Сочетание филлеров с другими процедурами: лазеры и аппаратная косметология

Автор:

Косметолог, Дерматолог, Венеролог

23.11.2025

5 мин.

Сочетание филлеров с другими процедурами, в частности с лазерами и аппаратной косметологией, является мощным инструментом для достижения комплексного омоложения и коррекции эстетических недостатков. Однако для получения синергетического эффекта и предотвращения нежелательных последствий необходим грамотный подход и строгое соблюдение протоколов. Ключевым фактором успеха становится правильная последовательность и соблюдение временных интервалов между воздействиями, что позволяет не только сохранить результат каждой процедуры, но и взаимно усилить их положительное влияние на качество кожи и контуры лица.

Почему важна правильная последовательность процедур

Основная причина, по которой нельзя проводить аппаратные процедуры сразу после введения филлеров, заключается в принципиально разных механизмах их воздействия и риске негативного взаимодействия. Филлеры, особенно на основе гиалуроновой кислоты, представляют собой гели, которые интегрируются в ткани для восполнения объема. Аппаратные и лазерные методики, в свою очередь, часто используют энергию (световую, радиочастотную, ультразвуковую) для контролируемого прогрева глубоких слоев кожи и стимуляции выработки собственного коллагена.

Этот контролируемый нагрев может иметь два негативных последствия для свежевведенного филлера:

Ускоренная биодеградация. Биодеградация — это естественный процесс рассасывания препарата в тканях. Высокая температура значительно ускоряет этот процесс, особенно для филлеров на основе гиалуроновой кислоты. В результате эффект от контурной пластики может быть сведен к минимуму, и дорогостоящая процедура окажется напрасной.
Риск миграции и неравномерного распределения. Сразу после введения филлеру необходимо время для стабилизации и интеграции в окружающие ткани. Интенсивное физическое (как при ультразвуковом SMAS-лифтинге) или тепловое воздействие на эту область может привести к смещению геля, формированию неровностей, комков или асимметрии.

Понимание этих процессов — основа для построения безопасного и эффективного плана косметологических процедур. Задача врача — не просто выполнить отдельные манипуляции, а создать программу, где каждый следующий шаг дополняет и усиливает предыдущий, а не нивелирует его результат.

Общий принцип сочетания: что делать сначала

Главное правило, которым руководствуются специалисты в подавляющем большинстве случаев, звучит так: сначала процедуры, направленные на улучшение качества и каркаса кожи, и только потом — восполнение объемов с помощью филлеров. Иными словами, сначала мы «готовим полотно», а затем добавляем финальные штрихи.

Аппаратные методики, такие как лазерное омоложение, RF-лифтинг или SMAS-лифтинг, работают с дермой и подкожно-жировой клетчаткой, стимулируя синтез коллагена и эластина, уплотняя кожу и создавая лифтинг-эффект. Это фундаментальная работа по укреплению кожного каркаса. После завершения курса таких процедур и прохождения реабилитационного периода врач может оценить, какие объемы и в каких зонах необходимо восполнить для достижения гармоничного результата. Введение филлеров на уже подтянутую и уплотненную кожу дает более предсказуемый, естественный и долгосрочный эффект.

Совместимость филлеров с конкретными аппаратными методиками: подробный разбор

Чтобы лучше понять, как планировать визиты к косметологу, рассмотрим совместимость инъекционных имплантатов с наиболее популярными аппаратными и лазерными процедурами. Следующая таблица поможет сориентироваться в рекомендуемых интервалах и потенциальных рисках.

Процедура	Принцип действия	Рекомендуемая последовательность и интервалы	Особые риски и примечания
SMAS-лифтинг (HIFU)	Сфокусированный ультразвук, вызывающий точечный нагрев и сокращение мышечно-апоневротической системы (SMAS).	Строго до филлеров. После SMAS-лифтинга введение филлеров возможно через 1–3 месяца, когда сформируется новый коллагеновый каркас и результат лифтинга станет окончательным.	Проведение HIFU по зонам с уже введенными филлерами крайне нежелательно. Это может привести к быстрой деградации препарата и его неконтролируемому распределению из-за интенсивного нагрева и механического воздействия.
RF-лифтинг (радиочастотный)	Прогрев глубоких слоев кожи радиочастотной энергией для стимуляции коллагеногенеза.	Предпочтительно до филлеров. Если филлеры уже введены, процедуру можно проводить не ранее чем через 1–2 месяца, избегая прямого воздействия на зоны с имплантатом или работая на минимальной мощности.	Риск ускоренного рассасывания филлера очень высок. Эффективность и безопасность зависят от глубины залегания филлера и глубины прогрева аппаратом.
Лазерная шлифовка (абляционная)	Испарение поверхностных слоев кожи лазером для выравнивания рельефа и стимуляции обновления.	Можно до или после. Интервал после введения филлера — не менее 1 месяца, когда полностью пройдет реабилитация после инъекций (отек, синяки).	Так как воздействие поверхностное, риск для глубоко введенных филлеров минимален. Однако важно дождаться полного заживления кожи после инъекций.
Неабляционное лазерное омоложение	Прогрев дермы без повреждения эпидермиса для стимуляции коллагена.	Предпочтительно до филлеров. Если филлер уже стоит, необходим интервал минимум 2–4 недели.	Риск ускоренной биодеградации филлера ниже, чем при RF- или SMAS-лифтинге, но он существует. Важно, чтобы врач знал о наличии имплантатов и корректировал параметры лазера.
Фотоомоложение (IPL)	Воздействие широкополосным импульсным светом для коррекции пигментации, сосудов и общей стимуляции кожи.	Можно до или после. Интервал после введения филлеров — 2–4 недели.	Воздействие относительно поверхностное, поэтому риск для глубоко введенных филлеров невелик. Процедура хорошо сочетается с контурной пластикой в рамках комплексной программы.
Микротоковая терапия	Воздействие слабыми электрическими импульсами для улучшения мышечного тонуса и лимфодренажа.	Безопасно сочетается. Можно проводить через 1–2 недели после введения филлеров для уменьшения отечности и ускорения реабилитации.	Одна из немногих процедур, которую можно и нужно делать после инъекций. Она не вызывает нагрева и не влияет на стабильность филлера.

