Устранение морщин и дряблости кожи с помощью фракционного лазера

Устранение морщин и дряблости кожи с помощью фракционного лазера — это одна из наиболее эффективных методик аппаратной косметологии, направленная на контролируемое обновление и омоложение кожных покровов. Суть метода заключается в воздействии на кожу лазерным лучом, разделенным на множество микролучей. Это позволяет создавать в коже микроскопические зоны термического повреждения, которые окружены нетронутой тканью. В ответ на такое дозированное воздействие организм запускает мощные процессы регенерации: активно синтезируются новые волокна коллагена и эластина, что приводит к уплотнению кожи, повышению ее упругости, разглаживанию морщин и общему улучшению текстуры.

Принцип действия фракционного фототермолиза: как лазер обновляет кожу

В основе методики лежит принцип фракционного фототермолиза, то есть точечного и дозированного разрушения старых коллагеновых и эластиновых волокон под действием тепла, генерируемого лазерной энергией. В отличие от сплошной лазерной шлифовки, фракционный лазер воздействует на кожу по принципу «сита», оставляя между микрозонами воздействия островки здоровой, неповрежденной ткани. Эти нетронутые участки становятся источником для быстрого заживления и восстановления.

Такой подход имеет ключевое значение. Он позволяет значительно сократить период реабилитации и снизить риски побочных эффектов по сравнению с традиционными абляционными методиками. Организм реагирует на созданные микроповреждения как на сигнал к действию, запуская каскад восстановительных реакций. Клетки-фибробласты начинают усиленно производить новый, качественный коллаген и эластин — белки, формирующие каркас кожи и отвечающие за ее плотность и упругость. В результате этого процесса происходит ремоделирование дермы: кожа становится более плотной, подтянутой, морщины выравниваются, а дряблость уменьшается.

Виды фракционных лазеров: аблятивный и неаблятивный подходы

Существует два основных типа фракционных лазеров, различающихся по механизму воздействия на кожу: аблятивные и неаблятивные. Выбор конкретного типа лазера зависит от исходного состояния кожи, выраженности возрастных изменений и желаемого результата. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и ограничения.

Аблятивные фракционные лазеры (например, CO2-лазер, эрбиевый лазер Er:YAG) работают на поверхности кожи. Они испаряют микроучастки эпидермиса и дермы, создавая открытые микроранки. Это запускает более мощный процесс регенерации и дает более выраженный результат в сокращении глубоких морщин и лифтинге. Однако такой подход требует более длительного периода реабилитации (до 7–10 дней) с образованием корочек и выраженным покраснением.

Неаблятивные фракционные лазеры (например, эрбиевый оптоволоконный лазер) прогревают глубокие слои кожи, не повреждая при этом самый верхний слой — эпидермис. Микрозоны коагуляции формируются внутри дермы, стимулируя синтез коллагена изнутри. Реабилитация после такой процедуры проходит гораздо быстрее (1–3 дня), сопровождаясь лишь легким покраснением и отеком. Эффект от неаблятивного омоложения нарастает постепенно, и для достижения видимого результата обычно требуется курс из нескольких процедур.

Для наглядного сравнения двух подходов можно рассмотреть их ключевые характеристики.

Показания к процедуре: кому подходит фракционное омоложение

Фракционное лазерное омоложение является универсальной процедурой, которая может решать широкий спектр эстетических проблем, связанных с возрастными изменениями и качеством кожи. Процедура подходит как для борьбы с уже имеющимися признаками старения, так и для их профилактики. Основные показания к ее проведению включают следующие состояния.

• Возрастные и мимические морщины различной глубины (в области лба, вокруг глаз, носогубные складки).
• Снижение упругости и эластичности кожи, дряблость.
• Гравитационный птоз (опущение тканей) начальной и умеренной степени, особенно в области овала лица и щек.
• Признаки фотостарения: тусклый цвет лица, неравномерная пигментация, огрубевшая текстура кожи.
• Расширенные поры и неровный рельеф кожи.
• Постакне — рубцы и застойные пятна после угревой болезни.
• Растяжки (стрии) на теле.

Противопоказания: когда фракционное омоложение проводить нельзя

Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность, фракционное лазерное омоложение имеет ряд противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести к серьезным осложнениям и нежелательным последствиям. Перед проведением процедуры необходима консультация врача для исключения всех возможных рисков. Процедуру не проводят в следующих случаях.

• Беременность и период лактации.
• Онкологические заболевания любой локализации.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания, повышенная температура тела.
• Воспалительные процессы или повреждения кожи в зоне предполагаемого воздействия (дерматит, герпес в активной стадии, экзема).
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов.
• Свежий загар (менее 4 недель до процедуры), посещение солярия.
• Эпилепсия и другие тяжелые неврологические заболевания.
• Прием системных ретиноидов (например, изотретиноина) в течение последних 6 месяцев.
• Декомпенсированный сахарный диабет.

