Болевые ощущения при фотоомоложении: насколько это терпимо и как их уменьшить

Болевые ощущения при фотоомоложении — один из главных вопросов, который беспокоит пациентов перед процедурой. Важно понимать, что определенный уровень дискомфорта является нормальной частью процесса, однако современные технологии и правильная подготовка позволяют свести его к минимуму. Степень чувствительности индивидуальна, но в подавляющем большинстве случаев процедура описывается как терпимая и не требующая специального обезболивания. Ощущения во время сеанса часто сравнивают с легким покалыванием или щелчком тонкой резинки по коже, которые длятся лишь долю секунды.

Почему возникают болевые ощущения во время фотоомоложения

Чтобы понять природу дискомфорта, необходимо разобраться в механизме действия процедуры. Фотоомоложение основано на технологии интенсивного импульсного света (IPL). Аппарат генерирует световые вспышки широкого спектра, которые поглощаются специфическими структурами в коже, называемыми хромофорами. Основными мишенями являются меланин (пигмент, отвечающий за веснушки и пигментные пятна) и гемоглобин (содержащийся в расширенных сосудах).

Когда световая энергия поглощается этими мишенями, она мгновенно преобразуется в тепловую. Этот процесс называется селективным фототермолизом. Именно локальный и контролируемый нагрев приводит к разрушению пигментных клеток и коагуляции (запаиванию) мелких сосудов. Нервные рецепторы в коже реагируют на это резкое повышение температуры, передавая в мозг сигнал, который мы и воспринимаем как покалывание, жжение или тепло. Таким образом, дискомфорт — это прямое следствие эффективности процедуры и показатель того, что световая энергия достигла своей цели.

Характер и интенсивность ощущений: чего ожидать от процедуры

Восприятие боли крайне субъективно, но существуют общие закономерности. Большинство пациентов описывают ощущения как короткие, горячие «уколы» или «щелчки», которые возникают синхронно со световой вспышкой и сразу же проходят. Длительного болевого синдрома во время сеанса нет. Интенсивность этих ощущений может меняться в зависимости от обрабатываемой зоны.

Для лучшего понимания, чего ожидать, ниже приведена таблица с описанием типичных ощущений на разных участках лица.

Факторы, влияющие на уровень болевых ощущений

Интенсивность дискомфорта во время сеанса интенсивного импульсного света (IPL) зависит не только от зоны обработки, но и от ряда других факторов. Понимание этих аспектов помогает как специалисту, так и пациенту сделать процедуру максимально комфортной.

• Индивидуальный порог болевой чувствительности. Это главный фактор. То, что один человек описывает как легкое покалывание, другой может воспринять как ощутимую боль. Это генетически и физиологически обусловленная особенность нервной системы.
• Фототип кожи по Фицпатрику. У пациентов со смуглой кожей (III–IV фототипы) дискомфорт может быть выше. Причина в том, что их эпидермис содержит больше меланина, который также поглощает световую энергию, вызывая дополнительный нагрев поверхностных слоев кожи.
• Настройки аппарата. Врач подбирает параметры (мощность, длительность импульса) индивидуально, исходя из проблемы и фототипа кожи. Чем выше мощность, тем, как правило, ощутимее процедура. Задача специалиста — найти баланс между эффективностью и комфортом.
• Технологии охлаждения. Современные аппараты для фотоомоложения оснащены мощными системами контактного охлаждения. Сапфировый наконечник манипулы охлаждается до низких температур, что защищает эпидермис от перегрева и значительно снижает болевые ощущения.
• Фаза менструального цикла у женщин. В первую неделю цикла и непосредственно перед менструацией болевой порог может снижаться, делая любые процедуры более чувствительными. Оптимальное время — середина цикла.

Современные методы уменьшения дискомфорта при фотоомоложении

В арсенале современной косметологии есть несколько эффективных способов сделать процедуру максимально безболезненной. Грамотный специалист всегда использует их комбинацию для достижения наилучшего результата.

Ключевую роль играет система охлаждения самого аппарата. Большинство профессиональных IPL-систем используют контактное охлаждение через сапфировый кристалл. Этот кристалл, соприкасаясь с кожей, охлаждает ее до, во время и после вспышки. Это не только делает процедуру комфортнее, но и защищает эпидермис от ожогов, позволяя использовать более эффективные параметры световой энергии.

