Заразен ли мукормикоз: как происходит инфицирование и кто может заболеть

Мукормикоз, или «черная плесень», как его иногда называют, вызывает серьезные опасения из-за своей потенциальной тяжести, особенно на фоне пандемии, когда о нем стали говорить чаще. Возникает закономерный вопрос: заразен ли мукормикоз для окружающих и насколько велика угроза для семьи и коллег, если кто-то из близких столкнулся с этим редким, но опасным грибковым заболеванием. Важно понимать, что мукормикоз (МКМ) не передается от человека к человеку, и инфицирование происходит по другим механизмам, тесно связанным с окружающей средой и состоянием здоровья. Эта грибковая инфекция не является контагиозной в привычном смысле, то есть вы не можете заразиться ею от больного человека.

Что такое мукормикоз и откуда берутся его возбудители

Мукормикоз (МКМ) — это редкая, но агрессивная инвазивная грибковая инфекция, вызываемая определенными видами плесневых грибов из порядка Mucorales. Эти грибы широко распространены в природе, они встречаются повсеместно: в почве, разлагающейся органической материи (например, опавших листьях, гнилой древесине), компосте, а также в воздухе. Возбудители мукормикоза — это оппортунистические патогены, что означает, что они обычно не представляют угрозы для людей со здоровой иммунной системой. Для развития инфекции требуется сочетание присутствия грибковых спор в окружающей среде и серьезных нарушений в защитных силах организма человека. Именно поэтому МКМ чаще всего поражает пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом, а не здоровых людей.

Как происходит инфицирование мукормикозом

Инфицирование мукормикозом происходит не путем прямого контакта с заболевшим человеком или животным, а через взаимодействие со спорами грибов, присутствующими в окружающей среде. Споры возбудителя МКМ не передаются от одного человека к другому, что снимает беспокойство о распространении инфекции при контакте с больным. Существует несколько основных путей, по которым эти споры могут попасть в организм человека, но все они предполагают контакт с внешними источниками. Понимание этих механизмов критически важно для предотвращения инвазивного микоза. Приводим основные пути инфицирования мукормикозом:

• Ингаляционный путь: Это наиболее распространенный способ заражения мукормикозом. Микроскопические споры грибов Mucorales легко переносятся по воздуху и могут находиться во вдыхаемом воздухе. При вдыхании они оседают в носовых пазухах и легких. У людей с ослабленным иммунитетом эти споры могут быть неэффективно элиминированы защитными механизмами организма и начать активно размножаться, вызывая инфекцию. Такой путь инфицирования часто приводит к развитию риноцеребрального мукормикоза (поражение носоглотки, околоносовых пазух, глаз и головного мозга) или легочного мукормикоза.
• Инокуляционный (через поврежденную кожу) путь: Заражение МКМ может произойти, если споры попадают на поврежденные участки кожи. Это могут быть царапины, порезы, термические или химические ожоги, хирургические раны или даже укусы насекомых. Нарушение целостности кожного барьера позволяет грибам проникнуть в подкожные ткани и вызвать инфекцию. Этот путь приводит к кожному мукормикозу, который может локализоваться на месте повреждения, а затем распространяться на более глубокие ткани.
• Алиментарный (через желудочно-кишечный тракт) путь: Реже, но инфицирование возможно при употреблении пищи или воды, загрязненной спорами грибов. В таких случаях развивается желудочно-кишечный мукормикоз. Этот тип инфекции особенно опасен для новорожденных, людей с язвенной болезнью желудка или кишечника, а также для тех, кто подвергается длительному лечению антибиотиками, нарушающими нормальную микрофлору кишечника и снижающими его защитные функции.

Важно еще раз подчеркнуть, что ни один из этих путей не предполагает передачи мукормикоза от человека к человеку. Поэтому члены семьи, медицинский персонал или другие люди, контактирующие с пациентом, не подвергаются риску заражения напрямую от него. Это знание помогает снизить уровень тревоги и сосредоточиться на необходимых мерах по лечению и уходу.

