Неудачная инъекционная ринопластика: как исправить результат гиалуронидазой

Автор:

Косметолог, Дерматолог, Венеролог

23.11.2025

5 мин.

Неудачная инъекционная ринопластика, выполненная с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты, — это ситуация, которая может вызвать серьезное беспокойство. Однако это не приговор, и в большинстве случаев результат можно полностью исправить. Для коррекции эстетических дефектов и осложнений после введения препаратов гиалуроновой кислоты (ГК) применяется специальный фермент — гиалуронидаза. Этот метод позволяет безопасно и эффективно растворить введенный гель, вернув носу первоначальную форму или подготовив его к повторной коррекции.

Когда коррекция гиалуронидазой необходима: признаки неудачного результата

Решение о необходимости коррекции принимается совместно с врачом после тщательного осмотра. Введение гиалуронидазы оправдано не только при желании пациента просто «вернуть все как было», но и при наличии объективных медицинских и эстетических показаний. Важно отличать временный отек после процедуры, который является нормой, от стойкого нежелательного результата.

Вот основные признаки, указывающие на то, что может потребоваться растворение филлера:

Гиперкоррекция. Это избыточное введение филлера, из-за которого спинка или кончик носа выглядят неестественно большими, широкими или непропорциональными. Нос может казаться «тяжелым» и нарушать общую гармонию лица.
Асимметрия. Неравномерное распределение геля приводит к видимой асимметрии: одна сторона спинки носа может быть выше другой, или кончик может быть смещен в сторону.
Миграция филлера. Со временем или из-за неверной техники введения гель может смещаться из зоны инъекции в соседние ткани. В результате форма носа искажается, появляются неровности и уплотнения там, где их быть не должно.
Контурирование препарата. Филлер становится заметен под кожей в виде четких линий, бугорков или валиков, особенно при определенном освещении или мимике. Это часто происходит при слишком поверхностном введении препарата.
Эффект Тиндаля. Просвечивание геля через тонкую кожу, придающее ей голубоватый или сероватый оттенок. Чаще всего наблюдается в области переносицы или на спинке носа.
Воспалительные реакции и образование гранулем. В редких случаях организм может отреагировать на филлер формированием уплотнений — гранулем. Также показанием является длительно не проходящий воспалительный процесс в зоне введения ГК.
Сосудистые осложнения. Самое серьезное, хотя и редкое осложнение — эмболия (закупорка) сосуда филлером. Это неотложное состояние, требующее немедленного введения гиалуронидазы для предотвращения некроза тканей.

Что такое гиалуронидаза и как она работает

Гиалуронидаза — это не химический реагент, а фермент (белковое вещество), который является естественным компонентом человеческого организма. Его основная функция — расщепление гиалуроновой кислоты. В косметологии используются очищенные и стандартизированные препараты этого фермента, которые действуют как «антидот» для филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Принцип действия довольно прост. Молекула ГК в филлерах стабилизирована специальными связями, чтобы она медленнее распадалась и дольше сохраняла объем. Гиалуронидаза работает как катализатор, который быстро разрушает эти связи, расщепляя длинные цепочки гиалуроновой кислоты на более короткие фрагменты. Эти фрагменты затем легко поглощаются окружающими тканями и выводятся из организма естественным путем через лимфатическую систему. Важно понимать, что фермент действует прицельно на синтетическую, стабилизированную гиалуроновую кислоту. Воздействие на собственную ГК в тканях минимально и кратковременно, так как организм постоянно синтезирует новую.

Процедура коррекции: пошаговый разбор

Процесс удаления филлера из носа с помощью гиалуронидазы должен проводиться исключительно врачом-косметологом или дерматологом в условиях клиники. Это многоэтапная процедура, требующая точного знания анатомии и опыта работы с осложнениями.

Чтобы вы имели полное представление о процессе, ниже приведено его пошаговое описание.

Этап	Описание действий	Почему это важно
1. Консультация и диагностика	Врач проводит осмотр, пальпацию зоны коррекции, собирает анамнез (узнает, какой филлер, когда и в каком объеме был введен). Определяется точная локализация и глубина залегания геля.	Это позволяет оценить масштаб проблемы, спланировать дозировку фермента и технику его введения для достижения предсказуемого результата.
2. Аллергопроба	Перед основной процедурой на предплечье вводится минимальное количество разведенного препарата гиалуронидазы. Реакция оценивается через 20–30 минут.	Хотя аллергические реакции редки, они возможны. Проба позволяет исключить риск развития острой аллергии и обеспечить безопасность пациента.
3. Подготовка зоны	Кожа в области носа тщательно очищается и обрабатывается антисептическим раствором. Для минимизации дискомфорта может быть использован аппликационный обезболивающий крем.	Соблюдение правил асептики и антисептики предотвращает инфекционные осложнения. Обезболивание делает процедуру более комфортной.
4. Введение препарата	Врач разводит препарат в необходимой концентрации и с помощью очень тонкой иглы вводит его точечно, непосредственно в область залегания избыточного филлера.	Точность введения и правильная дозировка — ключ к успеху. Это позволяет растворить только нежелательный гель, не затрагивая участки с удовлетворительным результатом.
5. Завершение процедуры	После инъекций кожа повторно обрабатывается антисептиком. Врач дает рекомендации по уходу в первые дни после процедуры.	Правильный уход помогает уменьшить отек и ускорить процесс восстановления.

