Диета при описторхозе и после лечения: меню для восстановления печени

Диета при описторхозе, как и после завершения лечения этого паразитарного заболевания, является краеугольным камнем в процессе восстановления здоровья и нормализации работы печени. Описторхоз (ОП) — это серьёзное гельминтозное заболевание, вызываемое трематодами рода Opisthorchis, которые поражают желчные протоки, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы, приводя к выраженным воспалительным и дистрофическим изменениям. Правильно подобранный рацион питания помогает снизить нагрузку на пораженные органы, облегчить их восстановление и поддержать эффективность медикаментозной терапии.

Почему диета так важна при описторхозе и для восстановления печени

Печень играет центральную роль в метаболизме, детоксикации и пищеварении, а описторхоз наносит ей значительный ущерб. Паразиты, такие как описторхисы, механически травмируют слизистую оболочку желчных протоков, вызывают воспаление и нарушение оттока желчи, что приводит к холангиту, холециститу и даже циррозу печени при длительном течении. Медикаментозное лечение, направленное на уничтожение гельминтов, также создаёт дополнительную нагрузку на печень, поскольку ей приходится перерабатывать продукты распада паразитов и лекарственные препараты.

Основные цели диетического питания при описторхозе и в период восстановления включают:

• Снижение воспаления: Продукты, богатые антиоксидантами и противовоспалительными компонентами, помогают уменьшить степень воспалительного процесса в желчных протоках и печени.
• Поддержка функции печени: Правильное питание обеспечивает печень необходимыми нутриентами для регенерации клеток и нормализации её детоксикационной функции.
• Нормализация желчеоттока: Определённые продукты стимулируют выработку и отток желчи, предотвращая её застой, который усугубляет течение описторхоза.
• Облегчение пищеварения: Щадящий рацион снижает нагрузку на всю пищеварительную систему, позволяя организму сконцентрироваться на борьбе с инфекцией и восстановлении.
• Предотвращение осложнений: Поддерживающая диета помогает избежать таких осложнений, как обострение холецистита, панкреатита и развитие желчнокаменной болезни.

Основные принципы питания во время лечения описторхоза

В период активного лечения описторхоза и в острый период после него целью диеты является максимальное щажение печени и желчевыводящих путей, нормализация обмена веществ и стимуляция регенеративных процессов. Диета при описторхозе основана на принципах лечебного стола №5 по Певзнеру, который является золотым стандартом в диетотерапии заболеваний печени и желчных путей.

Основные принципы питания, которые необходимо соблюдать:

• Дробное питание: Принимать пищу следует 5-6 раз в день небольшими порциями. Это помогает избежать перегрузки пищеварительной системы, обеспечивает равномерное поступление питательных веществ и способствует регулярному оттоку желчи.
• Щадящие способы приготовления: Продукты следует готовить на пару, варить, запекать или тушить. Жареные блюда, копчёности и маринады полностью исключаются, так как они содержат трудноперевариваемые жиры и раздражающие вещества, которые нагружают печень и стимулируют чрезмерную выработку пищеварительных ферментов.
• Температурный режим: Пища должна быть тёплой, не слишком горячей и не слишком холодной. Оптимальная температура способствует лучшему усвоению и не вызывает спазмов желчевыводящих путей.
• Ограничение жиров и холестерина: Следует отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием жира, исключать тугоплавкие животные жиры (баранина, свинина, жирные сорта говядины) и ограничить потребление продуктов, богатых холестерином (субпродукты, яичные желтки).
• Достаточное количество белка: Белок необходим для восстановления клеток печени и поддержания иммунитета. При этом предпочтение отдаётся легкоусвояемым белкам: нежирным сортам мяса, рыбы, молочным продуктам.
• Ограничение поваренной соли: Умеренное потребление соли помогает предотвратить задержку жидкости в организме и снизить нагрузку на почки.
• Питьевой режим: Важно употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5-2 литров в день. Это может быть чистая негазированная вода, отвар шиповника, некрепкий чай, компоты. Достаточное количество жидкости способствует детоксикации и разжижению желчи.

Разрешенные продукты при описторхозе

Выбор продуктов при описторхозе должен быть тщательно продуман, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми веществами, при этом не нагружая повреждённую печень и желчные пути.

