ЭКГ при беременности: безопасность процедуры и показания для будущих мам

Автор:

Кардиолог, Терапевт, Гастроэнтеролог, Нефролог

20.11.2025

4 мин.

Проведение ЭКГ при беременности является стандартной, безопасной и высокоинформативной процедурой, которая позволяет оценить работу сердца будущей мамы. Во время вынашивания ребенка сердечно-сосудистая система испытывает повышенную нагрузку, и электрокардиография помогает вовремя выявить любые отклонения, отличить физиологические изменения от патологических и обеспечить благополучное течение беременности как для женщины, так и для плода. Этот метод исследования не оказывает никакого вредного воздействия, так как он лишь регистрирует собственную электрическую активность сердца.

Почему электрокардиография важна во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные изменения, которые напрямую затрагивают сердечно-сосудистую систему. Понимание этих процессов объясняет, почему контроль за работой сердца так важен. Электрокардиография (ЭКГ) становится ключевым инструментом для такой оценки.

Основные физиологические изменения, влияющие на сердце:

Увеличение объема циркулирующей крови. Объем крови в организме беременной женщины возрастает на 30–50%. Это необходимо для обеспечения достаточного кровоснабжения матки, плаценты и растущего плода. Сердцу приходится перекачивать больший объем жидкости, что увеличивает нагрузку на сердечную мышцу.
Учащение сердечных сокращений. Для компенсации возросшего объема крови сердце начинает биться чаще. Такое состояние, известное как физиологическая тахикардия беременных, в большинстве случаев является нормой, но требует наблюдения.
Изменение положения сердца. По мере роста матка поднимает диафрагму, что приводит к небольшому смещению сердца в грудной клетке. Оно занимает более горизонтальное положение, что отражается на результатах электрокардиограммы.

ЭКГ позволяет врачу оценить, как сердце адаптируется к этим изменениям. Исследование помогает отделить нормальные, ожидаемые перестройки от признаков, которые могут указывать на развитие или обострение заболеваний сердца, что критически важно для своевременного принятия мер.

Безопасна ли процедура ЭКГ для матери и ребенка

Один из главных вопросов, который волнует будущих мам, — это безопасность любых медицинских манипуляций. Электрокардиография является абсолютно безопасным методом диагностики на любом сроке беременности. Процедура не представляет никакой угрозы ни для здоровья женщины, ни для развития плода.

Принцип работы ЭКГ основан на пассивной регистрации электрических импульсов, которые генерирует само сердце в процессе своей работы. На кожу крепятся специальные датчики (электроды), которые улавливают эти микротоки и передают их на записывающее устройство — электрокардиограф. Важно понимать, что прибор ничего не излучает и не пропускает электрический ток через тело. Процедуру можно сравнить с прослушиванием сердца стетоскопом, только вместо звуков врач видит графическое изображение сердечных сокращений. Отсутствие лучевой нагрузки, электромагнитного или любого другого внешнего воздействия делает ЭКГ методом выбора для многократного применения в течение всей беременности, если это необходимо.

Основные показания для проведения электрокардиограммы

Электрокардиографию могут назначить как в рамках планового обследования, так и при появлении определенных жалоб или симптомов. Своевременное проведение исследования помогает контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и предотвращать возможные осложнения.

Вот перечень наиболее частых показаний для назначения ЭКГ беременным:

Постановка на учет. Часто ЭКГ входит в перечень обязательных обследований при первом визите к врачу для комплексной оценки состояния здоровья.
Наличие хронических заболеваний сердца. Если у женщины до беременности были диагностированы пороки сердца, аритмии, артериальная гипертензия или другие кардиологические проблемы.
Появление жалоб. Одышка в состоянии покоя, боли в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), перебои в работе сердца, головокружения и обморочные состояния.
Осложнения беременности. Развитие преэклампсии (повышение артериального давления и появление белка в моче), тяжелого токсикоза.
Заболевания других органов и систем. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, анемия, хронические инфекции могут оказывать дополнительную нагрузку на сердце.
Отклонения в анализах крови. Например, нарушения электролитного баланса (калий, магний), которые могут влиять на сердечный ритм.
Подготовка к родам. Оценка функционального состояния сердца важна для выбора оптимального способа родоразрешения.