Как проходит процедура: этапы фракционного лазерного омоложения

Процедура фракционного омоложения проводится в амбулаторных условиях и состоит из нескольких последовательных этапов. Правильная подготовка и соблюдение протокола обеспечивают максимальный комфорт пациента и эффективность воздействия.

1. Консультация и подготовка. На первичном приеме врач-косметолог оценивает состояние кожи, определяет показания и исключает противопоказания. Обсуждаются ожидания от процедуры и даются рекомендации по подготовке, которые могут включать отказ от загара и приема некоторых препаратов за 2–4 недели до сеанса.
2. Демакияж и антисептическая обработка. Перед началом процедуры кожа в зоне воздействия тщательно очищается от макияжа и загрязнений, после чего обрабатывается антисептическим раствором.
3. Анестезия. Для минимизации дискомфорта на кожу предварительно наносится аппликационный анестетик (крем или гель с лидокаином) под пленку на 40–60 минут. Это делает процедуру вполне терпимой. Пациенты обычно ощущают тепло и легкое покалывание.
4. Проведение процедуры. Врач настраивает параметры лазерного аппарата (мощность, плотность микрозон) индивидуально под тип кожи и задачи пациента. Затем с помощью специальной насадки последовательно обрабатывается вся запланированная зона. Длительность самого воздействия зависит от площади обработки и составляет в среднем от 20 до 40 минут.
5. Завершение. После окончания обработки на кожу наносится успокаивающий, регенерирующий крем или маска для уменьшения покраснения и отека. Врач дает подробные рекомендации по домашнему уходу на период реабилитации.

Период реабилитации: чего ожидать после сеанса

Восстановление после фракционного лазерного омоложения — это важный этап, от которого во многом зависит конечный результат. Длительность и особенности реабилитации напрямую зависят от типа лазера (аблятивный или неаблятивный) и индивидуальных особенностей организма. В первые 1–3 дня после процедуры наблюдается покраснение и отек кожи, которые можно сравнить с реакцией на сильный солнечный ожог. Это нормальная реакция тканей на термическое воздействие.

При использовании аблятивного лазера на коже формируются микрокорочки, которые самостоятельно отшелушиваются в течение 5–7 дней. Важно не ускорять этот процесс и не сдирать их насильно, чтобы избежать рубцевания и гиперпигментации. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача по уходу, которые обычно включают следующие правила.

• Использование специальных регенерирующих и увлажняющих средств, назначенных врачом.
• Исключение использования скрабов, пилингов и косметики с содержанием спирта и кислот.
• Обязательное применение солнцезащитного крема с высоким фактором защиты (SPF 50+) перед каждым выходом на улицу в течение как минимум 1–2 месяцев после процедуры.
• Ограничение тепловых процедур: отказ от посещения бани, сауны, бассейна и приема горячей ванны на 2–3 недели.
• Ограничение интенсивных физических нагрузок на 1–2 недели.

Результаты и их продолжительность: когда ждать эффекта

Эффект от фракционного лазерного омоложения имеет нарастающий характер. Первые улучшения в виде повышения гладкости и свежести кожи можно заметить уже через 2–3 недели после процедуры, когда полностью сойдет покраснение и завершится первичное шелушение. Однако основной результат, связанный с ремоделированием коллагенового каркаса, формируется постепенно в течение 3–6 месяцев.

По окончании этого периода можно оценить окончательный эффект: кожа становится заметно более плотной, упругой и подтянутой. Глубина морщин уменьшается, выравнивается рельеф и цвет лица, сужаются поры. Эффект лифтинга становится более выраженным. Результат от курса процедур сохраняется на протяжении нескольких лет (в среднем от 2 до 5), однако важно понимать, что процедура не останавливает естественные процессы старения. Для поддержания достигнутого эффекта рекомендуется соблюдать правила ухода за кожей, защищать ее от солнца и вести здоровый образ жизни. При необходимости курс процедур можно повторить через несколько лет.

Список литературы

1. Manstein D., Herron G.S., Sink R.K., Tanner H., Anderson R.R. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury // Lasers in Surgery and Medicine. — 2004. — Vol. 34(5). — P. 426–438.
2. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник / Пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
3. Потекаев Н.Н. Лазер в дерматологии и косметологии. — М.: МДВ, 2012. — 288 с.
4. Goldman M.P., Fitzpatrick R.E., Ross V., Kilmer S.L., Weiss R.A. Lasers and Energy Devices for the Skin. 3rd ed. — CRC Press, 2013. — 488 p.