К разрешённым продуктам относятся:

• Мясо и птица: Нежирные сорта, такие как курица, индейка, кролик, телятина. Готовить их следует без кожи и видимого жира, отваривать, запекать или готовить на пару.
• Рыба: Нежирные сорта рыбы (треска, минтай, хек, судак). Также отварная или запечённая.
• Молочные продукты: Нежирный творог, кефир, йогурт, простокваша. Сметану и сливки можно употреблять в очень ограниченных количествах и низкой жирности, добавляя в блюда.
• Яйца: Яичный белок (омлет на пару) разрешён ежедневно, яичные желтки – до 1/2 штуки в день или 2-3 раза в неделю в составе блюд.
• Крупы: Овсяная, гречневая, рисовая, манная крупа. Каши на воде или с небольшим добавлением молока, хорошо разваренные.
• Хлеб: Вчерашний пшеничный хлеб, подсушенный, сухари, несдобное печенье.
• Овощи: Морковь, картофель, свёкла, цветная капуста, брокколи, кабачки, тыква. Употреблять в отварном, тушёном или запечённом виде, в виде пюре.
• Фрукты и ягоды: Сладкие, некислые сорта фруктов и ягод (яблоки запечённые, бананы, груши, клубника). В сыром виде – в умеренных количествах, без грубой кожуры.
• Сладости: Мёд (в небольших количествах), пастила, зефир, мармелад, варенье (некислое).
• Масла: Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное) – в качестве заправки для салатов или добавления в готовые блюда, не для жарки. Сливочное масло – в очень ограниченных количествах, добавляя в готовые блюда.
• Напитки: Некрепкий чай с молоком, отвар шиповника, негазированная минеральная вода, фруктовые и овощные соки (разбавленные, некислые), компоты, кисели.

Представленная таблица поможет лучше ориентироваться в выборе продуктов для диеты при описторхозе:

Запрещённые продукты при описторхозе

Из рациона должны быть полностью исключены продукты, которые стимулируют выработку пищеварительных соков, вызывают метеоризм, содержат грубую клетчатку или большое количество жиров, а также продукты, оказывающие токсическое действие на печень.

Список продуктов, от которых следует отказаться:

• Жирное мясо и птица: Свинина, баранина, утка, гусь, жирная говядина.
• Жирные сорта рыбы: Скумбрия, осетрина, сёмга, форель, икра.
• Копчёности, колбасные изделия, консервы: Все виды копчёного мяса, рыбы, колбасы, сосиски, сардельки, мясные и рыбные консервы.
• Субпродукты: Печень, почки, мозги и другие, из-за высокого содержания холестерина и экстрактивных веществ.
• Острые специи и приправы: Перец, горчица, хрен, уксус, майонез, кетчуп.
• Грибы: В любом виде, так как они трудно перевариваются и содержат экстрактивные вещества.
• Бобовые: Горох, фасоль, чечевица, так как они вызывают повышенное газообразование.
• Некоторые овощи: Редис, редька, щавель, шпинат, чеснок, лук (сырой), так как они содержат раздражающие эфирные масла.
• Кислые фрукты и ягоды: Цитрусовые (лимоны, апельсины), клюква, смородина, вишня.
• Свежая выпечка и сдоба: Ржаной хлеб, свежий пшеничный хлеб, слоёное тесто, пироги, торты.
• Шоколад, какао, кофе: Эти продукты содержат вещества, стимулирующие нервную систему и пищеварительные процессы, что нежелательно.
• Газированные напитки: Любые газированные напитки, включая сладкие лимонады и минеральную воду с газом, способствуют вздутию живота и раздражению слизистой.
• Алкоголь: Абсолютно любой алкоголь категорически запрещён, так как он оказывает прямое токсическое действие на печень и замедляет её восстановление.

Ниже приведена таблица с запрещёнными продуктами:

Примерное меню на неделю при описторхозе

Сбалансированное меню помогает не только придерживаться диеты, но и обеспечивает разнообразие, что важно для поддержания мотивации. Ниже представлен пример рациона на несколько дней, который может быть адаптирован под индивидуальные предпочтения.

Понедельник

• Завтрак: Овсяная каша на воде с небольшим количеством молока, ломтик подсушенного хлеба, некрепкий чай.
• Второй завтрак: Запечённое яблоко.
• Обед: Овощной суп-пюре (из моркови, картофеля, кабачков), паровая котлета из куриного филе, гречневая каша.
• Полдник: Нежирный творог.
• Ужин: Рыба (треска) на пару, отварной рис.
• На ночь: Стакан кефира.

Вторник

• Завтрак: Гречневая каша на воде, яйцо всмятку (только белок), некрепкий чай.
• Второй завтрак: Банан.
• Обед: Суп с вермишелью (на овощном бульоне), отварная телятина, картофельное пюре.
• Полдник: Кисель из сладких ягод.
• Ужин: Овощное рагу (морковь, кабачок, тыква, цветная капуста) с отварной курицей.
• На ночь: Стакан простокваши.

