Противопоказания к контурной пластике скул: кому нельзя делать процедуру

Контурная пластика скул (КПС) — востребованная эстетическая процедура, позволяющая скорректировать объем и форму скуловой области, придать лицу более молодой и гармоничный вид. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, данное вмешательство, как и любое медицинское, имеет ряд строгих ограничений и противопоказаний. Понимание этих нюансов критически важно для безопасности пациента и достижения желаемого результата, а также для предотвращения возможных осложнений. Перед принятием решения о проведении контурной пластики скул необходимо пройти тщательное медицинское обследование и получить подробную консультацию у квалифицированного специалиста.

Почему важно знать о противопоказаниях к контурной пластике скул

Знание о противопоказаниях к контурной пластике скул является основополагающим элементом безопасного и эффективного проведения процедуры. Эти ограничения существуют не просто так – они призваны защитить ваше здоровье от потенциальных рисков и предотвратить нежелательные последствия, которые могут возникнуть при игнорировании определенных состояний организма. Каждое противопоказание обосновано медицинскими данными и направлено на минимизацию рисков осложнений, таких как инфекции, аллергические реакции, некрозы тканей, асимметрия или усугубление уже имеющихся заболеваний. Правильная оценка всех факторов до начала вмешательства позволяет врачу-косметологу принять обоснованное решение о целесообразности проведения контурной пластики. Это помогает избежать как непосредственных угроз здоровью во время и сразу после инъекций, так и отложенных проблем, связанных с взаимодействием наполнителя (филлера) с тканями при наличии скрытых или явных патологий. В конечном итоге, информированность пациента и специалиста о противопоказаниях гарантирует не только безопасность, но и высокую эффективность, а также долгосрочную эстетическую удовлетворенность от результатов контурной пластики.

Абсолютные противопоказания для увеличения скул филлерами

Абсолютные противопоказания представляют собой состояния, при которых контурная пластика скул категорически запрещена, поскольку риск для здоровья пациента значительно превышает любую потенциальную пользу. Игнорирование этих ограничений может привести к серьезным, порой необратимым осложнениям. Ниже приведены основные абсолютные противопоказания, при которых процедура увеличения скул филлерами не проводится:

• Беременность и период грудного вскармливания. В этот период организм женщины претерпевает гормональные изменения, а безопасность введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) для плода или младенца не была достаточно изучена. Отсутствие достоверных данных делает процедуру потенциально опасной, поэтому её откладывают до завершения лактации.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания. Любые острые состояния, сопровождающиеся лихорадкой, общим недомоганием, а также воспалительные процессы на коже лица (например, герпес в активной фазе, гнойничковые высыпания), являются строгим запретом. Инъекция филлера в такой ситуации может спровоцировать распространение инфекции, развитие абсцессов или обострение основного заболевания.
• Аллергия на компоненты филлера. Если у пациента в анамнезе имеются подтвержденные аллергические реакции на гиалуроновую кислоту, лидокаин (часто входящий в состав филлеров) или другие составляющие препарата, проведение процедуры невозможно. Это может вызвать серьезную системную реакцию, вплоть до анафилактического шока.
• Аутоиммунные заболевания. При таких состояниях, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и другие, существует высокий риск непредсказуемой реакции иммунной системы на введенный филлер. Организм может воспринять гиалуроновую кислоту как чужеродное тело, что приведет к хроническому воспалению, образованию гранулём и другим серьезным осложнениям.
• Онкологические заболевания. Любые злокачественные новообразования являются абсолютным противопоказанием. Иммунная система пациента, ослабленная болезнью или лечением (химиотерапия, лучевая терапия), не способна адекватно реагировать на вмешательство, а влияние филлеров на течение онкологического процесса не изучено.
• Нарушения свертываемости крови. Такие состояния, как гемофилия, тромбоцитопения, а также прием антикоагулянтов или антиагрегантов, значительно увеличивают риск образования обширных гематом, кровотечений и других сосудистых осложнений во время и после инъекции.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Неконтролируемый сахарный диабет ухудшает регенерацию тканей, делает их более уязвимыми к инфекциям и замедляет заживление, что повышает риск осложнений после контурной пластики.
• Психические расстройства. Тяжелые психические заболевания, расстройства восприятия собственного тела (дисморфофобия), нереалистичные ожидания от процедуры делают её нежелательной, поскольку пациент может быть не способен адекватно оценить риски и результаты.
• Наличие перманентных филлеров в зоне коррекции. Введение новых препаратов на основе гиалуроновой кислоты поверх ранее введенных синтетических или нерассасывающихся филлеров может привести к непредсказуемым реакциям, воспалению и формированию уплотнений.

