Симптомы желудочковой экстрасистолии: как ощущаются перебои в работе сердца

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

4 мин.

Симптомы желудочковой экстрасистолии часто вызывают сильную тревогу, поскольку ощущаются как внезапные и явные перебои в работе сердца. Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) — это преждевременное, внеочередное сокращение сердечной мышцы, источник которого находится в желудочках, нижних камерах сердца. Такие «внеплановые» удары нарушают нормальный ритм и воспринимаются как толчок, замирание или «кувырок» сердца в груди. Хотя единичные экстрасистолы могут встречаться и у здоровых людей, важно понимать характер этих ощущений, чтобы вовремя отличить вариант нормы от признака, требующего внимания кардиолога.

Что такое желудочковая экстрасистолия и почему она ощущается

Чтобы понять, почему возникают эти необычные ощущения, нужно разобраться в механизме их появления. В норме электрический импульс, заставляющий сердце биться, рождается в специальной зоне в предсердиях (синусовом узле) и равномерно распространяется по всему сердцу. При желудочковой экстрасистолии аномальный импульс возникает прямо в одном из желудочков. Это заставляет их сократиться раньше времени. После такого внеочередного сокращения сердцу требуется небольшая пауза, чтобы «перезагрузиться» и восстановить правильный ритм. Эта пауза называется компенсаторной. Именно комбинация преждевременного удара и следующей за ним паузы создает весь спектр ощущений, которые испытывает человек.

Таким образом, то, что вы чувствуете, — это не «остановка» сердца, а сложный физиологический процесс: сначала слабый преждевременный удар (который часто не ощущается), затем — пауза, а после нее — более мощное, акцентированное очередное сокращение. За время паузы желудочки успевают наполниться большим объемом крови, и для ее выброса требуется более сильный толчок. Именно его чаще всего и воспринимают как удар или переворот в груди.

Основные ощущения при желудочковой экстрасистолии: от толчка до замирания

Проявления ЖЭ очень индивидуальны, но большинство пациентов описывают схожие симптомы. Понимание этих ощущений помогает снизить тревогу и более точно описать свое состояние врачу. Вот наиболее частые жалобы при желудочковой экстрасистолии:

Ощущение сильного толчка или удара в груди. Это самое распространенное описание. Возникает из-за мощного сердечного сокращения после компенсаторной паузы. Некоторые сравнивают его с ударом кулаком изнутри.
Чувство замирания или остановки сердца. Это ощущение соответствует той самой компенсаторной паузе, когда сердце на мгновение «молчит» перед следующим нормальным ударом. Именно этот симптом вызывает наибольшую панику.
«Кувырок» или «переворот» сердца. Такое чувство возникает из-за нарушения последовательности сокращений — внеочередной удар и последующая пауза создают ощущение, будто сердце на миг перевернулось в груди.
Ощущение пропущенного удара. Мозг интерпретирует длинную паузу после экстрасистолы как пропуск одного нормального сердечного сокращения.
Чувство пустоты в грудной клетке. Кратковременное, но неприятное ощущение, связанное с паузой в работе сердца.
Пульсация в области шеи или горла. Иногда волна крови от сильного сокращения ощущается в сонных артериях, создавая чувство давления или пульсации в шее.
Кратковременная нехватка воздуха или головокружение. При частых желудочковых экстрасистолах или их сериях (пробежках) может незначительно снижаться эффективность кровообращения, что вызывает легкую гипоксию и соответствующие симптомы.

Важно отметить, что очень часто единичные ЖЭ могут протекать совершенно бессимптомно и обнаруживаются случайно во время планового обследования, например на ЭКГ.

