Диета при альвеококкозе печени: принципы питания до и после лечения

Правильно организованная диета при альвеококкозе печени — это не просто вспомогательная мера, а неотъемлемая часть комплексного лечения и восстановления. Это заболевание, вызванное паразитом Echinococcus multilocularis, создает огромную нагрузку на печень, нарушая ее функции. Лечение, которое часто включает хирургическое вмешательство и длительную химиотерапию, является дополнительным испытанием для организма. Поэтому лечебное питание направлено на решение нескольких ключевых задач: максимальное снижение нагрузки на пораженный орган, обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами для борьбы с болезнью и скорейшей регенерации, а также уменьшение побочных эффектов от медикаментов.

Почему питание так важно при альвеококкозе печени

Чтобы понять значимость диеты, нужно осознать, что происходит с организмом. Паразитарный узел в печени растет, сдавливая и разрушая здоровую ткань органа. Это нарушает все ключевые функции печени: детоксикационную, синтетическую (производство белков), пищеварительную (выработка желчи). Организм страдает от интоксикации продуктами жизнедеятельности паразита и распада собственных тканей. Пациенты часто теряют вес, испытывают слабость и дефицит питательных веществ. Диета при альвеококкозе помогает разорвать этот порочный круг. Она обеспечивает щадящий режим для печени, позволяя ей направить ресурсы на борьбу и восстановление, а не на переваривание тяжелой пищи. Полноценное, но легкоусвояемое питание дает силы, необходимые для перенесения сложного лечения и последующей реабилитации.

Общие принципы диеты при альвеококкозе

Основу рациона составляет лечебный стол № 5 по Певзнеру, который специально разработан для людей с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Однако при альвеококкозе печени он применяется с некоторыми особенностями, учитывающими тяжесть состояния и этап лечения. Главные принципы такого питания можно сформулировать следующим образом:

• Щадящий режим. Это касается как химического, так и механического воздействия на пищеварительную систему. Исключаются продукты, стимулирующие избыточную секрецию желудка, поджелудочной железы и желчеотделение (острое, кислое, жареное, копченое). Пища подается в измельченном или протертом виде, особенно в острый период и после операции.
• Дробное питание. Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями. Это позволяет не перегружать печень и желчевыводящие пути, обеспечивает равномерное поступление питательных веществ и улучшает их усвоение.
• Адекватное количество белка. Белок — главный строительный материал для восстановления клеток печени (гепатоцитов) и укрепления иммунитета. Предпочтение отдается легкоусвояемым белкам: нежирное мясо, птица, рыба, творог, яичный белок.
• Ограничение жиров. Особенно тугоплавких и животных жиров (свиной, говяжий, бараний жир). Они создают большую нагрузку на печень. Разрешены растительные масла (подсолнечное, оливковое) и небольшое количество сливочного масла в готовых блюдах.
• Сложные углеводы. Они являются основным источником энергии. В рацион включают каши, подсушенный хлеб, овощи, некислые фрукты и ягоды. Простые углеводы (сахар, сладости, выпечка) ограничиваются.
• Способы приготовления. Все блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются или тушатся. Жарка категорически исключена.
• Температурный режим. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальная температура подачи блюд — теплая.
• Питьевой режим. Необходимо потреблять достаточное количество жидкости (1,5–2 литра в день при отсутствии противопоказаний) для детоксикации организма: чистая вода, некрепкий чай, компоты, кисели.

Питание до операции и начала химиотерапии

На подготовительном этапе главная цель диеты — укрепить организм, скорректировать белково-энергетическую недостаточность и максимально подготовить печень к предстоящей нагрузке. В этот период рацион должен быть высококалорийным, но при этом легкоусвояемым. Особое внимание уделяется повышенному содержанию полноценного белка (до 1,5 г на кг массы тела) и витаминов. Пациенту необходимо набраться сил, поэтому питание обогащают продуктами, богатыми витаминами группы B, C, K, а также липотропными веществами (содержатся в твороге, нежирной рыбе), которые способствуют улучшению жирового обмена в печени.

Диета после хирургического лечения и на фоне приема препаратов

Послеоперационный период и курс химиотерапии требуют максимально строгого соблюдения диеты. В первые дни после операции питание может быть парентеральным (внутривенным), затем пациента постепенно переводят на жидкую и протертую пищу. Задача диеты на этом этапе — обеспечить условия для регенерации печеночной ткани, предотвратить осложнения и минимизировать побочные эффекты от препаратов (тошнота, диарея, отсутствие аппетита). Рацион строится на принципах максимального механического и химического щажения. Пища должна быть практически нейтральной на вкус, без соли и специй. По мере восстановления рацион постепенно расширяется под контролем врача, но общие принципы щадящей диеты сохраняются на длительный срок.

Что можно и что нельзя: подробные списки продуктов

Для лучшего понимания и удобства планирования рациона полезно иметь перед глазами списки разрешенных и запрещенных продуктов. Важно помнить, что любые изменения в диете следует согласовывать с лечащим врачом.

В следующей таблице перечислены продукты, которые составляют основу здорового рациона при альвеококкозе печени.

А теперь перейдем к продуктам, которые необходимо полностью исключить из меню, так как они создают избыточную нагрузку на печень и могут спровоцировать обострение.

Примерное меню на один день

Чтобы было легче представить, как может выглядеть дневной рацион, приведем примерное меню. Оно сбалансировано и соответствует всем принципам лечебного питания при альвеококкозе печени.

Как долго соблюдать диету и возможны ли послабления

Вопрос о длительности диеты всегда волнует пациентов. Важно понимать, что диета — это не наказание, а инструмент помощи вашему организму. Строгое соблюдение диеты необходимо на всех этапах активного лечения и в ранний период реабилитации. Этот период может длиться от нескольких месяцев до года и более. В дальнейшем, по мере стабилизации состояния и восстановления функций печени, лечащий врач может разрешить постепенное расширение рациона. Однако даже после выздоровления рекомендуется придерживаться принципов здорового питания, избегая жирной, жареной пищи и алкоголя, чтобы не создавать лишней нагрузки на орган, перенесший тяжелое испытание. Любые послабления в диете должны быть согласованы с гастроэнтерологом или инфекционистом, который наблюдает пациента.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Альвеококкоз у взрослых». Разработчик: Национальное научное общество инфекционистов, Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». – 2021.
2. Ющук Н. Д., Мартынов Ю. В. Инфекционные болезни: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с.
3. Сергиев В. П., Лобзин Ю. В., Козлов С. С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей. – СПб.: Фолиант, 2016. – 640 с.
4. Барановский А. Ю. Диетология. 5-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2017. – 1104 с.
5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Echinococcosis. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 10.09.2023.
6. Brunetti E., Kern P., Vuitton D. A. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans // Acta Tropica. – 2010. – Vol. 114, № 1. – P. 1-16.