Диета и образ жизни при кардиомиопатии: что изменить для здоровья сердца

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

4 мин.

Правильно подобранная диета и образ жизни при кардиомиопатии являются не менее важной частью лечения, чем медикаментозная терапия. Кардиомиопатия — это группа заболеваний, поражающих сердечную мышцу (миокард), что приводит к нарушению ее способности эффективно перекачивать кровь. Изменение привычек не может излечить заболевание полностью, но способно значительно замедлить его прогрессирование, уменьшить симптомы, такие как одышка и отеки, и существенно улучшить качество жизни. Комплексный подход, включающий питание и коррекцию повседневной рутины, помогает снизить нагрузку на ослабленное сердце и поддержать его функцию.

Почему образ жизни так важен при заболевании сердечной мышцы

Чтобы понять значимость диеты и образа жизни, важно осознать, что происходит с сердцем при кардиомиопатии. Сердечная мышца ослаблена, растянута или утолщена, из-за чего ей приходится работать с повышенной нагрузкой, чтобы обеспечить кровоснабжение всего организма. Любой дополнительный фактор, увеличивающий эту нагрузку, усугубляет состояние. Лишний вес, высокое артериальное давление, задержка жидкости в организме — все это заставляет сердце работать на износ. Цель изменения образа жизни — устранить эти факторы и создать для миокарда максимально щадящие условия. Правильное питание и умеренная активность помогают контролировать вес, давление и объем циркулирующей крови, тем самым напрямую облегчая работу сердца и замедляя развитие сердечной недостаточности.

Ключевые принципы питания: на чем строится диета при кардиомиопатии

Основная задача диеты — уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами для поддержания работы миокарда. Это достигается за счет контроля потребления соли, жидкости, жиров и отказа от продуктов, стимулирующих нервную и сердечно-сосудистую систему.

Строгое ограничение соли. Это, пожалуй, самый важный пункт. Поваренная соль (хлорид натрия) задерживает жидкость в организме. Увеличение объема жидкости приводит к росту объема циркулирующей крови и появлению отеков. Это создает колоссальную дополнительную нагрузку на уже ослабленное сердце. Рекомендуется потреблять не более 2–3 грамма соли в сутки (менее половины чайной ложки), а в некоторых случаях врач может посоветовать и более строгие ограничения. Важно не только не досаливать пищу, но и избегать продуктов со скрытой солью: колбас, сосисок, консервов, сыров, соусов, фастфуда и готовых полуфабрикатов.
Контроль потребляемой жидкости. Объем выпиваемой жидкости также должен контролироваться, чтобы избежать перегрузки кровотока. Обычно допустимый объем составляет 1,2–1,5 литра в сутки, включая супы, чай, соки и другие напитки. Точное количество жидкости определяет лечащий врач, исходя из тяжести состояния и наличия отеков.
Выбор правильных жиров. Необходимо резко ограничить потребление насыщенных и трансжиров, которые содержатся в жирном мясе, сливочном масле, маргарине, выпечке и фастфуде. Они способствуют развитию атеросклероза, что дополнительно ухудшает состояние сосудов. Предпочтение следует отдавать ненасыщенным жирам из растительных масел (оливковое, льняное), орехов, авокадо и жирной рыбы (лосось, скумбрия), богатой омега-3 жирными кислотами.
Достаточное количество калия и магния. Эти микроэлементы критически важны для нормального сердечного ритма и сократительной функции миокарда. Калием богаты курага, бананы, печеный картофель, шпинат, фасоль. Магний содержится в гречке, орехах, отрубях и морской капусте.
Ограничение простых углеводов. Сахар, сладости, белая выпечка способствуют набору лишнего веса, что является дополнительным фактором риска. Основу углеводного рациона должны составлять сложные углеводы: цельнозерновые крупы, овощи и несладкие фрукты.
Дробное питание. Прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день помогает избежать переполнения желудка. Большой объем пищи давит на диафрагму, что может затруднять дыхание и работу сердца.

Запрещенные и рекомендуемые продукты: практическое руководство

Для удобства можно составить список продуктов, которые следует включить в рацион, и тех, от которых необходимо отказаться или максимально ограничить. Ниже представлена таблица с основными рекомендациями.

