Избавление от рубцов постакне с помощью лазерной шлифовки кожи

Избавление от рубцов постакне с помощью лазерной шлифовки кожи — это современный и высокоэффективный метод, позволяющий значительно выровнять рельеф кожи и улучшить ее внешний вид. Рубцы, оставшиеся после угревой болезни, являются не только эстетическим недостатком, но и могут серьезно влиять на психологический комфорт человека. Лазерная шлифовка представляет собой контролируемое повреждение поверхностных слоев кожи с целью стимуляции естественных процессов регенерации и выработки нового, здорового коллагена, который замещает рубцовую ткань.

Что такое рубцы постакне и почему они появляются

Рубцы постакне — это стойкие изменения структуры кожи, которые возникают на месте глубоких воспалительных элементов угревой сыпи. Когда воспалительный процесс затрагивает дерму (глубокий слой кожи), происходит разрушение коллагеновых и эластиновых волокон. В процессе заживления организм пытается восстановить поврежденную ткань, но не всегда делает это идеально. Если нового коллагена вырабатывается недостаточно, на месте бывшего воспаления образуется «провал» — атрофический рубец. Именно этот тип рубцов чаще всего является последствием акне. Значительно реже встречаются гипертрофические рубцы, при которых соединительной ткани образуется избыток.

Появление рубцов зависит от нескольких факторов:

• Глубина и интенсивность воспаления: чем сильнее и глубже был воспалительный процесс, тем выше риск образования рубца.
• Попытки самостоятельного выдавливания элементов: механическое повреждение усугубляет травму кожи и увеличивает вероятность рубцевания.
• Генетическая предрасположенность: у некоторых людей кожа склонна к неправильному заживлению и формированию рубцовой ткани.
• Длительность течения акне без адекватного лечения: хроническое воспаление истощает регенеративные ресурсы кожи.

Принцип действия лазерной шлифовки на рубцовую ткань

В основе метода лежит принцип селективного фототермолиза — избирательного поглощения световой энергии лазера определенными структурами кожи. Лазерный луч, воздействуя на кожу, вызывает точечное, контролируемое термическое повреждение. В ответ на это повреждение организм запускает мощные процессы регенерации. Старая, дефектная рубцовая ткань удаляется (испаряется или коагулируется), а на ее месте активизируются фибробласты — клетки, отвечающие за производство нового коллагена и эластина. В результате этого процесса дно атрофического рубца постепенно поднимается, рельеф кожи выравнивается, а ее плотность и упругость повышаются.

Виды лазерной шлифовки для коррекции постакне

Для коррекции рубцов постакне применяются два основных типа лазерного воздействия: абляционное и неабляционное. Выбор конкретного метода зависит от типа и глубины рубцов, фототипа кожи пациента и его готовности к реабилитационному периоду. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Для наглядного сравнения основных характеристик методов можно ознакомиться со следующей таблицей:

Показания и противопоказания к процедуре

Лазерная шлифовка является медицинской процедурой и, как любая другая, имеет свои показания и строгие противопоказания. Решение о возможности ее проведения принимает врач-дерматокосметолог после очного осмотра и сбора анамнеза. Пренебрежение противопоказаниями может привести к серьезным осложнениям.

Основными показаниями к проведению лазерной шлифовки являются:

• Атрофические рубцы постакне различной формы (сколотые, прямоугольные, округлые).
• Неровный рельеф и текстура кожи.
• Расширенные поры в областях с рубцовыми изменениями.
• Застойные пятна (поствоспалительная эритема) в сочетании с рубцами.

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• Беременность и период лактации.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания кожи в зоне обработки (герпес, пиодермия).
• Онкологические заболевания.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов.
• Свежий загар (менее 4 недель).
• Прием системных ретиноидов (изотретиноин) в течение последних 6 месяцев.
• Психические расстройства, эпилепсия.

Как проходит процедура лазерной шлифовки: основные этапы

Процедура лазерного лечения постакне проходит в несколько последовательных этапов, каждый из которых важен для достижения максимального результата и обеспечения безопасности пациента. Стандартный протокол включает подготовку, саму обработку и завершающий уход.

