Здравствуйте. Сразу скажу главное - у вас однозначно хроническая форма гепатита С, а не острая, и ситуация совсем не катастрофическая, хотя требует лечения. Объясню почему я делаю такие выводы. Во-первых, вы указываете что заразились в 1999 году, это двадцать шесть лет назад. Острый гепатит С длится максимум шесть месяцев от момента заражения, все что дольше - это уже хроническая форма по определению. У вас прошло более двух десятилетий, так что сомнений в хронической форме быть не может. Теперь по анализам. Вирусная нагрузка у вас один миллион двести тысяч международных единиц на миллилитр - это средняя вирусная нагрузка, не низкая но и не запредельно высокая. Для сравнения, высокой считается нагрузка более двух миллионов, а у некоторых пациентов бывает и десять-двадцать миллионов. То что вирус определяется в крови подтверждает активную репликацию но это типично для хронического гепатита С. Профиль антител у вас тоже характерен именно для хронической инфекции. Антитела к кор-антигену с коэффициентом позитивности почти двенадцать, к НС3 антигену шесть, к НС4 почти два - это типичная картина хронического процесса. При острой форме обычно преобладают антитела класса IgM и картина другая. Отсутствие антител к НС5 ничего особенного не означает, они появляются не у всех пациентов. Теперь самое важное - состояние печени. И вот тут у вас отличные новости. АЛТ двадцать девять при норме до тридцати трех - практически норма. АСТ тридцать четыре при норме до тридцати двух - минимальное повышение буквально на две единицы. Гамма-ГТ двадцать шесть при норме до сорока двух - полностью в норме. Это означает что воспаление в печени минимальное или практически отсутствует. Билирубин у вас тоже практически в норме, прямой чуть-чуть повышен но общий в норме. Общий белок в норме - это говорит о сохранной синтетической функции печени. УЗИ печени не выявило структурной патологии - нет признаков цирроза, фиброза, узлов. Это отличный результат после двадцати шести лет инфекции. У вас что называется благоприятное течение хронического гепатита С с минимальной активностью. Вероятно у вас генотип вируса который менее агрессивен или ваша иммунная система хорошо сдерживает вирус. Примерно у двадцати-тридцати процентов пациентов с хроническим гепатитом С наблюдается именно такое мягкое течение с минимальными изменениями в печени даже через десятилетия. Теперь о прогнозе и что делать дальше. Летальность при таком течении как у вас практически нулевая в ближайшей и среднесрочной перспективе. У вас нет цирроза, нет выраженного воспаления, функция печени сохранна. Но это не значит что можно расслабиться. Даже при мягком течении вирус продолжает повреждать печень, пусть и медленно. Через десять-двадцать лет без лечения риск цирроза все же повышается. Главное что нужно сделать - это вылечить гепатит С. Да, именно вылечить полностью. Современные противовирусные препараты прямого действия излечивают гепатит С в девяносто пять - девяносто девять процентов случаев. Это препараты типа софосбувира с даклатасвиром или софосбувира с велпатасвиром. Курс лечения обычно двенадцать недель, иногда восемь или двадцать четыре в зависимости от генотипа вируса и состояния печени. У вас отличные шансы на полное излечение учитывая отсутствие цирроза. Что нужно сделать прямо сейчас. Первое - определить генотип вируса гепатита С, от этого зависит выбор схемы лечения. Второе - желательно сделать эластографию печени для оценки фиброза, хотя по вашим анализам фиброз маловероятен или минимальный. Третье - обратиться к инфекционисту или гепатологу для назначения противовирусной терапии. В России эти препараты можно получить по региональной программе бесплатно или купить дженерики которые стоят существенно дешевле оригиналов. Пока вы не начали лечение рекомендую полностью исключить алкоголь даже в минимальных дозах, не принимать гепатотоксичные препараты без крайней необходимости, не набирать лишний вес так как жировой гепатоз ускоряет повреждение печени при гепатите С. Контролировать АЛТ АСТ билирубин каждые три-шесть месяцев. Резюмирую - у вас хронический гепатит С с благоприятным течением и минимальной активностью. Состояние печени после двадцати шести лет инфекции удивительно хорошее. Непосредственной угрозы жизни нет. Но лечиться нужно обязательно, современные препараты позволяют полностью вылечиться за три месяца. После успешного лечения и достижения устойчивого вирусологического ответа вы практически забудете о гепатите С, риск отдаленных осложнений будет минимальным. Не затягивайте с началом терапии, чем раньше начнете тем лучше прогноз.
