есть молочница, развивается только тогда, когда этот баланс нарушается. Полезных бактерий становится меньше, кислотность среды меняется, и грибки получают возможность для активного размножения, формируя колонии и вызывая воспаление тканей.

Основные причины нарушения баланса микрофлоры

Существует несколько ключевых состояний и воздействий, которые могут кардинально изменить состав микрофлоры и спровоцировать развитие вульвовагинального кандидоза или других его форм. Эти причины напрямую влияют на численность лактобактерий или на активность иммунной системы.

Прием антибиотиков. Это одна из самых распространенных причин молочницы. Антибиотики широкого спектра действия уничтожают не только вредные бактерии, вызвавшие болезнь, но и полезные, включая лактобактерии. В результате освобождается «экологическая ниша», которую быстро занимают устойчивые к антибиотикам грибы рода Candida.
Снижение иммунитета. Любое состояние, ослабляющее иммунную систему, делает организм уязвимым перед условно-патогенной флорой. Это могут быть хронические заболевания, перенесенные вирусные инфекции (например, грипп), стресс, переутомление, а также серьезные иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ-инфекция) или прием иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикостероидов, цитостатиков).
Гормональные изменения. Колебания уровня женских половых гормонов, в частности эстрогена, сильно влияют на состояние слизистой влагалища. Повышение уровня эстрогена (во время беременности, приема оральных контрацептивов, во второй фазе менструального цикла) приводит к увеличению содержания гликогена в клетках эпителия. Гликоген является прекрасной питательной средой для грибов рода Candida, что способствует их росту.
Эндокринные заболевания. Сахарный диабет — один из главных факторов риска развития кандидоза. Повышенный уровень глюкозы в крови и, соответственно, в вагинальном секрете создает идеальные условия для размножения грибков. Некомпенсированный диабет часто сопровождается рецидивирующей молочницей. Другие эндокринные нарушения, например, заболевания щитовидной железы, также могут косвенно влиять на иммунный статус и гормональный фон.

Факторы риска, которые могут спровоцировать молочницу

Помимо прямых причин, существует ряд факторов, которые не вызывают кандидоз напрямую, но значительно повышают вероятность его развития. Коррекция этих аспектов образа жизни часто помогает снизить частоту рецидивов. Для удобства они представлены в таблице.

Фактор риска	Механизм влияния	Что можно сделать для снижения риска
Особенности питания	Избыток простых углеводов (сахар, выпечка, сладости) в рационе может приводить к повышению уровня глюкозы в крови, создавая благоприятную среду для роста грибка.	Ограничить потребление сахара и продуктов из белой муки. Обогатить рацион клетчаткой, овощами, кисломолочными продуктами.
Ношение синтетического и тесного белья	Синтетические ткани не пропускают воздух и влагу, создавая «парниковый эффект». Тепло и влажность — идеальные условия для размножения грибов.	Отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей (хлопок) и более свободному крою одежды.
Неправильная интимная гигиена	Спринцевание, использование агрессивных гелей, антибактериального мыла и ароматизированных средств гигиены нарушают нормальную кислотность и вымывают полезную микрофлору.	Использовать для подмывания только воду или специальные средства для интимной гигиены с нейтральным pH. Избегать спринцеваний без назначения врача.
Половой контакт	Кандидоз не относится к классическим инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Однако во время полового акта может произойти передача грибка между партнерами, что может спровоцировать обострение у женщины, особенно при наличии у нее предрасполагающих факторов.	При наличии симптомов у одного из партнеров следует воздержаться от половых контактов до окончания лечения. При рецидивах может потребоваться обследование и лечение обоих партнеров.
Хронический стресс и недостаток сна	Длительное психоэмоциональное напряжение приводит к выработке гормона кортизола, который подавляет активность иммунной системы, делая организм более восприимчивым к инфекциям.	Практиковать техники релаксации, наладить режим сна (7–8 часов в сутки), уделять время умеренной физической активности.

Молочница у мужчин и детей: особенности причин

Хотя вульвовагинальный кандидоз является наиболее известной формой, заболевание может поражать и мужчин, и детей. Причины в этих случаях имеют свою специфику. У мужчин кандидоз чаще всего проявляется в виде баланопостита (воспаления головки полового члена и крайней плоти). Факторами риска служат сахарный диабет, фимоз (сужение крайней плоти), снижение иммунитета и прием антибиотиков. Также возможно инфицирование от партнерши.

У новорожденных и детей раннего возраста чаще всего встречается оральный кандидоз (молочница во рту). Его развитие связано с незрелостью иммунной системы ребенка, дисбактериозом после приема антибиотиков, а также с возможностью инфицирования во время прохождения через родовые пути матери или через недостаточно стерильные соски и пустышки.

Когда рецидивы кандидоза становятся поводом для беспокойства

Один или два эпизода молочницы в год, связанные с очевидными причинами (например, курсом антибиотиков), как правило, не вызывают серьезных опасений и хорошо поддаются лечению. Однако о рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе (РВВК) говорят, когда у женщины случается четыре и более обострения в течение года. Такое состояние требует обязательного обращения к врачу и углубленного обследования.

Частые рецидивы могут сигнализировать о наличии скрытых проблем, таких как недиагностированный сахарный диабет, гормональные нарушения, скрытые инфекции или снижение иммунитета. Кроме того, причиной может быть инфицирование более редкими видами грибов рода Candida (non-albicans), которые устойчивы к стандартным противогрибковым препаратам. Только врач может провести необходимую диагностику, выявить истинную причину частых обострений и подобрать адекватную схему лечения и профилактики.

Список литературы

Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2021.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Sobel J. D. Vulvovaginal candidosis // The Lancet. — 2007. — Vol. 369, № 9577. — P. 1961–1971.
Workowski K. A., Bolan G. A. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 // MMWR. Recommendations and Reports. — 2015. — Vol. 64, № RR-03. — P. 1–137. (Раздел по вагинальным заболеваниям, включая кандидоз).
Адамян Л. В., Аполихина И. А., Бебнева Т. Н. и др. Вульвовагинальный кандидоз: современные подходы к диагностике и лечению. Информационное письмо. — М.: РОАГ, 2018.