Коэффициент атерогенности: что это за показатель и как его рассчитать

Коэффициент атерогенности (КА) – это важный показатель в липидном профиле крови, который используется для оценки риска развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Понимание этого показателя и его значений помогает вовремя обратить внимание на состояние липидного обмена и принять необходимые меры для поддержания здоровья. Знание своего коэффициента атерогенности позволяет вам и вашему врачу более точно оценить состояние сердечно-сосудистой системы и разработать индивидуальный план профилактики или коррекции.

Что такое коэффициент атерогенности и зачем его определяют

Коэффициент атерогенности, или индекс атерогенности, представляет собой соотношение различных фракций холестерина в крови. Его определение помогает оценить, насколько высок риск образования атеросклеротических бляшек в сосудах, которые являются основной причиной ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта. Этот показатель не является самостоятельным диагнозом, но служит важным индикатором состояния липидного обмена и потенциальной угрозы для сердечно-сосудистой системы.

Его рассчитывают для того, чтобы получить более полную картину, чем просто измерение общего холестерина. Холестерин сам по себе жизненно важен для организма, но его баланс между "хорошими" и "плохими" фракциями имеет решающее значение. Высокий коэффициент атерогенности указывает на преобладание "плохого" холестерина, который способствует отложению липидов на стенках сосудов, над "хорошим", который помогает их удалять. Поэтому регулярное определение коэффициента атерогенности необходимо для раннего выявления нарушений и своевременного вмешательства.

Основные компоненты, влияющие на коэффициент атерогенности

Для расчета коэффициента атерогенности и его правильной интерпретации необходимо знать уровни нескольких ключевых показателей липидного обмена. Каждый из этих компонентов играет свою роль в здоровье сердечно-сосудистой системы.

Общий холестерин

Общий холестерин – это суммарное количество всех видов холестерина в крови. Холестерин является жизненно важным жироподобным веществом, которое участвует в построении клеточных мембран, синтезе гормонов (включая половые гормоны и гормоны надпочечников), а также в производстве витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения. Организм производит холестерин самостоятельно, но также получает его с пищей.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или "хороший" холестерин

Липопротеины высокой плотности называют "хорошим" холестерином, поскольку они выполняют защитную функцию. ЛПВП транспортируют избыточный холестерин из тканей и стенок сосудов обратно в печень для переработки и выведения из организма. Высокий уровень ЛПВП ассоциируется с более низким риском развития атеросклероза, так как они способствуют очищению артерий от холестериновых отложений.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или "плохой" холестерин

Липопротеины низкой плотности известны как "плохой" холестерин из-за их роли в развитии атеросклероза. ЛПНП переносят холестерин от печени к периферическим тканям и клеткам. Если уровень липопротеинов низкой плотности слишком высок, холестерин может накапливаться на внутренних стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосудов и нарушают кровоток.

Триглицериды (ТГ)

Триглицериды – это другой тип жиров в крови, который является основным источником энергии для организма. Они накапливаются в жировых клетках. Высокий уровень триглицеридов часто связан с избыточным весом, недостаточной физической активностью, чрезмерным употреблением алкоголя и углеводов. Повышенные триглицериды в сочетании с высоким уровнем "плохого" холестерина и низким уровнем "хорошего" холестерина значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Как рассчитать коэффициент атерогенности: простая формула

Расчет коэффициента атерогенности осуществляется по стандартной формуле, для которой необходимы значения общего холестерина и липопротеинов высокой плотности, полученные в результате биохимического анализа крови. Этот показатель является соотношением между атерогенными (способствующими развитию атеросклероза) и антиатерогенными (препятствующими ему) фракциями холестерина.

Формула для расчета коэффициента атерогенности выглядит следующим образом:

Коэффициент атерогенности (КА) = (Общий холестерин – Липопротеины высокой плотности) / Липопротеины высокой плотности

Чтобы рассчитать свой коэффициент атерогенности, выполните следующие шаги:

1. Получите результаты анализа крови: Убедитесь, что у вас есть свежие данные по уровням общего холестерина и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Эти показатели обычно выражаются в ммоль/л.
2. Вычтите ЛПВП из общего холестерина: Из значения общего холестерина вычтите значение липопротеинов высокой плотности. Этот результат покажет количество холестерина, который потенциально может образовывать бляшки (включая липопротеины низкой плотности и другие атерогенные фракции).
3. Разделите полученное значение на ЛПВП: Результат предыдущего шага разделите на уровень липопротеинов высокой плотности.

Например, если ваш общий холестерин составляет 5,5 ммоль/л, а липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – 1,2 ммоль/л, то расчет будет таким: КА = (5,5 – 1,2) / 1,2 = 4,3 / 1,2 ≈ 3,58.

