Лечение атрофических рубцов и постакне инъекциями медицинского коллагена

Лечение атрофических рубцов и постакне инъекциями медицинского коллагена является одним из передовых методов в современной косметологии, направленным на восстановление рельефа и структуры кожи. Атрофические рубцы, часто остающиеся после акне, ветряной оспы или травм, представляют собой углубления на коже, возникшие из-за дефицита соединительной ткани. Инъекционное введение препаратов на основе очищенного коллагена позволяет не только механически заполнить этот дефицит, но и, что более важно, стимулировать собственные клетки кожи (фибробласты) к выработке нового, здорового коллагенового каркаса. Это двойное действие обеспечивает как немедленное улучшение внешнего вида, так и долгосрочный результат восстановления ткани.

Что такое атрофические рубцы и почему они возникают

Атрофический рубец — это дефект кожи, который выглядит как впадина, ямка или углубление. Его ключевое отличие от других типов рубцов (например, гипертрофических или келоидных) заключается в недостатке ткани, или, как говорят специалисты, в «минус-ткани». Процесс формирования такого рубца связан с нарушением нормального заживления кожи после повреждения.

Причиной может быть глубокое воспаление, как при угревой болезни (акне), травма или инфекционное заболевание, например, ветряная оспа. В норме при заживлении раны фибробласты активно производят коллаген — основной строительный белок кожи, который формирует новую ткань. Однако при агрессивном воспалительном процессе или недостаточной регенераторной активности организма синтез коллагена может быть недостаточным. Ферменты, разрушающие коллаген, преобладают над процессами его синтеза. В результате на месте повреждения образуется тонкая, ослабленная соединительная ткань, которая не может заполнить весь объем дефекта, и кожа в этом месте «проседает», формируя атрофический рубец.

Механизм действия медицинского коллагена на рубцовую ткань

Инъекции медицинского коллагена для коррекции рубцов постакне и других атрофических дефектов работают по двум ключевым направлениям, обеспечивая комплексный результат. Понимание этого механизма помогает оценить все преимущества метода.

Во-первых, это немедленное механическое заполнение. Введенный в область рубца препарат на основе коллагена физически приподнимает дно рубца до уровня окружающей здоровой кожи. Это дает видимый эстетический эффект сразу после процедуры — рельеф кожи выравнивается, и рубец становится менее заметным.

Во-вторых, и это наиболее важный аспект, препарат запускает процесс биостимуляции и реструктуризации ткани. Медицинский коллаген служит не просто временным наполнителем, а матрицей или «каркасом» для собственных клеток кожи. Попадая в дерму, он активизирует фибробласты — клетки, ответственные за производство собственного коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Этот процесс называется неоколлагенезом. Фибробласты начинают мигрировать в область инъекции и строить на основе введенного каркаса новые, здоровые коллагеновые волокна. Со временем введенный препарат полностью рассасывается, а на его месте остается обновленная, уплотненная собственная ткань. Таким образом, происходит не маскировка дефекта, а его истинное лечение за счет восстановления структуры кожи изнутри.

Показания к проведению коллагенотерапии атрофических рубцов

Коллагенотерапия является эффективным методом для коррекции различных видов атрофических рубцов, когда основной проблемой является именно недостаток объема ткани. Важно, чтобы рубцы были «зрелыми», то есть полностью сформировавшимися, без признаков активного воспаления.

Вот основные состояния, при которых показано лечение инъекциями медицинского коллагена:

• Постакне — наиболее частое показание. Метод эффективен для коррекции различных типов рубцов после угревой болезни: прямоугольных (boxcar), округлых волнообразных (rolling) и некоторых видов глубоких узких рубцов (ice-pick), особенно в комбинации с другими методиками.
• Рубцы после ветряной оспы. Характерные округлые «вдавленные» рубчики хорошо поддаются заполнению и стимуляции коллагеном.
• Атрофические рубцы после травм. Небольшие по площади рубцы, возникшие в результате порезов или ссадин, при которых произошло проседание ткани.
• Стрии (растяжки). Хотя стрии являются более сложной для коррекции проблемой, инъекции коллагена могут улучшить текстуру кожи и сделать их менее заметными за счет уплотнения дермы.
• Возрастная атрофия кожи. Инъекции коллагена могут использоваться для общего улучшения качества и плотности кожи, потерявшей упругость.