Как отличить ощущения при ЖЭ от других состояний

Тревога, которую вызывают перебои в сердце, часто связана со страхом инфаркта миокарда или панической атаки. Хотя только врач может поставить точный диагноз, понимание ключевых различий в симптомах поможет сориентироваться в ситуации. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Признак	Желудочковая экстрасистолия	Приступ стенокардии (угроза инфаркта)	Паническая атака
Характер ощущений	Кратковременные толчки, замирания, «кувырки». Ощущения не связаны с болью, но могут вызывать дискомфорт.	Давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной. Боль может отдавать в левую руку, шею, челюсть.	Учащенное сердцебиение (тахикардия), может сопровождаться ощущением перебоев, но доминирует чувство страха, удушья.
Длительность	Ощущения длятся секунды. Эпизоды могут повторяться, но сам «перебой» очень короткий.	Боль длится от 5 до 20–30 минут. Не проходит в покое или после приема нитроглицерина (при инфаркте).	Приступ длится от нескольких минут до часа, сопровождается волной страха.
Связь с нагрузкой	Чаще возникает в покое, в положении лежа, после стресса или приема стимуляторов (кофе, алкоголь).	Боль обычно провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой и стихает в покое.	Может возникнуть в любой ситуации, часто без видимой причины, но может быть спровоцирована стрессом.
Дополнительные симптомы	Может быть легкое головокружение при частых ЖЭ. Основной симптом — именно перебой ритма.	Одышка, холодный пот, слабость, тошнота, страх смерти.	Ощущение нехватки воздуха, дрожь, озноб или жар, дереализация (чувство нереальности происходящего).

Факторы, провоцирующие симптомы: что может усилить перебои

Ощущения при желудочковой экстрасистолии могут усиливаться под влиянием определенных факторов. Их знание помогает контролировать частоту возникновения перебоев. Причины можно условно разделить на две большие группы.

Вот список бытовых и поведенческих факторов:

Психоэмоциональное напряжение. Стресс, тревога, переутомление — главные провокаторы функциональных аритмий.
Стимуляторы. Крепкий кофе, чай, энергетические напитки, алкоголь и курение могут повышать возбудимость сердечной мышцы.
Нарушения сна. Недосыпание или бессонница истощают нервную систему и могут провоцировать ЖЭ.
Физические перегрузки. Интенсивные тренировки без должной подготовки.
Переедание. Раздражение блуждающего нерва после обильного приема пищи может вызывать аритмию.

Среди медицинских причин выделяют:

Заболевания сердца. Ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, пороки сердца, миокардит.
Электролитный дисбаланс. Дефицит калия или магния, которые критически важны для нормальной электрической активности сердца.
Заболевания других органов. Патологии щитовидной железы (гипертиреоз), шейный остеохондроз, болезни желудочно-кишечного тракта.
Прием некоторых лекарств. Например, диуретиков, антидепрессантов, препаратов от простуды.

Когда симптомы желудочковой экстрасистолии требуют немедленного обращения к врачу

Единичные, редкие перебои, не сопровождающиеся другими жалобами, как правило, не опасны. Однако существует ряд «красных флагов», при появлении которых необходимо как можно скорее проконсультироваться с кардиологом. Эти признаки могут указывать на органическую природу аритмии и повышенные риски.

Вот симптомы, которые нельзя игнорировать:

Экстрасистолы стали очень частыми, возникают «пачками» или идут подряд (групповая желудочковая экстрасистолия).
Перебои сопровождаются головокружением, предобморочным состоянием или потерей сознания.
Ощущения возникают на фоне боли или дискомфорта в груди, одышки.
Симптомы ЖЭ появляются или значительно усиливаются во время физической нагрузки, а не в покое.
У вас уже есть диагностированное заболевание сердца (например, перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, кардиомиопатия).
К перебоям присоединились отеки на ногах, выраженная слабость и снижение переносимости привычных нагрузок.

При появлении любого из этих симптомов не стоит откладывать визит к врачу. Своевременная диагностика, включающая ЭКГ, холтеровское мониторирование и УЗИ сердца, поможет определить причину желудочковой экстрасистолии и оценить ее опасность для здоровья.

Список литературы

Клинические рекомендации — Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
Al-Khatib S.M., Stevenson W.G., Ackerman M.J., et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death // Journal of the American College of Cardiology. — 2018. — Vol. 72, № 14. — P. e91-e220.
Priori S.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // European Heart Journal. — 2015. — Vol. 36, № 41. — P. 2793-2867.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / под ред. А. Дж. Кэмма, Т. Ф. Люшера, П. В. Серруиса; пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1480 с.