Лечение анкилостомидоза: современные противогельминтные препараты и схемы

Эффективное лечение анкилостомидоза — это комплексный подход, направленный не только на уничтожение паразитов, но и на восстановление здоровья всего организма, подорванного их деятельностью. Основу терапии составляют современные противогельминтные препараты, которые подбираются врачом индивидуально с учетом возраста пациента, степени инвазии и наличия сопутствующих состояний, в первую очередь анемии. Цель лечения — полное избавление от гельминтов, нормализация уровня гемоглобина и предотвращение повторного заражения.

Основные цели и принципы терапии анкилостомидоза

Ключевая задача терапии — полное удаление взрослых особей анкилостом из кишечника пациента. Однако лечение не ограничивается только этим. Комплексный подход преследует несколько важных целей, достижение которых гарантирует полное выздоровление и минимизирует риск осложнений.

• Эрадикация возбудителя. Это первоочередная задача, которая достигается приемом специфических антигельминтных средств. Уничтожение взрослых червей прекращает их пагубное воздействие на стенку кишечника, останавливает хроническую кровопотерю и прекращает выделение яиц во внешнюю среду.
• Коррекция железодефицитной анемии. Анкилостомы питаются кровью, прикрепляясь к слизистой оболочке тонкой кишки, что неизбежно приводит к развитию анемии. Поэтому неотъемлемой частью лечения является назначение препаратов железа, часто в сочетании с фолиевой кислотой, для восстановления нормального уровня гемоглобина и эритроцитов.
• Восполнение дефицита нутриентов. Хроническая инвазия часто ведет к потере белка и других важных питательных веществ, что проявляется слабостью, задержкой развития у детей и общим истощением. Лечение включает диетические рекомендации или назначение витаминно-минеральных комплексов для восстановления баланса.
• Профилактика реинвазии (повторного заражения). Врач обязательно объясняет пациенту пути заражения и меры предосторожности, чтобы избежать нового инфицирования после успешного курса терапии.

Современные противогельминтные препараты: обзор эффективности

Для лечения анкилостомидоза используется группа препаратов, известных как бензимидазолы, а также другие антигельминтные средства. Выбор конкретного лекарства и схемы его применения зависит от клинической ситуации и осуществляется исключительно врачом. Эти препараты обладают высокой эффективностью против анкилостом и, как правило, хорошо переносятся пациентами при соблюдении рекомендованных дозировок.

Ниже представлена таблица с основной информацией о наиболее часто применяемых препаратах.

Стандартные схемы лечения анкилостомидоза у взрослых

Схема лечения всегда подбирается индивидуально. Дозировка и длительность курса зависят от выбранного препарата, массы тела пациента и тяжести инвазии. Самолечение недопустимо, так как неправильно подобранная доза может быть неэффективной или привести к развитию побочных эффектов. Все препараты принимаются перорально (через рот).

• Схема с применением альбендазола: Стандартная дозировка для взрослых составляет 400 мг однократно. При массивной инвазии или в эндемичных районах врач может порекомендовать повторный прием через 2–3 недели или продлить курс до 3 дней.
• Схема с применением мебендазола: Обычно назначается по 100 мг два раза в день в течение 3 дней подряд либо 500 мг однократно. Конкретную схему определяет врач.
• Схема с применением пирантела памоата: Дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента (обычно 11 мг/кг, но не более 1 г). Препарат принимается однократно. Иногда рекомендуется повторный прием для закрепления эффекта.

Важно понимать, что во время лечения могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, дискомфорт в животе или головная боль. Обычно они слабо выражены и проходят самостоятельно. При появлении выраженных или тревожащих симптомов необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Особенности лечения у особых групп пациентов: дети и беременные

Лечение анкилостомидоза у детей и беременных женщин требует особого внимания и строгого врачебного контроля. Подходы к терапии в этих группах отличаются из-за потенциального риска для развивающегося организма.

Лечение детей. Для детей дозировки противогельминтных препаратов рассчитываются строго по весу. Предпочтение часто отдается препаратам в форме суспензии (например, пирантел), которые ребенку легче проглотить. Альбендазол и мебендазол также применяются в педиатрии, но с осторожностью и в возрастных дозировках, утвержденных инструкцией. Лечение анемии у детей является приоритетной задачей, так как дефицит железа может негативно сказаться на их физическом и умственном развитии.

Лечение беременных. Применение большинства противогельминтных препаратов в первом триместре беременности противопоказано из-за потенциального риска для плода. Если инвазия протекает легко и не угрожает здоровью матери, врач может отложить специфическое лечение до второго или третьего триместра, а в некоторых случаях — до окончания периода грудного вскармливания. В случае тяжелой анемии или выраженных симптомов, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, лечение может быть назначено во втором или третьем триместре под строгим наблюдением специалиста. Основной упор в период беременности делается на коррекцию анемии с помощью препаратов железа.

Поддерживающая терапия: борьба с анемией и восстановление организма

Уничтожение гельминтов — это лишь первый шаг. Параллельно с приемом антипаразитарных средств начинается не менее важный этап — восстановление организма. Главным направлением здесь является лечение железодефицитной анемии.

Врач назначает препараты железа (сульфат, фумарат или глюконат железа) в лечебных дозировках. Длительность приема может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, даже после нормализации уровня гемоглобина, для восполнения запасов железа в организме (депо). Для лучшего усвоения железа может быть рекомендован одновременный прием аскорбиновой кислоты (витамина C). Кроме того, важна диета, богатая железом (красное мясо, печень, гречка, бобовые, яблоки) и белком, который необходим для построения новых клеток крови и восстановления тканей.

Контроль эффективности лечения и профилактика повторного заражения

После завершения курса противогельминтной терапии необходимо убедиться в ее успешности. Для этого через 2–4 недели после приема последней дозы препарата назначается контрольное исследование кала на яйца гельминтов. Обычно требуется трехкратный анализ с интервалом в несколько дней. Отрицательные результаты всех проб свидетельствуют о полном излечении.

Чтобы избежать повторного заражения, необходимо строго соблюдать меры личной гигиены. Важно помнить, что личинки анкилостом проникают в организм через кожу при контакте с зараженной почвой. Поэтому ключевые меры профилактики включают:

• Не ходить босиком по земле в потенциально опасных районах (сады, огороды, пляжи).
• Использовать перчатки при работе с почвой.
• Тщательно мыть руки с мылом после контакта с землей, перед едой и после посещения туалета.
• Мыть овощи, фрукты и ягоды, которые могли контактировать с почвой.

Соблюдение этих простых правил является надежной гарантией того, что результат лечения сохранится надолго, а здоровье будет в безопасности.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным анкилостомидозом. Разработаны ФГБУ НИИДИ ФМБА России. — М., 2015.
2. Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей. — 5-е изд. — СПб.: Фолиант, 2016. — 640 с.
3. Лысенко А.Я., Тумольская Н.И., Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н. Клиническая паразитология. Руководство. — М.: Медицина, 2002. — 310 с.
4. Guidelines: preventive chemotherapy to control soil-transmitted helminth infections in at-risk population groups. World Health Organization, 2017.
5. Control of Neglected Tropical Diseases. Soil-transmitted helminthiases: eliminating soil-transmitted helminthiases as a public health problem in children: progress report 2001–2010 and strategic plan 2011–2020. World Health Organization, 2012.