Чего ожидать после введения гиалуронидазы: эффект и реабилитация

Эффект от введения фермента наступает очень быстро. Распад гиалуроновой кислоты начинается практически сразу, и первые изменения можно заметить уже через несколько часов. Однако окончательный результат стоит оценивать не ранее чем через 2–3 дня, а иногда и до 7–14 дней, так как после инъекций развивается временный отек, который может маскировать истинную картину.

Период реабилитации обычно проходит легко. Сразу после процедуры в зоне инъекций наблюдается покраснение и отек, которые могут нарастать в течение первых суток. Это нормальная реакция тканей на введение фермента и процесс распада филлера. В некоторых случаях могут появиться небольшие синяки. Все эти явления полностью проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Для ускорения восстановления кожи и уменьшения отека врач может порекомендовать специальные средства для ухода. Повторную контурную пластику носа, если она планируется, можно проводить не ранее чем через 2–3 недели после полного растворения предыдущего филлера и восстановления тканей.

Возможные риски и противопоказания к процедуре

Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность, процедура введения гиалуронидазы, как и любое медицинское вмешательство, имеет свои риски и противопоказания. Главный риск — это аллергическая реакция, именно поэтому проведение аллергопробы является обязательным. Также возможен избыточный отек и временное ощущение «пустоты» в тканях, которое проходит по мере восстановления собственного коллагена и гиалуроновой кислоты.

Существует ряд состояний, при которых применение фермента не рекомендуется. Вот основные противопоказания:

Аллергия на компоненты препарата (устанавливается с помощью пробы).
Острые инфекционные и воспалительные процессы в предполагаемой зоне инъекции (например, акне в стадии обострения, герпес).
Злокачественные новообразования в анамнезе или в настоящее время.
Беременность и период грудного вскармливания.
Аутоиммунные заболевания в стадии обострения.
Прием некоторых лекарственных препаратов (например, тетрациклинов).

Важно помнить, что гиалуронидаза эффективна только для филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Она не сможет растворить препараты на основе полимолочной кислоты, гидроксиапатита кальция или перманентные (постоянные) филлеры.

Как выбрать специалиста для проведения коррекции

Коррекция неудачной инъекционной ринопластики — задача более сложная, чем первичная процедура. Она требует от врача не только безупречного владения техникой, но и глубокого понимания анатомии носа, фармакологии препаратов и опыта работы с осложнениями. Выбор квалифицированного специалиста — это залог вашей безопасности и успешного результата.

Обращайте внимание на следующие моменты:

Медицинское образование. Процедуру должен выполнять только врач (дерматолог или косметолог) с высшим медицинским образованием и соответствующей специализацией.
Опыт работы с осложнениями. Уточните, есть ли у специалиста опыт в проведении подобных коррекций. Не стесняйтесь задавать вопросы.
Работа в лицензированном учреждении. Процедура должна проводиться в клинике, имеющей медицинскую лицензию.
Тщательная консультация. Компетентный врач всегда проведет подробную консультацию, соберет анамнез и обязательно предложит сделать аллергопробу перед введением гиалуронидазы.

Неудачный опыт безоперационной ринопластики может стать причиной стресса, но современная косметология предлагает эффективные инструменты для исправления ситуации. Главное — не принимать поспешных решений, не пытаться исправить проблему у неквалифицированных лиц и своевременно обратиться к опытному врачу.

Список литературы

Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О. Л. Иванова. — М.: Шико, 2013. — 464 с.
Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В. Руководство по дерматокосметологии. — СПб.: Фолиант, 2008. — 632 с.
DeLorenzi C. Complications of Injectable Fillers, Part 1: Etiology // Aesthetic Surgery Journal. — 2013. — Vol. 33(4). — P. 561–575.
Эстетическая медицина: Руководство для врачей-косметологов / под ред. А. В. Майоровой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 448 с.
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 23 с. (Примечание: хотя рекомендации по акне, они содержат общие принципы ведения пациентов в дерматокосметологии, включая подходы к осложнениям).