В некоторых случаях, при очень низком болевом пороге у пациента или при обработке особо чувствительных зон, может применяться аппликационная анестезия. За 30–40 минут до процедуры на кожу наносится специальный крем на основе лидокаина или других анестетиков. Он временно блокирует нервные окончания, что практически полностью устраняет дискомфорт. Однако в большинстве случаев в этом нет необходимости.

Немаловажную роль играет и техника работы врача. Опытный специалист проводит процедуру быстро, уверенно, с правильным наложением манипулы и адекватным усилием прижатия, что также влияет на комфорт пациента.

Как правильно подготовиться к процедуре для минимизации боли

Правильная подготовка — это зона ответственности пациента, и она способна значительно повлиять на ощущения во время сеанса. Соблюдение простых правил помогает снизить чувствительность кожи и повысить безопасность процедуры.

Вот основные рекомендации по подготовке:

• Избегайте загара. За 2–4 недели до сеанса необходимо полностью исключить посещение солярия и пребывание на активном солнце. Загоревшая кожа содержит много меланина, который будет поглощать свет, предназначенный для более глубоких мишеней. Это повышает риск ожогов и усиливает болевые ощущения.
• Не используйте автозагар. Средства для автозагара также окрашивают верхний слой кожи, что создает те же риски, что и естественный загар. Их использование нужно прекратить минимум за 2 недели.
• Исключите прием фотосенсибилизирующих препаратов. Некоторые антибиотики (например, тетрациклины), ретиноиды и даже растительные препараты (например, на основе зверобоя) повышают чувствительность кожи к свету. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах.
• Откажитесь от спиртосодержащей косметики. За 2–3 дня до процедуры не используйте лосьоны и тоники на основе спирта, так как они могут пересушивать кожу и повышать ее чувствительность.
• Приходите на процедуру в спокойном состоянии. Стресс и тревога усиливают восприятие боли. Постарайтесь выспаться накануне и не планировать сеанс на время сильной усталости или эмоционального напряжения.

Что считать нормой после процедуры, а когда стоит беспокоиться

После сеанса фотоомоложения кожа может выглядеть и ощущаться иначе, и важно понимать, какие реакции являются нормальными, а какие требуют внимания специалиста. Легкий дискомфорт после завершения вспышек — это ожидаемо.

Нормальные реакции, проходящие самостоятельно:

• Легкое покраснение (эритема), которое обычно спадает в течение нескольких часов, максимум 1–2 дней.
• Небольшой отек, особенно в зонах с тонкой кожей (например, под глазами).
• Ощущение тепла или легкого жжения, похожее на состояние после пребывания на солнце. Проходит в течение 2–4 часов.
• Временное потемнение пигментных пятен. Это хороший прогностический признак, который говорит о том, что меланин был успешно разрушен. В течение 7–14 дней эти участки отшелушатся.

Признаки, при появлении которых следует обратиться к врачу:

• Сильная, непрекращающаяся боль после процедуры.
• Образование пузырей, волдырей или корок (за исключением легкого шелушения в местах пигментации).
• Выраженный отек, который не уменьшается, а нарастает на вторые сутки.
• Любые изменения цвета кожи, не связанные с потемнением пигментных пятен (например, появление фиолетовых или белых пятен).

Такие осложнения встречаются крайне редко при соблюдении протокола и правильной подготовке, но знание этих симптомов необходимо для вашей безопасности.

Список литературы

1. Фицпатрик Т., Вольф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология: атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
2. Потекаев Н. Н. Лазеры в дерматологии и косметологии. — М.: МДВ, 2012. — 288 с.
3. Ключарева С. В., Пономарев И. В., Путинцев А. Н. Высокоэнергетические методы в косметологии: Учебное пособие. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. — 64 с.
4. Goldberg D. J. (ed.). Lasers and Lights: Procedures in Cosmetic Dermatology Series. Vol. 1. — Saunders Elsevier, 2013. — 240 p.
5. Raulin C., Karsai S. (eds.). Laser and IPL Technology in Dermatology and Aesthetic Medicine. — Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2011. — 466 p.