Как избавиться от постакне и рубцов с помощью фракционного лазера

Избавиться от постакне и рубцов с помощью фракционного лазера — это современный и эффективный подход в косметологии, позволяющий значительно улучшить текстуру и внешний вид кожи. Проблема неровного рельефа, застойных пятен и шрамов после угревой болезни знакома многим, и часто домашний уход не приносит желаемого результата. Фракционная лазерная шлифовка представляет собой контролируемую процедуру, которая запускает естественные процессы регенерации в глубоких слоях кожи, стимулируя выработку нового коллагена и эластина, что приводит к постепенному выравниванию поверхности и восстановлению здорового тона лица.

Что такое постакне и почему оно возникает

Постакне — это собирательный термин для описания стойких изменений кожи, которые остаются после разрешения воспалительных элементов угревой болезни (акне). Это не просто остаточные пятна, а комплекс дефектов, которые могут серьезно влиять на качество жизни. Понимание механизма их формирования помогает осознать, почему фракционная лазерная шлифовка является одним из наиболее действенных методов коррекции.

Основные проявления постакне включают:

• Атрофические рубцы. Это наиболее частый вид рубцов после акне, которые выглядят как ямки или впадины на коже. Они образуются из-за недостаточной выработки коллагена в процессе заживления глубокого воспалительного очага. Дерма, основной слой кожи, повреждается, и на ее месте не формируется достаточного количества соединительной ткани, чтобы заполнить дефект.
• Поствоспалительная эритема. Это застойные красные или синюшно-фиолетовые пятна, которые остаются на месте бывших прыщей. Их появление связано с локальным расширением и повреждением капилляров в зоне воспаления. Такие пятна могут сохраняться на коже месяцами.
• Поствоспалительная гиперпигментация. Проявляется в виде коричневых пятен. Воспалительный процесс стимулирует меланоциты к избыточной выработке пигмента меланина. Особенно часто такая реакция встречается у людей с более темными фототипами кожи.

Причиной формирования рубцов и других проявлений постакне является длительное и глубокое воспаление, а также попытки самостоятельного выдавливания элементов, что приводит к дополнительной травматизации тканей и усугубляет повреждение дермы.

Принцип действия фракционного лазера: как технология обновляет кожу

Метод фракционного фототермолиза основан на принципе точечного, или фракционного, воздействия лазерного луча на кожу. В отличие от сплошной лазерной шлифовки, которая полностью удаляла верхний слой кожи, фракционный лазер создает в коже тысячи микроскопических лечебных зон, чередующихся с участками неповрежденной ткани. Это можно сравнить с ситом или сеткой, через которую проходит энергия.

Когда лазерный луч проникает в кожу, он формирует так называемые микротермальные лечебные зоны (МЛЗ) — столбики коагулированной или испаренной ткани. Клетки, расположенные вокруг этих МЛЗ, остаются нетронутыми. Именно они становятся источником для быстрого восстановления. Они активизируются и начинают интенсивно мигрировать в поврежденные участки, запуская мощный процесс регенерации. Организм реагирует на контролируемое микроповреждение активным синтезом новых коллагеновых и эластиновых волокон, которые являются каркасом нашей кожи. В результате на месте старой, поврежденной ткани формируется новая, здоровая и упругая. Этот процесс ремоделирования дермы приводит к постепенному заполнению атрофических рубцов изнутри и выравниванию общего рельефа кожи.

Виды фракционных лазеров: аблятивный и неаблятивный подходы

Существует два основных типа фракционных лазеров, которые различаются по механизму воздействия на кожу. Выбор конкретного аппарата зависит от типа и глубины рубцов, фототипа кожи пациента и желаемого времени на реабилитацию. Понимание их различий поможет сформировать правильные ожидания от процедуры.

Для наглядности основные характеристики двух подходов представлены в таблице:

Выбор между аблятивным и неаблятивным фракционным фототермолизом делает врач-косметолог на очной консультации, оценивая состояние кожи пациента, его готовность к периоду восстановления и желаемые цели.

Этапы проведения процедуры фракционного фототермолиза

Процедура фракционной лазерной шлифовки требует тщательной подготовки и строгого соблюдения протокола. Это обеспечивает максимальную эффективность и безопасность для пациента. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов.