Процесс можно разделить на следующие шаги:

1. Консультация и подготовка. На первичном приеме врач оценивает состояние кожи, определяет тип рубцов, собирает анамнез для выявления противопоказаний и составляет индивидуальный план лечения. В некоторых случаях может потребоваться предпроцедурная подготовка, включающая применение специальных кремов или проведение поверхностных пилингов.
2. Обезболивание. Лазерная шлифовка, особенно абляционная, может быть болезненной. Для комфорта пациента за 40–60 минут до начала сеанса на обрабатываемую зону наносится аппликационная анестезия в виде крема с лидокаином.
3. Проведение процедуры. Пациенту надевают защитные очки. Врач очищает и дезинфицирует кожу, после чего последовательно обрабатывает проблемные зоны лазерным лучом. Во время процедуры может ощущаться покалывание и интенсивное тепло. Современные аппараты оснащены системами охлаждения для минимизации дискомфорта.
4. Завершающий уход. Сразу после обработки на кожу наносится успокаивающее и регенерирующее средство (например, крем с пантенолом). Врач дает подробные рекомендации по домашнему уходу на весь период реабилитации.

Реабилитационный период: чего ожидать и как ухаживать за кожей

Правильный уход за кожей после лазерной шлифовки — это половина успеха. От строгого соблюдения рекомендаций врача напрямую зависит конечный результат и риск развития осложнений. Период восстановления характеризуется определенными стадиями, которые являются нормальной реакцией кожи на воздействие.

В первые дни после процедуры наблюдаются покраснение (эритема) и отек, интенсивность которых зависит от вида и параметров шлифовки. При абляционных методах также образуются корочки, которые ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно — они должны отойти естественным путем. Важно понимать, что это неотъемлемая часть процесса заживления.

Основные правила ухода в период реабилитации:

• Использовать только те средства для умывания и ухода, которые рекомендовал врач. Обычно это мягкие, нейтральные очищающие гели и заживляющие кремы.
• Исключить применение скрабов, пилингов и средств, содержащих спирт или кислоты, до полного восстановления кожи.
• Не посещать баню, сауну, бассейн и не принимать горячую ванну в течение 2–4 недель.
• Избегать прямого воздействия солнечных лучей. Использование солнцезащитных средств с высоким фактором защиты (SPF 50+) является обязательным в течение нескольких месяцев после процедуры, так как ультрафиолет может спровоцировать развитие посттравматической гиперпигментации на обновленной, уязвимой коже.
• Не сдирать корочки и не пытаться ускорить процесс отшелушивания, чтобы не спровоцировать образование новых рубцов.

Ожидаемые результаты и количество необходимых сеансов

Результаты лазерной шлифовки не проявляются мгновенно. Сразу после завершения реабилитационного периода можно заметить улучшение текстуры кожи, но окончательный эффект стоит оценивать через 3–6 месяцев. Именно столько времени требуется для полного ремоделирования дермы и синтеза нового коллагена. Кожа становится более гладкой, плотной, рубцы — менее глубокими и заметными.

Для достижения стойкого и выраженного результата, как правило, требуется курс процедур. Их количество определяется индивидуально. Для поверхностных рубцов может быть достаточно 2–3 сеансов неабляционной фракционной шлифовки, в то время как для коррекции глубоких, застарелых дефектов может потребоваться 1–2 процедуры абляционной шлифовки или более длительный курс неабляционной.

Возможные риски и побочные эффекты

Лазерная шлифовка, выполненная квалифицированным специалистом на сертифицированном оборудовании, является безопасной процедурой. Однако, как и любое медицинское вмешательство, она сопряжена с определенными рисками. Пациент должен быть осведомлен о возможных побочных эффектах.

К наиболее частым, но временным явлениям относятся стойкое покраснение и отек, которые проходят самостоятельно. Более серьезные, но редкие осложнения включают:

• Гиперпигментация: потемнение обработанных участков кожи, чаще возникает у людей со смуглой кожей или при несоблюдении режима защиты от солнца.
• Гипопигментация: осветление кожи, встречается реже.
• Инфицирование: присоединение бактериальной или вирусной (герпес) инфекции при неправильном уходе в период реабилитации.
• Образование новых рубцов: крайне редкое осложнение, связанное с индивидуальными особенностями заживления или неправильно подобранными параметрами лазера.

Минимизировать риски позволяет тщательный выбор клиники и врача, а также неукоснительное следование всем рекомендациям до и после процедуры.

Список литературы

1. Акне вульгарные. Клинические рекомендации. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020. — 51 с.
2. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология: атлас-справочник / пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
3. Потекаев Н. Н. Лазерные технологии в дерматологии и косметологии. — М.: МДВ, 2012. — 288 с.
4. Бауманн Л. Косметическая дерматология. Принципы и практика / пер. с англ. под ред. Н. Н. Потекаева. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 688 с.
5. Alam M., Gladstone H. B., Tung R. C. Cosmetic dermatology. Volume 1. — Saunders, 2009. — 448 p.