Среда

• Завтрак: Творожная запеканка (нежирный творог, без сахара или с небольшим количеством мёда), отвар шиповника.
• Второй завтрак: Сладкая груша.
• Обед: Суп с фрикадельками из индейки, паровая котлета из индейки, рис.
• Полдник: Йогурт без добавок.
• Ужин: Запечённая рыба (хек), овощное пюре.
• На ночь: Стакан кефира.

Диета после лечения описторхоза: этап восстановления

После завершения медикаментозной терапии описторхоза диета остаётся ключевым элементом для окончательного восстановления функций печени и предупреждения рецидивов или развития осложнений. Этот период может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от степени повреждения органов и индивидуальных особенностей организма.

Принципы питания в посттерапевтический период схожи с диетой во время лечения, но постепенно рацион может быть осторожно расширен. Важно помнить, что каждый новый продукт вводится малыми порциями и при хорошей переносимости.

Основные шаги по расширению рациона:

• Постепенное введение сырых овощей и фруктов: Начинать следует с небольших порций некислых и негрубых овощей и фруктов (например, салат из тёртой моркови, свежие яблоки без кожуры).
• Умеренное количество цельнозерновых продуктов: Постепенно можно вводить небольшое количество цельнозернового хлеба, отрубей.
• Осторожное включение нежирных молочных продуктов: Можно немного увеличить количество нежирного сыра, но избегать острых сортов.
• Ограниченное употребление яичных желтков: До 2-3 желтков в неделю, преимущественно в составе блюд.
• Отказ от жирного и жареного: Даже после полного восстановления следует избегать злоупотребления жареными, жирными и острыми блюдами, копчёностями и фастфудом.
• Полный отказ от алкоголя: Для поддержания здоровья печени и профилактики возможных осложнений рекомендуется полностью исключить алкоголь из рациона, по крайней мере, на длительный период восстановления, а лучше — навсегда.
• Контроль порций: Важно продолжать придерживаться принципов дробного питания, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Помните, что полное восстановление печени требует времени и терпения. Регулярные медицинские обследования и консультации с врачом или диетологом помогут скорректировать диету в соответствии с вашим состоянием и прогрессом восстановления. Важно прислушиваться к своему организму и избегать продуктов, которые вызывают дискомфорт.

Возможные трудности и как их преодолеть

Соблюдение строгой диеты при описторхозе может быть сложным, особенно если пациент привык к разнообразному и менее ограниченному питанию. Однако понимание важности каждого ограничения и разработка стратегий преодоления трудностей помогут успешно пройти этот путь к восстановлению.

Основные трудности и пути их решения:

• Однообразие рациона:
  • Решение: Используйте разрешённые продукты в различных комбинациях и способах приготовления. Экспериментируйте с травами (петрушка, укроп, лавровый лист) для придания вкуса, но избегайте острых специй. Разнообразьте источники белка и углеводов.
• Недостаток вкуса:
  • Решение: Помните, что ваши вкусовые рецепторы адаптируются. Используйте натуральные усилители вкуса: лимонный сок (если нет противопоказаний), свежая зелень. Соль используйте в минимальных количествах.
• Чувство голода между приёмами пищи:
  • Решение: Дробное питание (5-6 раз в день) как раз призвано решить эту проблему. В качестве перекусов используйте фрукты (бананы, запечённые яблоки), нежирный йогурт или кефир, сухарики из белого хлеба.
• Социальные ситуации:
  • Решение: Заранее планируйте свои приёмы пищи, если предстоит выход из дома. Если вы идёте в гости или ресторан, заранее сообщите о своих ограничениях или выберите блюда из разрешённого списка. Всегда имейте при себе полезный перекус.
• Психологический дискомфорт и стресс:
  • Решение: Помните, что диета — это временная мера, направленная на ваше благо. Сосредоточьтесь на положительных изменениях в самочувствии. Поговорите с близкими о своих переживаниях, заручитесь их поддержкой. При необходимости обратитесь к психологу, который поможет справиться с эмоциями.

Важно помнить, что каждый шаг в сторону здорового питания — это инвестиция в ваше будущее здоровье. Последовательное и осознанное соблюдение диеты при описторхозе и в период восстановления — это не только способ излечиться, но и возможность сформировать новые, более здоровые пищевые привычки, которые останутся с вами надолго.

Список литературы

1. Описторхоз: клинические рекомендации. Национальное научное общество инфекционистов. М., 2014.
2. Барановский А.Ю. Диетология: Руководство. — 5-е изд. — СПб.: Питер, 2017.
3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.