УЗИ сердца при миксоме: как эхокардиография помогает обнаружить опухоль

Автор:

Кардиолог, Терапевт, Гастроэнтеролог, Нефролог

20.11.2025

5 мин.

Когда речь заходит о доброкачественных новообразованиях сердца, таких как миксома, своевременная диагностика становится ключом к успешному лечению и предотвращению серьезных осложнений. Именно ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиография, играет центральную роль в обнаружении этой опухоли, позволяя врачам получить детальное представление о её характеристиках и влиянии на сердечную функцию. Понимание того, как эхокардиография помогает выявить миксому, успокоит многих и направит на правильный путь к решению проблемы.

Что такое миксома сердца и почему она требует внимания

Миксома сердца представляет собой наиболее распространенную первичную доброкачественную опухоль сердца. Несмотря на свою доброкачественную природу, она способна вызывать серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни пациента. Чаще всего миксома локализуется в левом предсердии, но может встречаться и в других отделах сердца. Опасность миксомы заключается не в её злокачественном росте, а в её способности препятствовать нормальному кровотоку внутри сердца, а также отрываться фрагментами, вызывая эмболии – закупорку кровеносных сосудов в других органах, таких как мозг, почки или конечности. Симптомы миксомы неспецифичны и могут имитировать множество других заболеваний сердца, что затрудняет её клиническую диагностику без использования инструментальных методов. Пациенты могут жаловаться на одышку, слабость, головокружение, обмороки, боли в груди или даже лихорадку и потерю веса. Эти проявления зависят от размера опухоли, её подвижности и расположения.

Ультразвуковое исследование сердца: основной метод обнаружения миксомы

Ультразвуковое исследование сердца, также известное как эхокардиография, является краеугольным камнем в диагностике миксомы сердца. Это неинвазивный, безопасный и высокоинформативный метод, который позволяет визуализировать структуры сердца в режиме реального времени. С помощью ультразвуковых волн врач получает изображение сердца, его камер, клапанов и крупных сосудов. Основные преимущества эхокардиографии в выявлении опухоли заключаются в её способности к точной визуализации мягкотканных образований, оценке их подвижности и влияния на гемодинамику – движение крови в сердце. В отличие от других методов, УЗИ сердца позволяет не только обнаружить саму опухоль, но и определить её размеры, форму, место прикрепления, а также оценить функцию сердечных клапанов и сократительную способность миокарда, которые могут быть нарушены из-за присутствия миксомы.

Как проходит эхокардиография при подозрении на опухоль

Проведение эхокардиографии – это простая и безболезненная процедура, которая не требует специальной подготовки. Вам не нужно соблюдать диету или отказываться от приема медикаментов. Во время исследования вас попросят раздеться до пояса и лечь на кушетку, обычно на левый бок. Врач нанесет на грудную клетку специальный гель, который улучшает контакт ультразвукового датчика с кожей и облегчает проведение волн. Затем датчик перемещается по вашей груди в различных точках, позволяя врачу получить изображения сердца под разными углами. Процедура длится от 15 до 45 минут, в зависимости от сложности случая и необходимости проведения дополнительных измерений. Многие пациенты беспокоятся о возможном дискомфорте, но эхокардиография абсолютно безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений. Вся информация, получаемая в процессе ультразвукового исследования, записывается и анализируется специалистом для постановки точного диагноза.

Что показывает ультразвуковое исследование сердца при миксоме: ключевые признаки

Эхокардиография предоставляет детальную картину миксомы сердца, выявляя ряд характерных признаков, которые помогают поставить диагноз. Врач функциональной диагностики тщательно оценивает следующие параметры опухоли и её влияние на сердце:

Размер и форма: Миксомы могут быть различных размеров, от нескольких миллиметров до крупных образований в несколько сантиметров. Часто они имеют округлую или овальную форму, иногда дольчатую.
Локализация и прикрепление: В большинстве случаев миксомы располагаются в левом предсердии, прикрепляясь к межпредсердной перегородке – стенке, разделяющей предсердия. Место прикрепления может быть узким (ножка) или широким.
Подвижность: Типичным признаком миксомы является её высокая подвижность. Опухоль может пролабировать – перемещаться из предсердия в желудочек во время систолы (сокращения сердца), что может приводить к частичной или полной обструкции клапанного отверстия.
Эхогенность и структура: Миксомы обычно выглядят как неоднородные образования с различной эхогенностью – способностью отражать ультразвуковые волны. В их структуре могут быть кистозные включения, кальцинаты или кровоизлияния.
Влияние на клапаны и кровоток: Эхокардиография позволяет оценить, как миксома влияет на функцию клапанов (чаще митрального, если опухоль в левом предсердии) и на скорость кровотока, выявляя признаки обструкции.
Наличие выпота в перикарде: В некоторых случаях миксома может быть ассоциирована с наличием жидкости в перикардиальной сумке, что также можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Разновидности эхокардиографии для точной диагностики миксомы