Временные ограничения и относительные противопоказания к контурной пластике: когда процедура возможна с осторожностью

Относительные противопоказания — это состояния, при которых контурная пластика скул не является категорически запрещенной, но требует особого внимания, предварительной подготовки или временной отсрочки процедуры. Врач-косметолог тщательно оценивает каждый случай и принимает решение о возможности проведения инъекций после устранения или стабилизации этих состояний. Представляем список относительных противопоказаний, которые требуют особого подхода:

• Хронические заболевания в стадии обострения. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (например, гипертоническая болезнь в стадии гипертонического криза), эндокринные нарушения (за исключением декомпенсированного диабета), хронические заболевания почек и печени. Процедуру можно проводить только после достижения ремиссии или стабилизации состояния.
• Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов. У таких пациентов существует повышенный риск образования некрасивых рубцов в местах проколов. Врач должен взвесить риски и обсудить их с пациентом, возможно, предложив альтернативные методы коррекции или меры профилактики рубцевания.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Помимо антикоагулянтов, о которых говорилось выше, некоторые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибиотики или гормональные препараты могут влиять на свертываемость крови, иммунный ответ или заживление. В таких случаях врач может рекомендовать временную отмену препарата (по согласованию с лечащим врачом) или перенос процедуры.
• Наличие других косметологических процедур. Недавнее проведение пилингов, лазерной шлифовки, дермабразии или других травматичных воздействий на кожу лица требует периода восстановления перед контурной пластикой. Это позволяет избежать дополнительного раздражения, воспаления и перекрестных реакций.
• Воспалительные процессы в области проведения инъекций. Любые локальные воспаления, акне в активной стадии, дерматиты или раздражения на коже в зоне скул являются временным противопоказанием. Необходимо дождаться полного разрешения воспалительного процесса, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Недостаточная гигиена полости рта. Кариес, пародонтит или другие инфекции ротовой полости могут стать источником бактерий, которые могут попасть в место инъекции и вызвать воспаление. Перед контурной пластикой рекомендуется провести санацию полости рта.

Возможные осложнения при игнорировании противопоказаний к процедуре

Игнорирование существующих противопоказаний к контурной пластике скул может привести к ряду серьезных и потенциально опасных для здоровья осложнений. Эти риски возрастают многократно, если процедура проводится без должной оценки состояния пациента или при сокрытии информации о своем здоровье. Среди наиболее распространенных и опасных осложнений, возникающих при несоблюдении противопоказаний, можно выделить:

• Инфекционные осложнения. Введение филлера при наличии воспалительных процессов на коже, острых инфекционных заболеваниях или при сниженном иммунитете значительно повышает риск развития бактериальных или вирусных инфекций в месте инъекции. Это может привести к образованию абсцессов, флегмон, а в тяжелых случаях – к сепсису.
• Аллергические реакции. При наличии аллергии на компоненты препарата, о которой пациент не сообщил или не знал, возможны реакции от легкой местной отечности и покраснения до тяжелой анафилаксии, угрожающей жизни.
• Некроз тканей. Это одно из самых грозных осложнений, которое может возникнуть при случайной эмболии сосуда филлером, особенно при нарушениях свертываемости крови или наличии сосудистых патологий. Нарушение кровоснабжения приводит к отмиранию тканей, что проявляется изменением цвета кожи, болью и может потребовать хирургического вмешательства.
• Образование гранулём и фиброз. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями или предрасположенностью к неадекватному иммунному ответу, а также при наличии в анамнезе других инъекционных процедур, возможно формирование плотных узелков (гранулём) или разрастание соединительной ткани (фиброз) в зоне введения филлера. Эти образования могут быть болезненными, деформировать лицо и требовать длительного лечения.
• Усиление отека и гематом. Прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, или нарушения самой свертываемости значительно увеличивают вероятность обширных синяков и длительных отеков, которые не только выглядят неэстетично, но и могут стать входными воротами для инфекции.
• Обострение хронических заболеваний. Стресс от процедуры, введение чужеродного вещества или сопутствующее воспаление могут спровоцировать обострение хронических заболеваний, таких как герпес, сахарный диабет, аутоиммунные патологии, что негативно скажется на общем состоянии здоровья.
• Неудовлетворительный эстетический результат. Наличие воспаления, неровностей кожи, асимметрии из-за реакции на филлер при скрытых противопоказаниях может испортить внешний вид и вызвать психологический дискомфорт, требуя дополнительной коррекции или удаления препарата.

Подготовка и обследование: как выявить противопоказания к контурной пластике

Эффективная подготовка к контурной пластике скул начинается с тщательного сбора анамнеза и медицинского обследования, которые помогают выявить все возможные противопоказания. Ваша открытость и честность в предоставлении информации о состоянии здоровья играют ключевую роль в обеспечении безопасности и успешности процедуры. Процесс выявления противопоказаний обычно включает следующие этапы:

• Консультация с врачом-косметологом. Это первоначальный и самый важный этап. Во время консультации врач подробно расспросит вас о вашем общем состоянии здоровья, перенесенных и хронических заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых лекарствах, предыдущих косметологических процедурах и наличии имплантатов. Будьте готовы рассказать обо всех особенностях вашего организма.
• Сбор медицинского анамнеза. Специалист уточнит информацию о наличии у вас или ваших ближайших родственников аутоиммунных, онкологических, эндокринных заболеваний, нарушений свертываемости крови, а также склонности к образованию рубцов. Эти данные помогут оценить индивидуальные риски.
• Визуальный осмотр кожи и лица. Врач внимательно осмотрит зону предполагаемой коррекции на предмет воспалений, высыпаний, повреждений кожи, наличия герпетических элементов или признаков других дерматологических проблем. Оценка состояния кожи также включает выявление признаков истончения, сухости или повышенной чувствительности.
• Оценка общего состояния здоровья. В некоторых случаях врач может задать вопросы о вашем образе жизни, наличии вредных привычек, стрессовых ситуациях, а также о вашем психоэмоциональном состоянии, чтобы исключить дисморфофобию или нереалистичные ожидания.
• Рекомендации по дополнительным обследованиям. Если в ходе консультации у врача возникнут сомнения или подозрения на наличие скрытых противопоказаний, вам могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные анализы или консультации узких специалистов.

К числу дополнительных обследований могут относиться:

• Общий анализ крови и мочи: для оценки общего состояния организма и выявления воспалительных процессов.
• Биохимический анализ крови: для оценки функции внутренних органов, уровня сахара.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови): если есть подозрения на нарушения свертываемости или вы принимаете препараты, влияющие на нее.
• Тест на аллергию: если в анамнезе были аллергические реакции на местные анестетики или другие препараты.
• Консультации профильных специалистов: например, терапевта, эндокринолога, иммунолога или аллерголога, если у вас имеются соответствующие хронические заболевания.

Только после всесторонней оценки вашего здоровья врач-косметолог сможет принять обоснованное решение о возможности проведения контурной пластики скул, сводя к минимуму все потенциальные риски.

Роль врача-косметолога в обеспечении безопасности процедуры

Квалифицированный врач-косметолог играет центральную роль в обеспечении безопасности и эффективности контурной пластики скул, выступая вашим главным союзником на всех этапах процедуры. Его профессионализм и опыт являются залогом минимизации рисков и достижения желаемого эстетического результата. Ответственный врач-косметолог:

• Проводит тщательный сбор анамнеза. Он не ограничивается лишь вашими жалобами, а подробно расспрашивает о состоянии здоровья, хронических заболеваниях, принимаемых медикаментах, аллергиях и предыдущих косметологических вмешательствах. Эта информация критически важна для выявления потенциальных противопоказаний.
• Осуществляет комплексный осмотр. Специалист внимательно осматривает кожу в области предполагаемой коррекции, оценивает её состояние, наличие воспалений, повреждений или других особенностей, которые могут повлиять на процедуру.
• Обладает глубокими знаниями анатомии. Понимание строения лицевого черепа, расположения нервов, сосудов и мышц позволяет врачу избежать травмирования важных структур и минимизировать риски некроза или других осложнений при инъекциях.
• Информирует пациента о рисках и ограничениях. Грамотный специалист всегда честно и доступно объясняет все возможные риски, побочные эффекты и противопоказания к контурной пластике. Он помогает вам принять осознанное решение, основанное на полной информации.
• Несет ответственность за выбор препарата. Врач-косметолог подбирает оптимальный филлер для контурной пластики скул, учитывая индивидуальные особенности вашей кожи, желаемый объем и структуру тканей. Он использует только сертифицированные препараты, качество которых подтверждено клиническими исследованиями.
• Соблюдает правила асептики и антисептики. Строгое следование протоколам стерилизации инструментов и обработки кожи до и после инъекций исключает риск инфекционных осложнений.
• Откажет в процедуре при наличии противопоказаний. Если в процессе диагностики были выявлены абсолютные противопоказания к контурной пластике или слишком высокие риски, профессиональный врач-косметолог всегда откажет в проведении процедуры, объяснив причины такого решения и, при необходимости, направив вас к другому специалисту для устранения проблемы.

Выбирая опытного и ответственного врача-косметолога, вы не только доверяете ему свою внешность, но и свою безопасность. Не стесняйтесь задавать вопросы, уточнять детали и запрашивать информацию о квалификации специалиста. Ваше здоровье – это приоритет.

Список литературы

1. Орлова О.Р., Дьяконов Е.В. Инъекционные методы в косметологии: клинические аспекты и рекомендации. — М.: Практическая медицина, 2017. — 224 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, В.Л. Ивановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 896 с.
3. Ахтямов С.Н., Ахтямова Е.А. Косметология. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 352 с.
4. Коэн С.Р. Инъекционная косметология: искусство и наука. — М.: Рид Элсивер, 2010. — 256 с.
5. Funt D., Pavicic T. Dermal Fillers in Aesthetics: An A-Z Guide. Thieme, 2017. — 304 p.
6. Goodman G.J. and Kim S. (eds). Fillers: Contraindications, Complications and Safety. Springer, 2020. — 259 p.