Как проходит процедура коррекции рубцов постакне инъекциями коллагена

Процедура инъекционной коллагенотерапии — это медицинская манипуляция, которая проводится в условиях клиники врачом-косметологом или дерматологом. Весь процесс можно разделить на несколько последовательных этапов, что обеспечивает безопасность и комфорт для пациента.

1. Консультация и подготовка. На первичном приеме врач оценивает состояние кожи, тип и глубину рубцов, собирает анамнез для выявления возможных противопоказаний. Обсуждаются ожидания пациента и составляется план лечения, включая количество необходимых процедур.
2. Очищение и анестезия. Непосредственно перед процедурой кожа в зоне обработки тщательно очищается и дезинфицируется антисептическим раствором. Для минимизации дискомфорта на область инъекций наносится аппликационный анестезирующий крем на 20–30 минут.
3. Проведение инъекций. Врач вводит препарат медицинского коллагена с помощью очень тонкой иглы непосредственно в дно каждого рубца или по всей площади атрофии. Техника введения подбирается индивидуально в зависимости от характера рубцов. Сама процедура занимает от 15 до 40 минут.
4. Завершение и рекомендации. После инъекций кожа повторно обрабатывается антисептиком. Врач может нанести успокаивающий крем. Сразу после процедуры может наблюдаться небольшое покраснение и отек в местах вколов, которые обычно проходят в течение нескольких часов или 1–2 дней. Специалист дает подробные рекомендации по уходу за кожей в постпроцедурном периоде.

Основные противопоказания и возможные ограничения

Безопасность пациента — главный приоритет при проведении любой медицинской процедуры. Коллагенотерапия, несмотря на высокую биосовместимость препаратов, имеет ряд противопоказаний, которые необходимо исключить во время консультации с врачом. Их можно разделить на абсолютные, при которых процедура категорически запрещена, и относительные, требующие особого внимания или временного переноса сеанса.

Для вашего удобства мы сгруппировали их в таблицу.

Сравнение коллагенотерапии с другими методами лечения постакне

Для коррекции атрофических рубцов существует несколько эффективных методик, и выбор оптимальной зависит от типа рубцов, индивидуальных особенностей кожи и целей пациента. Коллагенотерапия занимает важное место среди них, но полезно понимать ее отличия от других популярных подходов, таких как лазерная шлифовка и химические пилинги.

Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет сориентироваться в ключевых особенностях каждого метода.

Рекомендации по уходу за кожей после процедуры и ожидаемый результат

Правильный уход за кожей после инъекций медицинского коллагена играет ключевую роль в достижении максимального эффекта и предотвращении нежелательных реакций. Реабилитационный период минимален, но соблюдение нескольких простых правил обязательно.

Основные рекомендации по уходу в первые дни после процедуры:

• В течение 12–24 часов не наносить на обработанную область декоративную косметику.
• В течение 2–3 дней избегать интенсивных физических нагрузок, посещения бани, сауны и бассейна.
• В течение 2 недель активно защищать кожу от ультрафиолета, используя солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50).
• Не массировать и не подвергать интенсивному механическому воздействию зоны инъекций.
• Использовать для ухода мягкие очищающие средства и увлажняющие кремы, рекомендованные вашим врачом.

Результат от коллагенотерапии развивается постепенно. Немедленное улучшение рельефа заметно сразу после сеанса за счет объема введенного геля. Однако основной, биостимулирующий эффект проявляется в течение 1–3 месяцев, пока в коже формируется новый коллагеновый каркас. Для достижения стойкого и выраженного результата обычно требуется курс из 2–4 процедур с интервалом в 2–4 недели. Эффект сохраняется от 9 до 18 месяцев, после чего для поддержания результата могут быть рекомендованы повторные процедуры.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Акне вульгарные». Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Фитцпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник (Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology). — М.: Практика, 2007.
4. Олисова О. Ю., Кочергин Н. Г., Верхогляд И. В. Патогенез и современные методы лечения постакне // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2013. — № 1. — С. 55–59.
5. Fabbrocini G., De Vita V., Monfrecola A. et al. Injectable fillers for atrophic acne scars treatment // Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia. — 2014. — Vol. 149, № 4. — P. 451–455.
6. Sadick N. S. The use of collagen and other injectable filler materials for facial rejuvenation // Facial Plastic Surgery Clinics of North America. — 2005. — Vol. 13, № 3. — P. 445–470.