• Консультация. Первым и самым важным шагом является консультация с врачом. Специалист проводит осмотр, оценивает глубину и тип рубцов, определяет фототип кожи, собирает анамнез для выявления возможных противопоказаний. На этом этапе обсуждаются ожидания пациента, количество необходимых процедур и особенности периода реабилитации.
• Подготовка. За 2–4 недели до сеанса рекомендуется исключить загар (в том числе в солярии) и использование скрабов или пилингов. В некоторых случаях врач может назначить специальные средства для домашнего ухода, чтобы подготовить кожу и снизить риск побочных эффектов, например гиперпигментации.
• Анестезия. Для минимизации дискомфорта во время процедуры на обрабатываемую область наносится аппликационный анестезирующий крем. Он действует в течение 40–60 минут, после чего кожа становится менее чувствительной. Многих пациентов беспокоит вопрос болезненности, и применение местной анестезии делает сеанс вполне комфортным.
• Процедура. Врач тщательно очищает и дезинфицирует кожу, после чего приступает к обработке. Специальной насадкой лазера последовательно обрабатывается вся проблемная зона. Во время работы аппарата пациент может ощущать тепло и легкое покалывание. Длительность сеанса зависит от площади обработки и обычно составляет от 20 до 40 минут.
• Завершение. Сразу после процедуры на кожу наносится успокаивающий и регенерирующий крем. Врач дает подробные рекомендации по уходу за кожей в период реабилитации.

Реабилитация и уход за кожей после процедуры

Период восстановления — не менее важный этап, чем сама процедура. От правильности ухода напрямую зависят конечный результат и отсутствие осложнений. Сразу после сеанса кожа будет красной и отечной, что является нормальной реакцией на воздействие лазера. Эти явления постепенно проходят в течение нескольких дней.

Вот основные правила ухода за кожей после фракционной лазерной шлифовки:

• Использование регенерирующих средств. Необходимо регулярно наносить средства, назначенные врачом (например, на основе пантенола или других заживляющих компонентов), чтобы ускорить восстановление и снять дискомфорт.
• Защита от солнца. Это ключевое правило. В течение как минимум одного месяца после процедуры необходимо использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+) перед каждым выходом на улицу, даже в пасмурную погоду. Это предотвратит развитие поствоспалительной гиперпигментации.
• Ограничение тепловых процедур. На 2–3 недели следует отказаться от посещения бани, сауны, бассейна и приема горячих ванн, чтобы не провоцировать усиление отека и раздражения.
• Бережное очищение. Умываться следует прохладной водой с использованием мягких очищающих средств без абразивных частиц и агрессивных компонентов.
• Запрет на скрабы и пилинги. В период реабилитации нельзя использовать скрабы, пилинги и средства с кислотами, а также спиртосодержащие лосьоны.
• Не удалять корочки самостоятельно. Если использовался аблятивный лазер, на коже могут образовываться тонкие корочки. Их ни в коем случае нельзя сдирать, они должны отойти естественным путем.

Показания и противопоказания к фракционной лазерной шлифовке

Как и любая медицинская процедура, фракционный фототермолиз имеет свой список показаний и ограничений. Их необходимо учитывать для достижения наилучшего результата и исключения рисков для здоровья.

Основными показаниями являются:

• Атрофические, гипертрофические рубцы после акне.
• Расширенные поры и неровная текстура кожи.
• Застойные пятна (поствоспалительная эритема).
• Нарушения пигментации, в том числе поствоспалительная гиперпигментация.
• Хирургические и травматические шрамы.
• Снижение тонуса и эластичности кожи.

Существует и ряд абсолютных и относительных противопоказаний:

• Беременность и период лактации.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания кожи в зоне обработки (герпес, пиодермия).
• Онкологические заболевания.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Свежий загар (менее 4 недель).
• Прием системных ретиноидов (изотретиноина) в течение последних 6 месяцев.

Ожидаемые результаты и количество необходимых сеансов

Результаты от процедуры фракционного лазера проявляются не сразу, а нарастают со временем. Это связано с тем, что процесс ремоделирования коллагена — длительный и занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Первые улучшения в виде выравнивания тона и текстуры кожи можно заметить уже после окончания периода реабилитации. Однако окончательный эффект от одного сеанса следует оценивать через 2–3 месяца.

Для достижения стойкого и выраженного результата, особенно при глубоких рубцах, требуется курс процедур. Количество сеансов определяется индивидуально врачом, но в среднем оно составляет от 3 до 5 процедур с интервалом в 4–6 недель. С каждым последующим сеансом рельеф кожи будет становиться все более гладким, рубцы — менее заметными, а общий вид кожи — более здоровым и ухоженным. Важно понимать, что полное исчезновение глубоких шрамов не всегда возможно, но их значительное сглаживание и улучшение внешнего вида кожи являются абсолютно реалистичной целью.

Список литературы

1. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
2. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. — М., 2015. — 25 с.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
4. Потекаев Н. Н. Акне и розацеа. — М.: Бином, 2007. — 216 с.
5. Эрнандес Е. И., Марголина А. А., Петрухина А. О. Новая косметология. Основы современной косметологии. — М.: Косметика и медицина, 2019. — 528 с.