Кто может заболеть мукормикозом: факторы риска и группы уязвимости

Мукормикоз не является инфекцией, которой легко заразиться каждому. Это заболевание развивается преимущественно у людей с серьезно ослабленной иммунной системой, что делает их особенно уязвимыми перед грибковыми спорами, которые для здорового человека совершенно безвредны. Понимание факторов риска помогает определить группы людей, которым следует быть наиболее бдительными и принимать усиленные меры профилактики. Без наличия одного или нескольких из этих факторов вероятность развития МКМ у человека крайне мала. Предрасполагающие факторы и категории повышенного риска мукормикоза включают: Если вы или ваши близкие относитесь к одной из этих групп, крайне важно быть внимательными к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью при любых подозрительных симптомах. Раннее выявление и лечение основного заболевания, а также контроль над иммунным статусом, являются ключевыми для профилактики развития мукормикоза. Важно помнить, что здоровый человек с нормальным иммунитетом практически не рискует заболеть мукормикозом.

Что делать для профилактики мукормикоза

Поскольку мукормикоз не передается от человека к человеку, основные меры профилактики направлены на снижение контакта с грибковыми спорами в окружающей среде и на укрепление общего состояния здоровья, особенно для людей из групп риска. Эти рекомендации помогут минимизировать вероятность инфицирования и обеспечивают важную защиту. Вот действия, которые могут помочь снизить риск развития МКМ, особенно для людей с ослабленным иммунитетом:

• Контроль основного заболевания: Это самый важный шаг. Если у вас сахарный диабет, строго следите за уровнем глюкозы в крови и не допускайте развития кетоацидоза. Если вы получаете иммуносупрессивную терапию, следуйте всем рекомендациям врача и не изменяйте дозировку препаратов самостоятельно. Хорошо управляемое основное заболевание значительно снижает риск развития любых оппортунистических инфекций, включая мукормикоз.
• Избегайте прямого контакта с потенциальными источниками грибов: Старайтесь избегать мест с большим скоплением пыли, таких как строительные площадки, заброшенные здания, а также работы с землей или компостом, особенно если у вас ослаблен иммунитет. Если избежать такого контакта невозможно, используйте защитную одежду, закрытую обувь, плотные перчатки и высокоэффективную медицинскую маску (например, респиратор класса N95 или выше, если это рекомендовано вашим лечащим врачом).
• Защита кожи: При работе в саду, контакте с почвой или растениями обязательно используйте перчатки и одежду с длинными рукавами и штанинами, чтобы предотвратить порезы и царапины, через которые споры грибов могут попасть в организм. Любое повреждение кожи – это потенциальные "ворота" для инфекции.
• Личная гигиена: Регулярно и тщательно мойте руки с мылом, особенно после контакта с почвой, животными или перед приготовлением и приемом пищи. Это помогает удалить споры грибов, которые могли осесть на коже.
• Чистота в доме: Поддерживайте чистоту в жилых помещениях. Регулярно проводите влажную уборку, следите за отсутствием видимой плесени на стенах, потолках, в ванной комнате или на кухне. При обнаружении плесени не пытайтесь удалять ее самостоятельно, если вы в группе риска; лучше обратитесь к специалистам для ее профессионального удаления, чтобы избежать вдыхания большого количества спор.
• Своевременное лечение ран: Любые порезы, царапины, ожоги или другие повреждения кожи должны быть тщательно очищены и обработаны антисептиком, а затем закрыты стерильной повязкой, чтобы предотвратить проникновение грибковых спор и других микроорганизмов.
• Качество воздуха: Используйте кондиционеры с качественными фильтрами и регулярно меняйте их согласно инструкции. Если вы используете увлажнители воздуха, следите за их чистотой и регулярно очищайте их от возможных загрязнений, так как они могут стать источником размножения плесени при неправильном уходе.

Помните, что для большинства здоровых людей мукормикоз не представляет серьезной угрозы. Однако если вы находитесь в группе риска, осознанные действия по профилактике и внимательное отношение к своему здоровью становятся ключевыми элементами защиты от этого грибкового заболевания. Ваша информированность и ответственное отношение к рекомендациям врачей — лучшая защита.

Список литературы

1. Пасечник И.Н., Чикова М.Е., Прохорова М.И. Мукормикоз: современные аспекты диагностики и лечения // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. — 2021. — №4. — С. 136-145.
2. Инфекционные болезни: Национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1104 с.
3. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение мукормикоза / Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов» (МОО АКХМ). — 2021. — Доступно по запросу в профессиональных сообществах.
4. Cornely, O. A., et al. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology (ECMM) in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium (MSG-ERC). The Lancet Infectious Diseases, 2019, Vol. 19, No. 12, pp. e405-e421.
5. Patterson, T. F., et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 2016, Vol. 63, No. 5, pp. e1-e60.