Можно ли убрать старый шрам: современные подходы к коррекции застарелых рубцов

Возможность убрать старый шрам — один из самых частых вопросов в практике дерматолога и косметолога. Ответ на него будет скорее утвердительным, но с важными уточнениями. Полностью стереть рубец, вернув коже ее первоначальный, нетронутый вид, в большинстве случаев невозможно. Однако современные методы косметологии и дерматологии позволяют значительно улучшить его внешний вид: сделать его менее заметным, выровнять рельеф и цвет, приблизив к оттенку окружающей здоровой кожи. Застарелым считается рубец, процесс формирования которого полностью завершился, что обычно занимает от 6 до 12 месяцев. Именно в этот момент, когда ткань стабилизировалась, можно приступать к активной коррекции.

Почему застарелые рубцы сложнее поддаются коррекции

Чтобы понять, почему работать со «старыми» шрамами сложнее, чем со «свежими», нужно разобраться в процессе их формирования. Рубец — это плотная соединительная ткань, которая замещает дефект кожи после травмы, операции или воспаления. В первые месяцы в этой зоне активно идут процессы перестройки, сохраняется усиленное кровоснабжение, клетки (фибробласты) продолжают синтезировать коллаген. В этот период на ткань легче воздействовать. Спустя год и более рубец «созревает»: коллагеновые волокна в нем становятся плотными и упорядоченными, количество сосудов уменьшается, а клеточная активность снижается. Ткань становится инертной, менее восприимчивой к терапевтическим воздействиям, что требует более интенсивных и зачастую комбинированных методов коррекции.

Классификация рубцов: какой у вас

Эффективность лечения напрямую зависит от правильного определения типа рубца. От этого зависит выбор метода или их комбинации. Существует несколько основных видов застарелых рубцов, каждый из которых требует своего подхода.

• Нормотрофические рубцы. Это наиболее благоприятный вид. Такие шрамы находятся на одном уровне с кожей, имеют бледный или телесный цвет и хорошую эластичность. Они обычно не вызывают физического дискомфорта, и коррекция направлена в основном на улучшение их цвета и текстуры.
• Атрофические рубцы. Эти рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи, образуя ямки или впадины. Они формируются из-за недостаточной выработки коллагена в процессе заживления. Классические примеры — шрамы после угревой сыпи (постакне) или ветряной оспы.
• Гипертрофические рубцы. В отличие от атрофических, они возвышаются над поверхностью кожи. Их появление связано с избыточным синтезом соединительной ткани. Такие рубцы обычно имеют розовый или красный цвет, могут вызывать зуд, но их ключевая особенность — они никогда не выходят за пределы первоначальной раны.
• Келоидные рубцы. Это самый сложный для коррекции вид. Келоиды, как и гипертрофические рубцы, возвышаются над кожей, но их отличительная черта — способность к постоянному росту и распространению на здоровые ткани за пределами изначального повреждения. Они часто имеют багровый или синюшный оттенок, могут быть болезненными и вызывать сильный зуд. Лечение келоидов требует особого, очень осторожного подхода, так как неправильное воздействие может спровоцировать их еще больший рост.

Современные методы коррекции старых шрамов

Выбор методики коррекции — это всегда индивидуальное решение, которое врач принимает на основе типа рубца, его расположения, возраста, а также особенностей кожи пациента. Часто для достижения наилучшего результата применяется сочетание нескольких подходов. Ниже представлена таблица с основными современными методами.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего косметолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти косметолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как проходит процесс лечения и чего ожидать

Коррекция застарелых рубцов — это марафон, а не спринт. Важно настроиться на длительный процесс, который потребует терпения и строгого соблюдения рекомендаций специалиста. Процесс обычно состоит из нескольких ключевых этапов.

Первый и самый важный шаг — это консультация с врачом-дерматологом или косметологом. Специалист проведет осмотр, определит тип рубца, оценит состояние кожи и обсудит с вами реалистичные ожидания от лечения. На этом этапе составляется индивидуальный план, который может включать один или несколько методов.

Большинство процедур требует курсового подхода. Например, лазерная терапия обычно проводится с интервалом в 1–2 месяца, и для видимого результата может потребоваться от 3 до 6 сеансов. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт. Важно понимать, что современные методики проводятся с применением эффективной местной анестезии (специальные кремы или инъекции), что делает их вполне переносимыми.

После каждой процедуры наступает реабилитационный период. Его длительность зависит от агрессивности воздействия. Это может быть легкое покраснение в течение нескольких дней или образование корочек и выраженный отек, которые проходят за 1–2 недели. В это время критически важно защищать обработанную область от солнца, чтобы избежать гиперпигментации, и использовать назначенные врачом заживляющие средства.

Возможно ли полное удаление шрама

Этот вопрос волнует каждого пациента, и здесь важна предельная честность. Полное удаление рубцовой ткани до состояния «нетронутой» кожи — это, к сожалению, в большинстве случаев недостижимая цель. Структура рубцовой ткани принципиально отличается от структуры здоровой кожи: в ней отсутствуют волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Задача современной эстетической медицины — не стереть шрам бесследно, а максимально приблизить его по цвету, рельефу и плотности к окружающей коже, сделав его практически незаметным для окружающих и для самого пациента. Правильно подобранная терапия способна улучшить внешний вид рубца на 70–90%, что является отличным результатом, значительно повышающим качество жизни.

Роль домашнего ухода и профилактики

Домашний уход не может заменить профессиональные процедуры в борьбе со старыми шрамами, но он является важным дополнением к лечению. Ключевой элемент — это защита от ультрафиолета. Солнечные лучи могут спровоцировать потемнение рубца (гиперпигментацию), что сделает его еще более заметным. Поэтому ежедневное использование солнцезащитного крема с высоким фактором защиты (SPF 50+) на область рубца является обязательным, даже в пасмурную погоду.

Также для поддержания эластичности ткани и улучшения результатов процедур врач может порекомендовать применение специализированных средств на основе силикона (гели, пластыри). Силикон создает на поверхности рубца защитную пленку, которая помогает поддерживать оптимальный уровень увлажненности и предотвращает избыточную выработку коллагена. Однако следует помнить, что эти меры эффективны в комплексе с основным лечением и не способны самостоятельно справиться с уже сформировавшимся застарелым рубцом.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015.
2. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванов О.Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / под ред. Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. — 9-е изд. — McGraw-Hill Education, 2019.
4. Berman B., Maderal A., Raphael B. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment // Dermatologic Surgery. — 2017. — Т. 43, Прил. 1. — С. S3—S18.
5. Gold M.H., McGuire M., Moy R.L. и др. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2 — algorithms for scar prevention and treatment // Dermatologic Surgery. — 2014. — Т. 40(8). — С. 825—831.