Что стоит ограничить или исключить	Что должно быть в основе рациона
Все соленые, копченые, маринованные продукты (колбасы, консервы, соленая рыба, сыры).	Нежирные сорта мяса и птицы (индейка, куриная грудка, телятина) в отварном или запеченном виде.
Жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, субпродукты.	Рыба, особенно морская жирных сортов (лосось, скумбрия, сельдь), 2–3 раза в неделю.
Промышленные соусы (майонез, кетчуп), готовые заправки, фастфуд.	Свежие и замороженные овощи, зелень. Особенно полезны листовые салаты, брокколи, шпинат.
Сдоба, выпечка из белой муки, кондитерские изделия, сахар.	Фрукты и ягоды в умеренном количестве. Предпочтение отдавать несладким видам.
Крепкий чай, кофе, какао, энергетические и газированные напитки.	Цельнозерновые крупы (гречка, овсянка, бурый рис), хлеб из муки грубого помола.
Алкогольные напитки в любом виде и количестве.	Нежирные молочные и кисломолочные продукты (творог, кефир, натуральный йогурт).
Острые специи, пряности, хрен, горчица, редька, редис, щавель.	Растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное) для заправки салатов.

Физическая активность: движение как лекарство под контролем врача

Многих пациентов пугает сама мысль о физических нагрузках при заболевании сердца. Существует ошибочное мнение, что полный покой — лучший выбор. Однако это не так. Гиподинамия ослабляет весь организм, включая сердечно-сосудистую систему. Правильно подобранная и дозированная физическая активность, напротив, тренирует сердце, улучшает кровообращение и общее самочувствие. Ключевое слово здесь — «под контролем врача». Именно кардиолог после обследования определяет допустимый уровень и вид нагрузок. Самостоятельно начинать тренировки категорически запрещено.

Рекомендованные виды активности обычно включают:

Ходьбу в умеренном темпе.
Лечебную физкультуру (ЛФК) под руководством инструктора.
Плавание.
Велотренажер с минимальным сопротивлением.

Категорически исключаются силовые тренировки с поднятием тяжестей, соревновательные виды спорта, бег и любые занятия, вызывающие резкое учащение пульса, одышку или боль в груди. Во время занятий необходимо следить за самочувствием. При появлении головокружения, слабости, боли в сердце или сильной одышки тренировку следует немедленно прекратить и сообщить об этом врачу.

Отказ от вредных привычек: алкоголь и курение под запретом

При диагнозе кардиомиопатия отказ от алкоголя и курения является абсолютным и бескомпромиссным требованием. Здесь не может быть речи о «безопасных дозах» или «легких» сигаретах. Каждый из этих факторов наносит прямой вред сердечной мышце и сосудам.

Алкоголь обладает прямым кардиотоксическим действием. Этанол и продукты его распада повреждают клетки миокарда (кардиомиоциты), нарушают их метаболизм и сократительную способность, а также могут провоцировать жизнеугрожающие аритмии. Для человека с кардиомиопатией любая доза алкоголя является ядом, усугубляющим течение основного заболевания.

Курение вызывает спазм сосудов, повышает артериальное давление и увеличивает частоту сердечных сокращений, создавая дополнительную нагрузку на сердце. Никотин и другие компоненты табачного дыма повреждают внутреннюю выстилку сосудов, способствуют образованию тромбов и значительно снижают доставку кислорода к миокарду, что особенно опасно при уже имеющемся заболевании сердечной мышцы.

Управление весом и эмоциональным состоянием

Поддержание нормальной массы тела — еще одна важная задача. Каждый лишний килограмм — это дополнительная сеть кровеносных сосудов, которые сердцу приходится обслуживать, и дополнительная механическая нагрузка. Снижение веса даже на 5–10 % от исходного у пациентов с ожирением может значительно улучшить самочувствие и показатели работы сердца. Основой для контроля веса служат описанные выше принципы питания и дозированная физическая активность.

Не менее важно и психоэмоциональное состояние. Хронический стресс, тревога и депрессия приводят к выбросу гормонов (адреналина, кортизола), которые заставляют сердце биться чаще и сильнее, повышают давление. Это изнашивает сердечную мышцу. Важно освоить техники релаксации: дыхательные упражнения, медитацию. Полезны спокойные прогулки на свежем воздухе, хобби, общение с близкими. Если справиться с тревогой самостоятельно не получается, не стоит стесняться обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

Список литературы

Клинические рекомендации «Кардиомиопатии» / Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». — 2020.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Руководство по кардиологии. В 4-х томах. Т. 3: Заболевания миокарда и перикарда / под ред. Е. И. Чазова. — М. : Практика, 2014.
2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies // European Heart Journal. — 2023. — Vol. 44, no. 37. — P. 3503–3626.
McKenna, W. J. Diseases of the Myocardium and Pericardium / W. J. McKenna, P. M. Elliott // Goldman-Cecil Medicine. — 26th ed. — Elsevier, 2019.
ACC/AHA/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. — 2022. — Vol. 145. — P. e895–e1032.