Гепатит С - вопрос инфекционисту № 23398

Для точной интерпретации результатов анализа и назначения дальнейших действий необходимо обратиться к врачу.Нельзя однозначно ответить на вопрос, какова вероятность достоверности результата анализа РНК к гепатиту С на 19-й день после возможного заражения.Однако есть информация о том, что в острую фазу гепатита РНК вируса выявляется в крови уже через 1–2 недели после заражения. 
Также известно, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком гепатита С, даже на фоне отсутствия других маркеров. 
Чувствительность теста 60 МЕ/мл указывает на то, что он способен обнаруживать даже небольшие количества вирусной РНК. Если в анализе указано, что вирус не обнаружен, это значит, что его уровень ниже этой чувствительности, то есть вирус в организме либо отсутствует, либо его содержание настолько мало, что тест не может его зафиксировать. 
Чтобы точно расшифровать анализ и не допустить ошибочных результатов, оценивать данные количественной ПЦР можно только после выявления серологических маркеров качественной ПЦР. 

Здравствуйте.

19 день - это РАНО, но результат уже информативен.

Про ПЦР РНК гепатита С (качественный/количественный):

Чувствительность 60 МЕ/мл - хорошая, современная тест-система

Сроки обнаружения:
- РНК появляется в крови через 7-14 дней после заражения
- К 19 дню РНК определяется у 80-85% инфицированных

ВАШ РЕЗУЛЬТАТ:
Если ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ на 19 день → вероятность отсутствия инфекции 80-85%

Но это НЕ окончательно!

ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ:

Обязательно пересдать:
Через 4 недели (28 дней) - ПЦР РНК повторно → достоверность 95%
Через 12 недель (3 месяца) - anti-HCV (антитела) → 99% достоверность
Почему нужно ждать:
У 15-20% "медленный вираж" - РНК появляется на 3-4 неделе.
Если результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ:
Срочно на приём - начать обследование (генотип, нагрузка, фиброскан).
До окончательного результата:
Не быть донором крови
 Защищённые половые контакты
 Индивидуальные маникюрные принадлежности

Пришлите результат - дам дальнейший план.

Не паникуйте раньше времени.

Здравствуйте.
АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ:
Исследование: Качественная/количественная ПЦР РНК HCV, чувствительность 60 МЕ/мл - современная тест-система 3-4 поколения.
КИНЕТИКА ВИРЕМИИ HCV:
Период от инфицирования до появления РНК в крови: 1-3 недели (медиана 10-14 дней)
19 день = верхняя граница раннего периода сероконверсии
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НА 19 ДЕНЬ:
Чувствительность метода на данном сроке: 80-85%
Это означает:
Из 100 инфицированных у 80-85 РНК уже определяется
 У 15-20 виремия еще не достигла детектируемого уровня
ФАКТОРЫ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ:
1. Инфицирующая доза - чем выше, тем быстрее виремия
2. Генотип вируса - генотип 1b дает более медленную репликацию
3. Иммунный статус - влияет на скорость размножения вируса
4. Индивидуальная реактивность организма
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Отрицательный результат → вероятность истинно отрицательного 80-85%, требуется контроль
Положительный результат → практически 100% подтверждение инфекции
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ РЕТЕСТИРОВАНИЕ:
4 недели - ПЦР РНК (чувствительность 95%)
12 недель - anti-HCV IgG + РНК (чувствительность 99,5%)
Результат информативен, но не окончателен. Полное исключение инфекции возможно только через 3 месяца по совокупности тестов (РНК + антитела).

Слушайте 19 день - это рановато, если честно. Тест чувствительный, 60 единиц - это хорошо, но вирус только-только начинает размножаться в крови.
По статистике примерно у 80% людей на этом сроке РНК уже видно, у 20% - ещё нет.
Если результат отрицательный - это НЕ означает, что вы здорова на 100%. Надо пересдать через неделю-полторы (на 28 день).
Если положительный - тогда да, это точно инфекция.
Окончательно исключить гепатит С можно только через 3 месяца - тогда и антитела появятся, и РНК точно покажет.
Не переживайте раньше времени, просто контролируйте в динамике.

Понимаю ваше волнение.  Но давайте разберемся 
19 дней - знаете  это как сдать тест на беременность на 10-й день. Может показать, а может еще рано.
Вирус гепатита С коварный - ему нужно время, чтобы "разгуляться" в организме. У кого-то быстрее, у кого-то медленнее. Ваш анализ ловит даже маленькие количества вируса, но если заражение было, вирус только начинает активничать.
Грубо говоря: шансы 50 на 50, что тест сейчас информативен.
Мой совет: не зацикливайтесь  на одном анализе. Лучше пересдайте недели через две - картина станет намного яснее. А через 3 месяца вообще будет стопроцентная ясность.
Главное - не накручивайте себя! Стресс точно не помощник.

ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ:
Что произошло в организме за 19 дней:
День 1-3: Вирус проник в гепатоциты → начало репликации вирусной РНК
День 4-10: Накопление вирусных частиц внутри клеток печени → выход первых вирионов в кровоток (виремия минимальна)
День 11-19: Экспоненциальный рост вирусной нагрузки → концентрация РНК HCV повышается, НО еще нестабильна
ПОЧЕМУ результат неоднозначен:
Вирусная нагрузка на 19 день колеблется от неопределяемой до 10³-10⁴ МЕ/мл в зависимости от:
Инфицирующей дозы
 Скорости репликации конкретного штамма
 Иммунного ответа
Ваш тест видит от 60 МЕ/мл → если вирус уже преодолел этот порог - покажет, если ещё нет - пропустит.
ВЫВОД: Результат покажет инфекцию только если репликация идёт быстро. Контроль обязателен.


Д.м.н. 

Добрый вечер.
Давайте детально разберу вашу ситуацию с научной точки зрения, но понятным для, вас языком.
Что происходит в организме после заражения гепатитом С:
Вирус попадает в кровь и направляется к печени. Там он проникает в клетки печени - гепатоциты. Внутри клетки вирус начинает копировать себя, используя клеточные ресурсы. Этот процесс называется репликацией.
Почему важен срок 19 дней:
Первые 7-10 дней вирус активно размножается внутри клеток, но в крови его ещё практически нет. С 10-го по 20-й день новые вирусные частицы начинают выходить в кровоток - это называется виремия. Количество вируса растёт постепенно, не скачком.
Ваш анализ:
Ваш тест способен уловить вирус на ранних стадиях. Но проблема в том, что на 19-й день количество вируса в крови ещё может быть ниже этого порога обнаружения.
Что влияет на скорость появления вируса в крови:
 Количество вируса, попавшего при контакте
Активность вашей иммунной системы
 Генотип вируса
 Индивидуальные особенности организма
Мои рекомендации:
Отрицательный результат сейчас - обнадёживающий знак, но не окончательный. Повторите анализ через 10-14 дней (примерно на 30-й день от контакта). На этом сроке достоверность возрастает до 95%.
Золотой стандарт - контроль через 3 месяца с антителами.

От 2 недель до 6 месяцев — длительность инкубационного периода гепатита С (от момента заражения до проявления симптомов). Чаще всего этот период составляет 45–60 дней. При положительной реакции результат можно считать вполне достоверным, в отличие от отрицательного в той же ситуации.

Здравствуйте  ,  Светлана  !
Результат  Ваего  ПЦР  теста  60 МЕ/мл это  как бы  предел  чувствительности,  означает  что  инфекция  не  подтверждена  ,  но  и  точно  не  опровергнута  !  Т.е. предел чувствительности метода анализа составляет 60 МЕ/мл. Ваши 60 МЕ/мл находятся на границе этого предела.Если  коротко и  упрощенно  ,  то  это  означает  ,  что  Вы  не  заражены  (это  скорее  всего  !),  а  если  и  заражены  ,  то  очень  низкая  концентрация  вируса  !  Что  делать  ?
В  подобном  случае  реомендуется  подождать  ещё  1,  а  лучше    2  недели  и тогда  сразу  повторить  и  этот  же  ПЦР    тест  ,  который  обнаружит  сам  вирус,  если  он  есть    и  его  концентрацию  и  ещё  дополнительный иммуноферментный   анализ  крови  (ИФА),  который  определяет  уже  не  сам  вирус  ,  а  антитела  которые  вырабатывает  организм  на  вирус  !Диагноз  гепатита  "С"  устанавливается  и  уточняется в  комбинации   именно  этих  двух  анализов  !Это  всё  ,что  могу  написать  по  Вашей  проблеме  !Здоровья  Вам  и  удачи  !  

Здравствуйте. Вероятность того, что результат анализа на РНК ВГС, сданный на 19-й день, будет достоверным для выявления инфекции, является высокой. Если заражение произошло, с большой долей вероятности тест его покажет.
Отрицательный результат не может полностью исключить инфицирование, так как в редких случаях вирусная нагрузка может быть еще очень низкой и не определяться тест-системой.
Для окончательного исключения диагноза рекомендуется повторить исследование через 4-6 недель после возможного заражения (то есть, в вашем случае, через 1-3 недели после первой сдачи). При повторном отрицательном результате риск инфицирования считается минимальным.
Для полноценной диагностики также рекомендуется через 4-6 недель с момента возможного заражения сдать анализ на антитела к ВГС (anti-HCV).

С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна 

екомендуется провести исследование спустя 5-6 недель, когда начнут вырабатываться антитела.
Сейчас может быть все в норме.