Осложнения после SMAS-лифтинга: как избежать отеков, ожогов и боли

Осложнения после SMAS-лифтинга, такие как выраженные отеки, гематомы, болевой синдром или ожоги, вызывают закономерное беспокойство у пациентов, рассматривающих эту процедуру. Понимание природы этих явлений, четкое следование рекомендациям на этапе подготовки и, что особенно важно, в период реабилитации — это ключевые факторы для минимизации рисков и получения желаемого результата омоложения. Успех процедуры зависит не только от мастерства хирурга, но и от ответственного подхода самого пациента к процессу восстановления. Этот материал предоставляет исчерпывающую информацию о том, как предотвратить нежелательные последствия и обеспечить гладкое и безопасное восстановление.

Что такое SMAS-лифтинг и почему возникают осложнения

Чтобы понять природу возможных осложнений, необходимо разобраться в сути самой процедуры. SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System) — это поверхностная мышечно-апоневротическая система, представляющая собой слой из мышц и соединительной ткани, расположенный непосредственно под кожей и подкожно-жировой клетчаткой лица. Именно этот каркас отвечает за тонус, мимику и четкость овала. С возрастом он растягивается и ослабевает, что приводит к появлению брылей, углублению носогубных складок и общему «сползанию» тканей.

SMAS-лифтинг — это методика глубокой подтяжки, при которой хирург работает не только с кожей, но и с этим мышечным каркасом, перемещая его в более высокое, молодое положение. Это серьезное вмешательство, затрагивающее глубокие структуры лица, сосуды и нервные окончания. Именно масштабность процедуры и обусловливает возникновение естественных реакций организма, которые при неправильном течении могут перерасти в осложнения. Важно различать два основных вида процедуры: классический хирургический и аппаратный (ультразвуковой) SMAS-лифтинг. Их механизмы воздействия и, соответственно, спектр возможных осложнений различаются.

Основные виды осложнений после процедуры и их причины

Некоторые реакции организма после SMAS-подтяжки являются нормальной частью процесса заживления, в то время как другие сигнализируют о развитии осложнений. Важно уметь их различать. Ниже перечислены наиболее распространенные нежелательные явления и факторы, которые их провоцируют.

• Отеки и гематомы (синяки). Это наиболее частые и ожидаемые последствия любого хирургического вмешательства. Они возникают из-за повреждения мелких кровеносных и лимфатических сосудов. В норме максимальная отечность наблюдается на 2–3-й день после операции и постепенно спадает в течение 2–3 недель. Гематомы могут сохраняться чуть дольше. Патологией считается нарастающий, плотный, пульсирующий отек или формирование крупной гематомы, что может указывать на подкожное кровотечение и требует немедленного врачебного вмешательства.
• Болевой синдром. Умеренная болезненность в области вмешательства в первые дни — это норма. Она хорошо купируется назначенными анальгетиками. Причиной сильной, нестерпимой или нарастающей боли может стать развитие гематомы, воспалительного процесса или повреждение нервных окончаний.
• Ожоги. Данное осложнение характерно исключительно для аппаратных методик, в частности, ультразвукового SMAS-лифтинга. Ожог может возникнуть из-за неправильно подобранной мощности аппарата, недостаточного количества контактного геля или индивидуальных особенностей кожи пациента. Профилактика здесь — выбор клиники с современным сертифицированным оборудованием и опытного специалиста.
• Нарушение чувствительности. Временное онемение или, наоборот, повышенная чувствительность отдельных участков кожи (чаще в области щек и перед ушными раковинами) — частое явление. Оно связано с растяжением или микроповреждением мелких чувствительных нервных веточек в ходе операции. Обычно чувствительность полностью восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев.
• Инфекционные осложнения. Присоединение инфекции — редкое, но опасное осложнение, которое может возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики во время операции или неправильном уходе за швами в послеоперационном периоде. Проявляется в виде покраснения, нагноения, повышения температуры тела.
• Повреждение ветвей лицевого нерва. Это одно из самых серьезных, но, к счастью, редких осложнений при выполнении процедуры опытным хирургом. Оно может привести к временной или постоянной асимметрии лица, нарушению мимики. Причина — анатомическая близость нервных стволов к зоне проведения SMAS-подтяжки.

Ключевой этап: как подготовиться к SMAS-подтяжке для минимизации рисков

Тщательная подготовка к процедуре играет огромную роль в профилактике осложнений. Ваш вклад в успешный исход начинается задолго до самой операции. Он включает в себя несколько обязательных шагов.

Вот что необходимо сделать на подготовительном этапе:

• Выбор клиники и специалиста. Убедитесь, что у врача есть соответствующая квалификация, опыт проведения именно SMAS-лифтинга и доступ к современному оборудованию. Изучите портфолио, ознакомьтесь с отзывами.
• Полноценная консультация. На консультации необходимо максимально честно рассказать врачу обо всех хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, аллергических реакциях и вредных привычках. Это поможет оценить все риски и составить индивидуальный план.
• Предоперационное обследование. Обязательно пройдите все назначенные анализы и обследования (анализы крови, ЭКГ, консультация терапевта и анестезиолога). Это необходимо для исключения противопоказаний и обеспечения безопасности во время наркоза.
• Коррекция образа жизни. За 2–4 недели до операции необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, так как они значительно ухудшают кровоснабжение тканей и замедляют процессы заживления. Также за 10–14 дней следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства), предварительно согласовав это с лечащим врачом.

Реабилитация: ваш план действий для предотвращения осложнений

Послеоперационный период — не менее важный этап, чем сама операция. Неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций позволяет организму восстановиться правильно и быстро, сводя к минимуму риск отеков, боли и других нежелательных последствий. Для вашего удобства основные правила реабилитации сведены в таблицу.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на соблюдение всех правил, иногда могут возникать состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Важно не паниковать, а четко знать, на какие признаки следует обратить внимание. Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы заметили у себя один или несколько из следующих симптомов:

• Резкое нарастание отека с одной стороны лица.
• Сильная, пульсирующая или распирающая боль, которая не снимается назначенными обезболивающими.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Появление гнойных выделений из области швов, их покраснение и резкая болезненность.
• Внезапное появление асимметрии лица, невозможность улыбнуться или закрыть глаз с одной стороны.
• Обильное промокание повязки кровью.

Своевременное обращение к специалисту при появлении этих признаков поможет быстро купировать проблему и избежать развития серьезных осложнений после SMAS-лифтинга.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. Е. Мантуровой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 656 с.
2. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
3. Aston S.J., Steinbrech D.S., Walden J.L. Aesthetic Plastic Surgery. — Saunders, 2009. — 1200 p.
4. Baker, T. J., Gordon, H. L., & Stuzin, J. M. Surgical rejuvenation of the face. — 2nd ed. — St. Louis: Mosby, 1996. — 627 p.
5. Федеральные клинические рекомендации «Возрастные изменения мягких тканей лица». Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), 2018.