Когда можно отступать от правила «сначала аппарат, потом филлер»

Хотя общая рекомендация остается неизменной, существуют ситуации, когда косметолог может предложить иную последовательность. Это всегда требует глубокого понимания анатомии, свойств конкретного филлера и параметров работы аппарата.

Например, если филлер введен очень глубоко (на надкостницу, для коррекции скул или подбородка), а планируется поверхностная лазерная процедура, которая не затрагивает глубокие слои, их можно сочетать с соблюдением минимального интервала в 2–4 недели. Также микротоковая терапия или легкие уходовые процедуры могут быть назначены после контурной пластики для ускорения реабилитации. Однако процедуры с глубоким прогревом тканей, такие как SMAS- или RF-лифтинг, практически всегда должны предшествовать введению инъекционных имплантатов.

Признаки нежелательных реакций и что делать

Даже при соблюдении всех правил организм может отреагировать непредсказуемо. Важно знать тревожные симптомы, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу, проводившему процедуры. К ним относятся:

Длительный, нарастающий отек, который не спадает более 3–5 дней.
Появление выраженной асимметрии лица.
Формирование уплотнений, комков или неровностей в зоне инъекции после аппаратного воздействия.
Изменение цвета кожи (покраснение, бледность, синюшность) в области введения филлера.
Болезненность или чувство жжения, которые не проходят или усиливаются со временем.

Самостоятельные попытки исправить ситуацию (массаж, прикладывание тепла или холода) могут только усугубить проблему. Только специалист сможет оценить состояние и назначить адекватную терапию, например, введение фермента, растворяющего филлер, или противовоспалительное лечение.

Ключевые факторы успеха при комбинировании процедур

Подводя итог, можно выделить несколько основных принципов, которые помогут сделать сочетание филлеров с аппаратной косметологией максимально безопасным и результативным.

Индивидуальный долгосрочный план. Все процедуры должны быть частью единой стратегии, составленной врачом-косметологом с учетом ваших анатомических особенностей, типа старения и желаемых результатов.
Квалификация специалиста. Врач должен в совершенстве владеть обеими методиками (инъекционной и аппаратной), чтобы понимать все нюансы их взаимодействия.
Полная информированность врача. Всегда сообщайте косметологу обо всех ранее проведенных процедурах, даже если они кажутся вам незначительными.
Соблюдение рекомендованных интервалов. Не торопитесь и не пытайтесь «ускорить» процесс омоложения. Паузы между процедурами необходимы для восстановления тканей и стабилизации результата.
Выбор правильного препарата. Врач подбирает филлер определенной плотности и реологии в зависимости от зоны коррекции и планируемых в будущем аппаратных воздействий.

Грамотное комбинирование методов позволяет добиться результатов, недостижимых при использовании каждой методики по отдельности. Это путь к естественному, гармоничному и долговременному омоложению.

Список литературы

Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
Фитцпатрик Т. Б., Джонсон Р. Э., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. — М. : Практика, 2007. — 1248 с.
Орлова О. Р., Мингазова Л. Р., Орлова А. О. Контурная пластика. Иллюстрированное руководство. — М. : Изд-во «ИП Орлова О. Р.», 2019. — 248 с.
Потекаев Н. Н. Лазеры в дерматологии и косметологии. — М. : МДВ, 2012. — 280 с.
Carruthers J., Carruthers A. (Eds.). Procedures in Cosmetic Dermatology Series: Soft Tissue Augmentation. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 256 p.
Gold M. H., Biron J. A. The power of combined therapies: the full-face potential // J Cosmet Dermatol. — 2018. — Vol. 17, № 2. — P. 136–143.