Профилактика брадикардии: как защитить сердце от замедления ритма

Профилактика брадикардии — это комплекс мер, направленных на поддержание здоровья сердца и его проводящей системы, чтобы избежать патологического замедления сердечного ритма. Хотя не все причины этого состояния можно предотвратить, осознанный подход к образу жизни и контроль за здоровьем значительно снижают риски. В основе профилактики лежит управление факторами, которые могут повредить сердечную мышцу или нарушить ее электрическую активность. Понимание этих принципов дает возможность каждому человеку внести весомый вклад в долголетие и здоровую работу своего сердца.

Что такое брадикардия и почему она возникает

Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) у взрослого человека в состоянии покоя опускается ниже 60 ударов в минуту. Важно понимать, что замедленный пульс не всегда является признаком заболевания. Однако, когда сердце не способно перекачивать достаточное количество обогащенной кислородом крови к органам, брадикардия становится патологической и требует внимания. Причиной служат нарушения в работе проводящей системы сердца — сложной электрической сети, которая координирует сокращения сердечной мышцы. Главный водитель ритма, синусовый узел, может генерировать импульсы слишком редко, или же эти импульсы могут блокироваться на пути к желудочкам.

Факторы, способствующие развитию патологического замедления сердечного ритма, можно разделить на несколько групп. К ним относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца (ИБС), перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные процессы (миокардит), кардиомиопатии. Эти состояния приводят к повреждению и рубцеванию тканей сердца, в том числе и проводящей системы.
• Возрастные изменения: с возрастом в проводящей системе сердца могут происходить дегенеративные процессы, снижающие ее функциональность.
• Электролитный дисбаланс: нарушение уровня калия, кальция и других электролитов в крови напрямую влияет на генерацию и проведение электрических импульсов в сердце.
• Эндокринные нарушения: в первую очередь гипотиреоз — недостаточная функция щитовидной железы, которая замедляет все обменные процессы в организме, включая частоту сердечных сокращений.
• Прием некоторых медикаментов: лекарства для контроля артериального давления (например, бета-блокаторы) и лечения других аритмий могут в качестве побочного эффекта вызывать замедление пульса.
• Врожденные пороки сердца: в некоторых случаях проблемы с проводящей системой сердца существуют с рождения.

Ключевые принципы здорового образа жизни для поддержания нормального ритма

Основой профилактики брадикардии является здоровый образ жизни, который минимизирует риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти рекомендации универсальны и направлены на укрепление всей системы кровообращения, что косвенно защищает и проводящую систему сердца от повреждений.

Для поддержания здоровья сердца рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Сбалансированное питание. Диета, богатая овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, нежирными источниками белка (рыба, птица) и полезными жирами (орехи, авокадо, оливковое масло), обеспечивает организм необходимыми витаминами и минералами. Особенно важен калий (содержится в бананах, кураге, картофеле) и магний (в зелени, орехах) для нормальной электрической активности сердца. Следует ограничить потребление соли, насыщенных и трансжиров, а также сахара, которые способствуют развитию гипертонии и атеросклероза.
• Регулярная физическая активность. Умеренные аэробные нагрузки, такие как быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, тренируют сердечную мышцу, улучшают кровообращение и помогают контролировать вес. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной активности в неделю. Перед началом тренировок, особенно при наличии хронических заболеваний, необходимо проконсультироваться с врачом для подбора оптимального уровня нагрузки.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Никотин и другие токсины из табачного дыма повреждают стенки сосудов и способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Алкоголь в больших дозах оказывает прямое токсическое действие на клетки сердца, что может приводить к нарушениям ритма.
• Контроль массы тела. Избыточный вес и ожирение создают дополнительную нагрузку на сердце и являются факторами риска развития гипертонии, сахарного диабета 2-го типа и ишемической болезни сердца.
• Управление стрессом. Хронический стресс приводит к выбросу гормонов, которые могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Техники релаксации, медитация, йога, достаточный сон и полноценный отдых помогают снизить уровень стресса.

