Первая помощь при инфаркте миокарда: пошаговый алгоритм до приезда врача

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

5 мин.

Первая помощь при инфаркте миокарда — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека и минимизацию повреждения сердечной мышцы до прибытия медицинской бригады. Инфаркт миокарда (ИМ) — это острая, жизнеугрожающая ситуация, вызванная прекращением кровотока по одной из артерий сердца. В этот момент каждая минута на счету, ведь чем дольше сердечная мышца (миокард) не получает кислород, тем больше ее клеток погибает. Ваши правильные и спокойные действия могут значительно улучшить прогноз и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Этот алгоритм поможет вам сориентироваться в критической ситуации и оказать грамотную доврачебную помощь.

Как распознать инфаркт миокарда: ключевые симптомы

Умение вовремя распознать признаки острого инфаркта миокарда (ОИМ) является первым и самым важным шагом. Симптомы могут быть разнообразными, но существует ряд классических проявлений, на которые следует обратить внимание в первую очередь. Главный признак — интенсивная, давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной.

Важно понимать, что боль при инфаркте миокарда имеет свои особенности. Она, как правило, очень сильная, не проходит после отдыха или изменения положения тела и не снимается приемом нитроглицерина (или эффект от него кратковременный и слабый). Боль может "отдавать" в левую руку, плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть или даже в обе руки.

Помимо боли, на острый инфаркт миокарда могут указывать и другие симптомы, которые могут проявляться как вместе с болью, так и самостоятельно:

Резкая слабость, холодный, липкий пот.
Ощущение нехватки воздуха, одышка, которая может возникать даже в состоянии покоя.
Тошнота, иногда рвота.
Сильное головокружение, потемнение в глазах, вплоть до потери сознания.
Необъяснимое чувство тревоги, страх смерти.

Следует помнить, что существуют и атипичные формы инфаркта, особенно у женщин, пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом. У них боль может отсутствовать или локализоваться в необычных местах, например, в верхней части живота, напоминая приступ гастрита. Основными жалобами могут быть резкая одышка, слабость или потеря сознания.

Пошаговый алгоритм неотложной помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда

Если вы подозреваете у человека инфаркт, действовать нужно немедленно и последовательно. Паника — ваш главный враг. Сохраняйте спокойствие и следуйте четкому плану действий. Этот алгоритм поможет вам сориентироваться и сделать все правильно.

Вот основные шаги, которые необходимо предпринять до приезда скорой помощи:

Немедленно вызовите скорую помощь. Наберите номер 103 или 112. Это самое важное действие. Четко и спокойно сообщите диспетчеру: "Человеку плохо с сердцем, подозрение на инфаркт". Укажите пол и возраст пострадавшего, точный адрес, опишите основные симптомы (сильная боль в груди, одышка, пот). Не кладите трубку, пока диспетчер не разрешит, он может дать дополнительные инструкции.
Обеспечьте человеку полный покой. Помогите ему принять удобное положение — полусидя или сидя с опорой на спину. Можно подложить под спину и голову подушки. Такое положение уменьшает нагрузку на сердце и облегчает дыхание. Категорически запрещено вставать, ходить, курить или принимать пищу.
Обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ослабьте ремень и любую стесняющую одежду. Откройте окно или форточку в помещении. Это поможет улучшить насыщение крови кислородом.
Дайте необходимые медикаменты (если нет противопоказаний).
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин): Дайте разжевать таблетку в дозировке 150-300 мг. Аспирин препятствует образованию тромбов и замедляет рост уже существующего тромба, который и стал причиной инфаркта миокарда. Разжевывание ускоряет всасывание и начало действия препарата.
- Нитроглицерин: Если человек ранее принимал этот препарат по назначению врача, дайте одну таблетку (или один впрыск спрея) под язык. Нитроглицерин расширяет коронарные артерии, улучшая кровоснабжение сердца. Можно повторить прием через 5-7 минут, если боль не утихает, но не более трех раз. Важно: нитроглицерин нельзя давать при низком артериальном давлении (ниже 100/60 мм рт. ст.), резкой слабости или головокружении, так как он может его еще больше снизить.
Успокойте пострадавшего. Разговаривайте с ним спокойно и уверенно. Страх и паника увеличивают выработку адреналина, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Ваша поддержка и уверенность в действиях очень важны.

