Симптомы описторхоза у взрослых: признаки острой и хронической стадий

Описторхоз — это паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями-сосальщиками рода Opisthorchis, чаще всего Opisthorchis felineus. Оно поражает печень, желчевыводящие пути и поджелудочную железу. Распознавание симптомов описторхоза у взрослых крайне важно, поскольку своевременная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений. Заболевание протекает в две основные фазы: острую, которая является первичной реакцией организма на внедрение паразита, и хроническую, развивающуюся при длительном пребывании гельминта в организме. Понимание этих стадий и их характерных признаков поможет вам вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Что такое описторхоз и как происходит заражение

Описторхоз представляет собой разновидность гельминтоза, то есть заболевания, вызываемого паразитическими червями. Возбудителем болезни является сибирская двуустка (Opisthorchis felineus), которая относится к классу трематод. Заражение человека этим опасным паразитом происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной, вяленой, копченой или слабосоленой рыбы семейства карповых (плотва, лещ, язь, карп и другие), содержащей личинки описторхисов. Личинки высвобождаются в тонком кишечнике, а затем проникают в желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы, где достигают половой зрелости. Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых симптомов, может составлять от нескольких дней до 1-2 месяцев, в среднем, — 2-3 недели.

Острая стадия описторхоза: первые тревожные звоночки

Острая стадия описторхоза, или острый описторхоз, развивается вскоре после заражения и является реакцией иммунной системы организма на миграцию личинок и их жизнедеятельность. Эта фаза часто сопровождается выраженными общими симптомами, которые могут напоминать другие инфекционные или аллергические заболевания. Интенсивность проявлений зависит от массивности инвазии (количества попавших паразитов) и индивидуальной чувствительности организма.

Начало острой фазы обычно внезапное, с повышением температуры тела до высоких значений (38-40 °C), которое может сопровождаться ознобом, общим недомоганием и слабостью. Нередко возникают выраженные аллергические реакции, что связано с активной выработкой иммуноглобулинов в ответ на антигены паразита. Эти реакции могут проявляться кожными высыпаниями (уртикарными, папулезными), кожным зудом, а иногда и отеками, в том числе отеком Квинке.

Помимо общих симптомов, при остром описторхозе часто наблюдаются боли в животе, преимущественно в правом подреберье и эпигастральной области, которые могут быть разной интенсивности – от ноющих до схваткообразных. Возможны диспепсические расстройства, такие как тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, а также нарушения стула (диарея или запоры). В некоторых случаях отмечается увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), их болезненность при пальпации. Могут развиваться признаки поражения дыхательных путей в виде кашля, бронхоспазма, эозинофильных инфильтратов в легких.

Особенностью острой стадии является высокая эозинофилия в общем анализе крови – значительное повышение количества эозинофилов, что является характерным признаком аллергической реакции и паразитарной инвазии. Без своевременного лечения острая фаза переходит в хроническую, а симптомы могут нарастать или видоизменяться.

Для удобства восприятия основные симптомы острого описторхоза приведены в таблице:

Хроническая стадия описторхоза: длительное воздействие и его проявления

Хроническая стадия описторхоза развивается в том случае, если заболевание не было вылечено в острой фазе. Эта стадия может длиться годами и даже десятилетиями, постоянно поддерживая воспалительные и дегенеративные изменения в пораженных органах. Симптомы хронического описторхоза менее выражены, чем при острой форме, но носят более стойкий и специфический характер, отражая функциональные нарушения в работе печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Основной мишенью Opisthorchis felineus становятся желчевыводящие пути и паренхима печени. Пациенты часто жалуются на тупые, ноющие боли в правом подреберье, которые могут усиливаться после приема жирной пищи, физической нагрузки или стресса. Развиваются дискинезия желчевыводящих путей (нарушение их моторики), хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) и холангит (воспаление желчных протоков). В результате нарушается отток желчи, что может приводить к желтушности кожных покровов и склер, а также к кожному зуду.

Поражение поджелудочной железы проявляется симптомами хронического панкреатита: боли в левом подреберье или опоясывающие боли, нарушение пищеварения (метеоризм, неустойчивый стул, жирный стул – стеаторея), снижение аппетита и массы тела. Возможно также развитие сахарного диабета из-за повреждения островковых клеток поджелудочной железы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться симптомы хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациенты испытывают изжогу, отрыжку, чувство тяжести после еды, боли в эпигастральной области.

