Рекомендации по образу жизни и спорту при аритмогенной дисплазии

Рекомендации по образу жизни и спорту при аритмогенной дисплазии (АД) — это ключевой элемент управления заболеванием, направленный на снижение риска жизнеугрожающих аритмий и замедление прогрессирования патологии. Аритмогенная дисплазия, также известная как аритмогенная кардиомиопатия, является наследственным заболеванием сердечной мышцы (миокарда), при котором мышечные клетки, преимущественно правого желудочка, замещаются жировой и фиброзной тканью. Это делает сердце уязвимым для электрической нестабильности, особенно во время физических нагрузок. Поэтому основной задачей становится поиск баланса между поддержанием физической формы и обеспечением безопасности для сердца.

Почему физические нагрузки требуют особого контроля при аритмогенной дисплазии

Тщательный контроль физической активности является краеугольным камнем ведения пациентов с аритмогенной дисплазией. Это связано с тем, что интенсивные и продолжительные нагрузки выступают мощным триггером как для развития опасных нарушений ритма, так и для ускорения структурных изменений в миокарде. Понимание этого механизма помогает осознанно подходить к ограничениям.

Во время интенсивной физической активности увеличивается нагрузка на сердце, особенно на правый желудочек. У пациентов с АД это приводит к механическому растяжению и микроповреждениям и без того ослабленных участков миокарда. В ответ на повреждение организм запускает процессы «ремонта», которые при данном заболевании приводят не к восстановлению нормальной мышечной ткани, а к ее ускоренному замещению жиром и соединительной (рубцовой) тканью. Этот процесс, называемый неблагоприятным ремоделированием, усугубляет заболевание, создает новые очаги для возникновения аритмий и повышает риск внезапной сердечной смерти. Таким образом, ограничение нагрузок — это не просто мера предосторожности, а прямое лечебное воздействие, замедляющее прогрессирование аритмогенной кардиомиопатии.

Категории физической активности: что разрешено и что запрещено

Все виды физической активности для пациентов с аритмогенной дисплазией условно делятся на три группы. Важно понимать, что даже в рамках разрешенной активности необходимо избегать соревновательного элемента, так как он провоцирует выброс адреналина и заставляет работать на пределе возможностей, что крайне опасно.

Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в видах физической активности.

Общие принципы безопасной физической активности при АД

Чтобы любая разрешенная активность приносила пользу, а не вред, необходимо строго придерживаться нескольких правил. Эти принципы являются универсальными для всех пациентов с диагнозом аритмогенная дисплазия и должны стать неотъемлемой частью повседневной жизни.

• Консультация с врачом. Любые изменения в уровне физической активности, даже в сторону ее увеличения в рамках разрешенных видов, должны быть согласованы с вашим лечащим кардиологом-аритмологом.
• Полный отказ от соревнований. Любой соревновательный дух, будь то товарищеский матч во дворе или попытка обогнать другого пешехода, должен быть исключен.
• Самоконтроль. Необходимо следить за своим самочувствием. Пульс не должен превышать рекомендованные врачом значения. Приобретение пульсометра может быть очень полезным.
• Разминка и заминка. Любую активность следует начинать с плавной разминки (5–10 минут) и заканчивать заминкой (медленная ходьба, растяжка), чтобы сердце могло постепенно адаптироваться к изменению нагрузки.
• Избегание перегрузок. Нельзя заниматься до изнеможения. Если вы чувствуете усталость или одышку, активность нужно немедленно прекратить.
• Оптимальные условия. Следует избегать физических нагрузок в экстремальных погодных условиях (сильная жара, холод, высокая влажность), а также при плохом самочувствии (например, во время простуды).
• Адекватная гидратация. Важно пить достаточное количество воды до, во время и после физической активности, чтобы избежать обезвоживания, которое может спровоцировать аритмию.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего кардиолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти кардиолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Рекомендации по образу жизни помимо спорта

Правильный образ жизни при аритмогенной кардиомиопатии не ограничивается только контролем физических нагрузок. Комплексный подход, включающий диету, отказ от вредных привычек и заботу о психологическом состоянии, играет не менее важную роль в поддержании здоровья сердца.

Питание. Специальной диеты для пациентов с АД не существует. Однако рекомендуется придерживаться общих принципов здорового питания для сердечно-сосудистой системы. Это означает ограничение потребления поваренной соли, животных жиров, простых углеводов (сладости, выпечка). Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные сорта мяса и рыбы (особенно богатой омега-3 жирными кислотами).

Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя должны быть полностью исключены. Никотин и алкоголь оказывают прямое токсическое действие на миокард и могут провоцировать аритмии. Также следует с большой осторожностью относиться к продуктам и напиткам, содержащим стимуляторы: крепкий кофе, чай, энергетические напитки. Их употребление может значительно увеличить риск нарушений ритма.

Психологическое состояние. Постановка такого диагноза, как аритмогенная дисплазия, часто становится источником сильного стресса, тревоги и даже депрессии. Хронический стресс сам по себе является фактором риска для сердечно-сосудистой системы. Важно научиться методам релаксации (дыхательные практики, медитация), найти хобби, приносящее удовольствие, и не стесняться обращаться за помощью к психологу или психотерапевту. Поддержка близких также играет огромную роль.

Режим труда и отдыха. Необходимо избегать физического и эмоционального переутомления. Полноценный ночной сон (7–8 часов) и сбалансированный режим дня помогают поддерживать стабильность нервной и сердечно-сосудистой систем.

Что делать при появлении тревожных симптомов во время активности

Крайне важно знать, какие симптомы требуют немедленного прекращения любой физической нагрузки и обращения за медицинской помощью. Осведомленность и правильный алгоритм действий могут спасти жизнь. При появлении любого из следующих признаков необходимо действовать незамедлительно.

К тревожным симптомам относятся:

• Ощущение сильного или нерегулярного сердцебиения (перебоев в работе сердца).
• Головокружение, потемнение в глазах, предобморочное состояние.
• Боль или дискомфорт в груди.
• Резко возникшая, необъяснимая одышка.
• Потеря сознания.

При возникновении этих симптомов следует немедленно прекратить любую физическую активность, сесть или лечь. Если симптомы не проходят в течение нескольких минут или происходит потеря сознания, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. После любого такого эпизода обязательна консультация с лечащим кардиологом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Желудочковые аритмии у взрослых». — Российское кардиологическое общество (РКО), 2020.
2. Pelliccia A., Sharma S., Gati S. et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, № 1. — P. 17–96.
3. Corrado D., Basso C., Thiene G. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: diagnosis, prognosis, and treatment // Heart. — 2000. — Vol. 83, № 5. — P. 588–595.
4. Шарыкин А. С., Бадтиева В. А., Павлов В. И. Спортивная кардиология. Руководство для кардиологов, педиатров, врачей функциональной диагностики и спортивной медицины, тренеров. — М.: ИКАР, 2017.
5. McKenna W. J., Thiene G., Nava A. et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy // British Heart Journal. — 1994. — Vol. 71, № 3. — P. 215–218.