Что категорически нельзя делать при остром инфаркте миокарда

В критической ситуации важно не только знать, что делать, но и понимать, какие действия могут навредить. Некоторые распространенные ошибки могут значительно ухудшить состояние человека и снизить шансы на благоприятный исход. Запомните эти правила, чтобы избежать фатальных последствий.

Не ждите, что "само пройдет". Время — главный фактор при ИМ. Любое промедление с вызовом скорой помощи приводит к необратимой гибели клеток сердечной мышцы.
Не пытайтесь самостоятельно везти человека в больницу. В легковом автомобиле нет необходимого оборудования для реанимации и мониторинга состояния. Кроме того, стресс от поездки и тряска могут усугубить ситуацию. Бригада скорой помощи начнет оказывать помощь уже в пути.
Не разрешайте человеку вставать и ходить. Любая физическая активность увеличивает потребность миокарда в кислороде, что при заблокированной артерии губительно.
Не оставляйте человека одного. Состояние может резко ухудшиться в любую секунду, вплоть до остановки сердца. Важно постоянно находиться рядом до приезда врачей.
Не давайте препараты, снижающие давление, без его измерения. При инфаркте миокарда давление может быть и так низким (кардиогенный шок), и дополнительное его снижение может быть смертельно опасным.

Подготовка к приезду скорой помощи: что нужно сделать

Пока вы ждете прибытия медицинской бригады, можно предпринять несколько простых, но очень полезных действий. Это поможет врачам быстрее оценить ситуацию и начать необходимое лечение, сэкономив драгоценные минуты. Эффективная подготовка — это тоже часть первой помощи.

Рекомендуется выполнить следующие шаги:

Соберите документы. Приготовьте паспорт и медицинский полис пострадавшего. Если есть, найдите предыдущие выписки из больницы или кардиограммы.
Составьте список лекарств. Запишите или соберите все препараты, которые человек принимает на постоянной основе, с указанием дозировок. Также важно сообщить врачам о наличии аллергии на какие-либо лекарства.
Освободите проход. Убедитесь, что путь от входной двери до комнаты, где находится пострадавший, свободен для проноса носилок. Если есть домашние животные, лучше изолировать их в другой комнате.
Встретьте бригаду. Попросите кого-то из близких или соседей встретить врачей у подъезда, чтобы они не тратили время на поиски квартиры.

Отличия симптомов инфаркта от других состояний

Боль в груди не всегда означает инфаркт миокарда. Существует ряд других заболеваний, которые могут имитировать его симптомы. Умение предположить альтернативную причину поможет вам не паниковать, однако важно помнить: при любых сомнениях всегда следует действовать по алгоритму для самого опасного состояния — острого инфаркта миокарда. Ниже представлена таблица для сравнения ключевых отличий.

Признак	Инфаркт миокарда	Приступ стенокардии	Паническая атака	Межреберная невралгия
Характер боли	Очень сильная, давящая, жгучая, раздирающая.	Сжимающая, давящая, но обычно менее интенсивная.	Может быть колющей, но чаще дискомфорт и чувство страха.	Острая, простреливающая, "как удар током".
Продолжительность	Более 20-30 минут, не проходит в покое.	Обычно 5-15 минут, проходит после отдыха или приема нитроглицерина.	Длится от нескольких минут до часа, проходит самостоятельно.	Может быть кратковременной или длительной, ноющей.
Связь с нагрузкой	Может начаться как при нагрузке, так и в покое.	Четко связана с физической или эмоциональной нагрузкой.	Часто возникает на фоне стресса, без физической нагрузки.	Усиливается при движении туловища, глубоком вдохе, кашле.
Эффект от нитроглицерина	Эффект отсутствует или очень слабый.	Боль быстро проходит (в течение 1-3 минут).	Эффекта нет.	Эффекта нет.
Сопутствующие симптомы	Холодный пот, одышка, страх смерти, тошнота.	Может быть одышка.	Сильная тревога, учащенное сердцебиение, дрожь, ощущение нереальности.	Боль усиливается при прощупывании межреберных промежутков.

Список литературы

Клинические рекомендации "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы". Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Ibanez B., James S., Agewall S., et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal, 2018, Vol. 39(2), pp. 119-177.
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / под ред. D. L. Mann, D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow. — 11-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2018.
2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 2014, Vol. 64(24), pp. e139-e228.