Нервная система также страдает от длительной интоксикации продуктами жизнедеятельности паразитов. Развивается астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, раздражительностью, головными болями, головокружениями, нарушениями сна, снижением работоспособности и памяти. Могут наблюдаться частые перепады настроения.

Длительная инвазия может вызывать и хронические аллергические реакции: периодические кожные высыпания, крапивницу, зуд, которые могут быть менее интенсивными, чем в острой стадии, но более упорными.

Наиболее серьезными осложнениями хронического описторхоза, развивающимися спустя многие годы, являются формирование абсцессов печени, цирроз печени, а в некоторых случаях – холангиокарцинома (рак желчных протоков), что делает описторхоз фактором риска онкологических заболеваний.

Чтобы лучше понять различия, изучите основные проявления хронической формы описторхоза:

Чем отличаются симптомы острой и хронической стадий описторхоза

Различия в клинической картине острой и хронической стадий описторхоза обусловлены разными механизмами развития патологии и степенью адаптации организма к паразиту. В острой фазе преобладают общие реакции иммунной системы, в то время как хроническая стадия характеризуется более локализованными и стойкими изменениями в пораженных органах.

Ключевые различия между острой и хронической стадиями описторхоза можно представить следующим образом:

• Время появления: Острая стадия развивается в течение нескольких недель после заражения, хроническая — через несколько месяцев или лет при отсутствии лечения.
• Интенсивность симптомов: Острая фаза проявляется ярко выраженными, интенсивными симптомами (высокая температура, сильные боли, выраженные аллергические реакции), хроническая — более сглаженными, но постоянными и рецидивирующими.
• Характер проявлений: Острый описторхоз носит генерализованный, системный характер (затрагивает весь организм через аллергические реакции), а хронический описторхоз — органно-специфический, проявляясь в основном нарушениями функции печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
• Аллергические реакции: В острой стадии аллергия выражена максимально (крапивница, отеки), в хронической она может присутствовать, но быть менее интенсивной и более стойкой.
• Изменения в крови: Для острой фазы характерна высокая эозинофилия, при хронической стадии этот показатель может быть нормальным или умеренно повышенным.
• Риск осложнений: В острой стадии риск острых осложнений (например, холестатический гепатит) есть, но он ниже, чем при хронической, когда длительное воспаление приводит к необратимым изменениям и повышает риск развития цирроза и онкологических заболеваний желчных протоков.

Когда следует обратиться к врачу: ваш план действий

Важно понимать, что многие симптомы описторхоза, как острой, так и хронической стадий, неспецифичны и могут быть признаками других заболеваний. Самодиагностика и самолечение категорически неприемлемы и могут привести к серьезным последствиям. Единственно верный план действий — это своевременное обращение к врачу.

Обратиться к специалисту, такому как терапевт, гастроэнтеролог или инфекционист, следует при появлении любых из перечисленных симптомов, особенно если вы проживаете в эндемичных по описторхозу регионах или употребляли в пищу сырую или недостаточно обработанную рыбу. Не откладывайте визит, если у вас наблюдаются:

• Длительная, необъяснимая лихорадка, особенно в сочетании с кожными высыпаниями.
• Постоянные или рецидивирующие боли в правом подреберье, эпигастральной области, которые не купируются обычными средствами.
• Симптомы, похожие на хронический холецистит, панкреатит или гастрит, которые не поддаются стандартному лечению.
• Желтушность кожи и склер, темный цвет мочи и осветление кала.
• Выраженная слабость, утомляемость, нарушения сна без видимых причин.
• Необъяснимая потеря веса.
• Рецидивирующие аллергические реакции (крапивница, зуд) без четкой связи с аллергенами.

Ранняя диагностика описторхоза и своевременно начатое лечение позволяют избежать перехода заболевания в хроническую стадию и предотвратить развитие тяжелых, необратимых осложнений. Не игнорируйте сигналы вашего организма и доверяйте свое здоровье квалифицированным специалистам.

Список литературы

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Захаренко С.М. и др. Описторхоз: патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. — СПб.: Фолиант, 2016.
3. Описторхоз. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения РФ. Российское общество инфекционистов. М., 2016.
4. World Health Organization. WHO guidelines for the control of foodborne trematode infections. Geneva: WHO; 2017.
5. Heymann D.L. Control of Communicable Diseases Manual. 20th Edition. American Public Health Association, 2015.