Как проходит процедура ЭКГ у беременных

Процедура записи электрокардиограммы проста, безболезненна и не требует сложной подготовки. Однако знание нескольких нюансов поможет сделать исследование максимально комфортным и информативным.

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется избегать физических нагрузок и эмоционального стресса непосредственно перед процедурой, а также не употреблять кофе или крепкий чай, так как это может повлиять на частоту сердечных сокращений. Для проведения исследования женщине необходимо раздеться до пояса и освободить голени.

Ключевой особенностью проведения ЭКГ у беременных, особенно на поздних сроках, является положение тела. Если в обычном состоянии запись проводится в положении лежа на спине, то беременным часто предлагают лечь на левый бок или в положение полусидя. Это делается для того, чтобы избежать синдрома сдавления нижней полой вены — состояния, при котором увеличенная матка пережимает крупный сосуд, что может вызвать головокружение, падение давления и искажение результатов ЭКГ. Медицинский работник прикрепляет электроды к определенным точкам на грудной клетке, руках и ногах. Сама запись занимает всего несколько минут, в течение которых нужно лежать неподвижно и спокойно дышать.

Особенности результатов ЭКГ в период вынашивания ребенка

Интерпретация результатов электрокардиографии у беременных требует от врача специальных знаний, так как многие изменения, которые считались бы патологией у небеременной женщины, являются вариантом физиологической нормы в этот период. Это связано с уже упомянутыми гемодинамическими и анатомическими перестройками в организме.

В таблице ниже представлены основные допустимые изменения на ЭКГ во время беременности.

Показатель	Норма вне беременности	Допустимые изменения при беременности
Частота сердечных сокращений (ЧСС)	60–90 ударов в минуту	Увеличение на 15–20 ударов в минуту (до 100–110 уд/мин), синусовая тахикардия
Электрическая ось сердца (ЭОС)	Нормальное или вертикальное положение	Отклонение ЭОС влево из-за смещения сердца диафрагмой
Зубец T	Положительный в большинстве отведений	Может становиться сглаженным или отрицательным в некоторых отведениях (например, в III, aVF)
Сегмент ST	Находится на изолинии	Небольшое смещение (депрессия) сегмента ST
Нарушения ритма	Отсутствуют	Могут появляться единичные наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы (внеочередные сокращения)

Важно помнить, что только специалист может правильно оценить результаты электрокардиограммы в совокупности с клинической картиной, жалобами и данными других обследований. Самостоятельная расшифровка и постановка диагнозов недопустимы и могут привести к необоснованной тревоге.

Что делать, если в результатах электрокардиографии есть отклонения

Получение заключения ЭКГ с формулировкой об «отклонениях» или «нарушениях» может вызвать беспокойство. Однако первое и главное правило — не паниковать. Как уже было сказано, многие изменения являются физиологическими. Если врач, проводивший исследование, или акушер-гинеколог выявляют признаки, выходящие за рамки нормы для беременных, они направят вас на консультацию к кардиологу.

Кардиолог проведет детальный осмотр, соберет анамнез и, при необходимости, назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. Чаще всего для более глубокой оценки работы сердца используются:

Эхокардиография (УЗИ сердца). Позволяет визуализировать структуры сердца, оценить его размеры, толщину стенок и работу клапанов. Это абсолютно безопасный метод.
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). На тело крепится портативный аппарат, который непрерывно записывает электрокардиограмму в течение 24 часов. Это помогает выявить скрытые аритмии, которые не были зафиксированы во время короткой стандартной записи.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Используется для диагностики и контроля артериальной гипертензии.

На основании полного обследования кардиолог сможет поставить точный диагноз и, если потребуется, назначить безопасное для беременности лечение. Современная кардиология располагает эффективными методами ведения беременных с различными заболеваниями сердца, что позволяет успешно выносить и родить здорового ребенка.

Список литературы

Болезни системы кровообращения у беременных. Клинические рекомендации Российского общества кардиологов и Российского общества акушеров-гинекологов. — 2021.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Regitz-Zagrosek V., Roos-Hesselink J.W., Bauersachs J. и др. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal. 2018; 39(34): 3165–3241.
Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д. Акушерство: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.