Контроль хронических заболеваний как основа профилактики

Многие случаи патологической брадикардии являются осложнением уже существующих хронических заболеваний. Поэтому их своевременная диагностика и адекватное лечение играют решающую роль в профилактике замедления сердечного ритма. Если у вас диагностированы определенные состояния, их тщательный контроль — это прямой путь к защите сердца.

Особое внимание следует уделить следующим состояниям:

• Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление заставляет сердце работать с перегрузкой, что со временем приводит к утолщению сердечной мышцы (гипертрофии) и может нарушать ее нормальную работу, включая проводящую систему. Регулярный прием назначенных врачом препаратов и мониторинг давления обязательны.
• Высокий уровень холестерина. Избыток «плохого» холестерина (ЛПНП) ведет к образованию атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, питающих сердце. Это состояние, известное как ишемическая болезнь сердца (ИБС), может вызывать повреждение участков миокарда, ответственных за генерацию и проведение импульсов.
• Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает сосуды и нервы по всему организму, включая те, что отвечают за работу сердца. Строгий контроль гликемии помогает предотвратить эти осложнения.
• Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз необходимо корректировать с помощью заместительной гормональной терапии под наблюдением эндокринолога. Нормализация уровня гормонов щитовидной железы часто приводит к восстановлению нормальной частоты сердечных сокращений.

Роль медикаментов в развитии и профилактике замедления сердечного ритма

Некоторые лекарственные препараты, жизненно необходимые для лечения других заболеваний, могут вызывать урежение пульса. Важно знать об этом потенциальном эффекте и обсуждать его с лечащим врачом, но ни в коем случае не отменять препараты самостоятельно. Врач может скорректировать дозу или подобрать альтернативное лекарство, если ЧСС снижается до критических значений и сопровождается симптомами.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, которые могут влиять на частоту сердечных сокращений.

Ключевой аспект профилактики медикаментозно-индуцированной брадикардии — это строгий врачебный контроль. Всегда сообщайте врачу обо всех принимаемых лекарствах и любых новых симптомах, таких как головокружение или повышенная утомляемость.

Когда замедленный пульс — вариант нормы: брадикардия у спортсменов

Необходимо различать патологическое замедление ритма и так называемую физиологическую, или спортивную, брадикардию. У профессиональных спортсменов и людей, регулярно занимающихся интенсивными тренировками на выносливость (бег, плавание, лыжи), сердце адаптируется к нагрузкам. Сердечная мышца становится сильнее и за одно сокращение способна выбрасывать больший объем крови. В результате в состоянии покоя сердцу не нужно биться так часто, чтобы обеспечить организм кислородом. Пульс 40–50 ударов в минуту для хорошо тренированного человека может быть абсолютной нормой. Главное отличие — такая брадикардия не сопровождается никакими негативными симптомами (слабостью, головокружением, обмороками) и является признаком отличной физической формы, а не заболевания.

Тревожные симптомы: когда необходимо обратиться к врачу

Профилактические меры значительно снижают риски, но не исключают их полностью. Важно знать симптомы, при появлении которых следует немедленно проконсультироваться с кардиологом. Эти признаки могут указывать на то, что замедленный сердечный ритм приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга и других органов.

К настораживающим симптомам относятся:

• сильное головокружение или предобморочное состояние;
• эпизоды потери сознания (обмороки);
• выраженная слабость, хроническая усталость, снижение выносливости;
• одышка при небольшой физической нагрузке или в покое;
• боль или дискомфорт в груди;
• спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов, особенно на фоне низкого пульса, нельзя откладывать визит к врачу. Своевременная диагностика поможет определить причину замедления ритма и подобрать необходимое лечение, если оно потребуется.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Брадиаритмии и нарушения проводимости» / Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». — М., 2020.
2. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
3. Чазов Е. И. Руководство по кардиологии. В 4 томах. Том 3: Заболевания миокарда и перикарда. Нарушения ритма и проводимости. — М.: Практика, 2014. — 864 с.
4. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / Edited by Douglas L. Mann, Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow. — 11th ed. — Elsevier, 2018. — 2040 p.
5. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: Developed by the Task Force on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, Iss. 35. — P. 3427–3520.
6. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голухова Е. З. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств / Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА). — М., 2017. — 229 с.