Важно помнить, что хотя вы можете самостоятельно рассчитать этот показатель, его интерпретация всегда должна проводиться квалифицированным специалистом.

Нормальные значения и интерпретация коэффициента атерогенности

Коэффициент атерогенности позволяет оценить риск развития атеросклеротических изменений в сосудах. Нормальные значения коэффициента атерогенности могут немного отличаться в зависимости от лаборатории и используемых референсных интервалов, но общие ориентиры остаются стабильными.

Ниже представлена таблица с примерными нормами и интерпретацией коэффициента атерогенности:

Если ваш коэффициент атерогенности находится в оптимальном диапазоне, это говорит о здоровом балансе холестерина в крови и низком риске атеросклероза. Показатель в умеренном диапазоне требует внимания и, возможно, коррекции образа жизни. Значение выше 3,5 указывает на значительный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и требует обязательной консультации с врачом для разработки индивидуального плана действий. Важно понимать, что на основании одного только коэффициента атерогенности диагноз не ставится; он рассматривается в комплексе с другими показателями липидограммы и общим состоянием здоровья.

Подготовка к анализу крови для определения коэффициента атерогенности

Для получения максимально точных и достоверных результатов анализа крови на липидный профиль, включая коэффициент атерогенности, необходима тщательная подготовка. Несоблюдение этих правил может привести к искаженным данным и неправильной оценке вашего сердечно-сосудистого риска.

Для подготовки к сдаче крови на определение коэффициента атерогенности следуйте этим рекомендациям:

• Голодание: Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 9–12 часов до анализа. Допускается пить чистую негазированную воду.
• Исключение алкоголя: Воздержитесь от употребления алкогольных напитков как минимум за 24–48 часов до исследования. Алкоголь может значительно повлиять на уровень триглицеридов и другие показатели липидного обмена.
• Ограничение физической активности: Избегайте интенсивных физических нагрузок за 24 часа до сдачи крови. Чрезмерная физическая активность может временно изменить состав крови.
• Исключение курения: Желательно воздержаться от курения в течение часа перед анализом.
• Диета: В течение 2–3 дней перед анализом старайтесь придерживаться привычной диеты, избегая чрезмерного употребления жирной пищи. Резкие изменения в рационе могут повлиять на показатели.
• Прием лекарственных препаратов: Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу. Некоторые препараты (например, статины, гормональные средства, диуретики) могут влиять на результаты липидного профиля. Врач примет решение о временной отмене или коррекции дозы, если это необходимо и безопасно.
• Эмоциональный покой: Старайтесь избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений накануне анализа.

Соблюдение этих простых правил поможет получить наиболее объективные результаты, которые послужат надежной основой для дальнейших медицинских рекомендаций.

Когда необходимо определить коэффициент атерогенности

Определение коэффициента атерогенности является частью комплексного липидного профиля, который рекомендуется сдавать регулярно для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Существуют определенные показания, когда анализ на коэффициент атерогенности становится особенно актуальным.

Обязательно определить коэффициент атерогенности следует в следующих случаях:

• Профилактические обследования: Рекомендуется всем взрослым старше 40 лет проходить скрининг липидного профиля каждые 1–5 лет, в зависимости от наличия факторов риска. Для молодых людей с отягощенной наследственностью или другими рисками такой скрининг может быть рекомендован раньше.
• Наследственная предрасположенность: Если у ваших близких родственников (родителей, братьев, сестер) были ранние сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда или инсульт до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин).
• Наличие факторов риска: К ним относятся:
  • Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия).
  • Сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
  • Избыточная масса тела или ожирение.
  • Курение.
  • Низкая физическая активность.
  • Несбалансированное питание с преобладанием насыщенных жиров и трансжиров.
• Признаки атеросклероза: Если у вас уже есть симптомы или диагностированные проявления атеросклероза (например, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, перенесенные инфаркты или инсульты).
• Мониторинг лечения: Для контроля эффективности назначенной гиполипидемической терапии (например, статинов) и оценки динамики изменений липидного профиля.

Регулярный контроль коэффициента атерогенности и других показателей липидного обмена позволяет своевременно выявить отклонения и предпринять шаги для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Обсудите со своим врачом частоту таких обследований, исходя из вашей индивидуальной ситуации.

Список литературы

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VII пересмотр. 2020.
2. Рекомендации ESC/EAS по ведению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска // European Heart Journal. — 2019. — Т. 40, № 32. — С. 2383–2438.
3. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 816 с.
4. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
5. Липопротеины высокой плотности: биология, патофизиология, клиническое значение / Е. А. Шестопалова, С. Ю. Максимов. — Тверь: Триада, 2012. — 132 с.