Для получения максимально полной и точной информации о миксоме сердца врач может использовать различные модификации ультразвукового исследования:

Вид эхокардиографии	Описание и показания	Преимущества при миксоме
Трансторакальная эхокардиография (ТТЭхоКГ)	Стандартный, базовый метод исследования через грудную клетку. Является первичным методом диагностики при подозрении на миксому сердца.	Позволяет быстро и неинвазивно выявить наличие образования, оценить его основные характеристики и влияние на гемодинамику.
Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ)	Проводится с использованием специального тонкого датчика, вводимого в пищевод. Требует местной анестезии горла. Показана, когда ТТЭхоКГ недостаточно информативна или для уточнения деталей.	Обеспечивает более четкую визуализацию структур сердца, особенно левого предсердия и межпредсердной перегородки, благодаря отсутствию помех от легких и ребер. Идеальна для уточнения размеров, места прикрепления маленьких миксом и дифференциальной диагностики.
Трехмерная эхокардиография (3D ЭхоКГ)	Позволяет получить объемное изображение сердца и опухоли, что дает более полное представление о её форме и взаимоотношении с окружающими структурами.	Особенно полезна для детализации сложной анатомии миксомы, планирования хирургического вмешательства и оценки точного объема опухоли.

Выбор конкретного метода эхокардиографии зависит от клинической ситуации, качества изображений, полученных при трансторакальном исследовании, и необходимости уточнения деталей для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Дифференциальная диагностика миксомы сердца на эхокардиографии

При обнаружении образования в полостях сердца на эхокардиографии крайне важно провести дифференциальную диагностику, то есть отличить миксому от других возможных структур. Врач должен исключить следующие состояния:

Тромб: Сгусток крови, который может формироваться в полостях сердца, особенно при нарушениях ритма, например, фибрилляции предсердий. Тромбы обычно менее подвижны, чем миксомы, имеют более гомогенную структуру и часто связаны с замедлением кровотока или участками повреждения эндокарда.
Вегетации: Образования, состоящие из фибрина и микроорганизмов, характерные для инфекционного эндокардита. Они, как правило, располагаются на клапанах или рядом с ними, имеют неровную поверхность и могут быть подвижными. Важную роль играет клиническая картина с лихорадкой и воспалительными изменениями в анализах крови.
Другие опухоли сердца: Реже встречаются другие доброкачественные (например, липомы, фиброэластомы) или злокачественные (саркомы, метастазы) опухоли. Они могут отличаться по форме, эхогенности, локализации и скорости роста.
Ложные хорды: Это аномальные волокнистые структуры, часто встречающиеся в левом желудочке, которые могут быть ошибочно приняты за опухоль, но они имеют характерное прикрепление и неизменную форму.

Эхокардиография позволяет тщательно изучить характеристики образования (подвижность, место прикрепления, эхогенность, однородность), что в большинстве случаев позволяет достоверно отличить миксому от других структур. В сомнительных случаях могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца.

Дальнейшие шаги после обнаружения миксомы по данным УЗИ сердца

Обнаружение миксомы сердца на ультразвуковом исследовании – это не повод для паники, а важный шаг на пути к восстановлению здоровья. После подтверждения диагноза миксомы сердца, следующие действия будут направлены на определение оптимального плана лечения.

Консультация кардиохирурга: Это первоочередной шаг. Поскольку миксома является механическим препятствием и источником эмболий, стандартным методом её лечения является хирургическое удаление. Кардиохирург оценит все риски и преимущества операции, а также ответит на все ваши вопросы.
Дополнительные обследования: Врач может назначить дополнительные исследования для более детальной оценки состояния сердца и общего здоровья, такие как коронарография (для оценки состояния коронарных артерий, особенно у пациентов старшего возраста), или МРТ сердца для уточнения характеристик опухоли, если чреспищеводная эхокардиография дала неполную информацию.
Хирургическое лечение: Основным методом лечения миксомы является её оперативное удаление. Современные методики кардиохирургии позволяют провести эту операцию безопасно и эффективно.
Послеоперационное наблюдение: После успешного удаления миксомы, как правило, требуется регулярное эхокардиографическое наблюдение. Это необходимо для контроля за состоянием сердца и раннего выявления возможных рецидивов, хотя они встречаются редко.

Помните, что ранняя диагностика миксомы сердца и своевременное лечение значительно улучшают прогноз и позволяют избежать серьезных осложнений.

Список литературы

Клинические рекомендации. Кардиология: национальное руководство. Под редакцией Е.В. Шляхто. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. — М.: Видар, 2017.
Otto C.M., Smucker M.L. Textbook of Clinical Echocardiography. – 6th ed. – Philadelphia: Saunders, 2018.
Braunwald E., Zipes D.P., Libby P., Bonow R.O., Mann D.L., Tomaselli G.F. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. – Philadelphia: Elsevier, 2019.