Установка скуловых имплантов: показания, риски и этапы хирургической коррекции

Установка скуловых имплантов, известная также как малярпластика или аугментация скул, представляет собой хирургическую процедуру, направленную на изменение контуров и увеличение объема средней трети лица. Это вмешательство позволяет скорректировать врожденные особенности строения, возрастные изменения или последствия травм, создавая более гармоничные и выразительные черты. Понимание всех аспектов операции, от показаний до потенциальных рисков и этапов восстановления, является ключевым шагом для принятия взвешенного решения о необходимости такой коррекции.

Что такое скуловые импланты и для чего они нужны

Скуловые импланты — это биосовместимые протезы, которые устанавливаются на скуловую кость для придания ей дополнительного объема и формы. Они изготавливаются из безопасных для организма материалов, чаще всего из твердого силикона или пористого полиэтилена. Выбор материала, размера и формы импланта всегда индивидуален и зависит от анатомических особенностей пациента и желаемого эстетического результата.

Основная цель малярпластики — улучшение эстетики лица. Высокие, четко очерченные скулы ассоциируются с молодостью и привлекательностью, формируя так называемый «треугольник красоты». С возрастом происходит потеря подкожно-жировой клетчатки и резорбция костной ткани, что приводит к уплощению средней зоны лица и появлению усталого вида. Хирургическая коррекция с помощью имплантов позволяет восполнить утраченный объем, подчеркнуть контуры лица, сделать его более рельефным и пропорциональным.

Показания к увеличению скул с помощью имплантов

Решение о проведении аугментации скул принимается на основе эстетических пожеланий пациента или медицинских показаний. Важно, чтобы это решение было обдуманным и согласованным с хирургом после детальной оценки строения лица и состояния здоровья. Все показания к процедуре можно разделить на две основные группы.

Вот основные причины, по которым пациенты обращаются за проведением малярпластики:

• Эстетические показания. Это наиболее частая причина. К ним относится желание пациента улучшить гармонию лица, сделать его черты более выразительными. Сюда входят: врожденная гипоплазия (недоразвитие) скуловых костей, плоское, невыразительное лицо, асимметрия скул, желание создать более четкий овал лица.
• Реконструктивные показания. В эту группу входят случаи, когда коррекция необходима для восстановления внешнего вида после травм или заболеваний. Например, посттравматические деформации лицевого скелета, атрофия тканей после некоторых заболеваний или врожденные аномалии развития.
• Возрастные изменения. С годами объем мягких тканей и костной структуры в средней трети лица уменьшается. Установка скуловых имплантов позволяет компенсировать эти потери, обеспечивая эффект омоложения и лифтинга.

Когда операция противопоказана: основные ограничения

Несмотря на высокую эффективность, установка скуловых имплантов является серьезным хирургическим вмешательством и имеет ряд противопоказаний. Их выявление на этапе консультации необходимо для предотвращения осложнений и обеспечения безопасности пациента. Противопоказания делятся на абсолютные, при которых операция невозможна, и относительные, при которых ее следует отложить до стабилизации состояния.

Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями к малярпластике.

Этапы хирургической коррекции скул

Процесс аугментации скул — это многоэтапная процедура, которая требует тщательного планирования и точного исполнения на каждом шаге. От качества подготовки и самой операции напрямую зависит конечный результат и скорость восстановления. Весь процесс можно условно разделить на четыре ключевых этапа.

1. Консультация и планирование. Это первый и один из самых важных этапов. Во время консультации хирург выслушивает пожелания пациента, проводит осмотр, оценивает анатомию лица, состояние кожи и костных структур. С помощью компьютерного 3Д-моделирования можно визуализировать предполагаемый результат, что помогает пациенту и врачу прийти к единому видению. На этом этапе подбирается оптимальный размер, форма и материал импланта.

2. Предоперационная подготовка. Перед операцией пациент проходит стандартное медицинское обследование, включающее анализы крови, мочи, ЭКГ и консультацию с анестезиологом. За две недели до вмешательства рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин), а также отказаться от курения и употребления алкоголя, так как это негативно сказывается на процессах заживления.

3. Хирургическое вмешательство. Операция обычно проводится под общей анестезией и длится около 1-1,5 часов. Наиболее распространенным является внутриротовой доступ, когда разрез делается на слизистой оболочке верхней десны. Такой подход позволяет полностью избежать видимых шрамов на лице. Через разрез хирург формирует над надкостницей специальный «карман», в который аккуратно помещается и фиксируется имплант. После этого рана ушивается саморассасывающимися нитями.

4. Реабилитационный период. Сразу после операции на область скул накладывается компрессионная повязка для уменьшения отека. В первые дни наблюдается выраженный отек и могут быть синяки, которые постепенно проходят в течение 10-14 дней. Пациенту назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. Рекомендуется соблюдать диету с преобладанием мягкой пищи, спать на спине, избегать физических нагрузок и тепловых процедур (сауна, баня) в течение 1-2 месяцев. Предварительный результат можно оценить через 2-3 недели, а окончательный — через 3-6 месяцев, когда ткани полностью восстановятся.

Возможные риски и осложнения после малярпластики

Как и любое хирургическое вмешательство, установка скуловых имплантов сопряжена с определенными рисками. Пациент должен быть полностью информирован о возможных осложнениях, чтобы понимать всю ответственность и правильно действовать в послеоперационном периоде. Большинство осложнений встречается редко при условии выбора квалифицированного хирурга и соблюдения всех рекомендаций.

В таблице ниже перечислены основные риски, связанные с аугментацией скул.

Альтернативы имплантации: контурная пластика и липофилинг

Для пациентов, которые не готовы к хирургическому вмешательству или имеют противопоказания, существуют альтернативные методы коррекции скуловой области. Наиболее популярными являются контурная пластика филлерами и липофилинг.

Контурная пластика. Этот метод предполагает введение в область скул плотных гелей (филлеров) на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция. Процедура проводится амбулаторно, занимает около 30 минут и не требует длительной реабилитации. Главным недостатком является временный эффект — филлеры рассасываются в течение 1-2 лет, после чего процедуру нужно повторять.

Липофилинг. Это пересадка собственной жировой ткани пациента из одной зоны (например, живот или бедра) в область скул. Метод позволяет получить абсолютно естественный и долгосрочный результат. Однако часть пересаженного жира может рассосаться, что иногда требует проведения повторных процедур для достижения желаемого объема.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 624 с.
2. Челюстно-лицевая хирургия: Учебник / под ред. А.А. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 688 с.
3. Торн Ч.Х. (Ред.). Пластическая хирургия Грабба и Смита. 8-е изд. - Wolters Kluwer, 2019. - 1100 с.
4. Хиндерер У.Т. Аугментация носа и скул // Пластическая хирургия головы и шеи / под ред. Р.Б. Старка. - Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1987.
5. Терино Э.О. Аллопластическое контурирование лица по зональным принципам скелетной анатомии // Пластическая и реконструктивная хирургия. - 1992. - Т. 90, № 5. - С. 894-910.