Возможные осложнения после контурной пластики скул и как их можно избежать

Контурная пластика скул (КПС) — одна из наиболее популярных эстетических процедур, позволяющая придать лицу желаемый объем, улучшить контуры и гармонизировать пропорции. Однако, как и любое инвазивное вмешательство, увеличение скул при помощи филлеров сопряжено с определенными рисками и возможными осложнениями. Понимание этих рисков, их причин и способов предотвращения является ключевым аспектом для каждого, кто рассматривает контурную пластику скул, и помогает избежать паники и принять взвешенное решение, а также своевременно распознать проблему и обратиться за квалифицированной помощью.

Какие осложнения могут возникнуть после контурной пластики скул

Осложнения после контурной пластики скул, как и любой другой инъекционной процедуры, могут быть разделены на ранние и поздние, в зависимости от времени их проявления. Ранние осложнения обычно возникают в течение нескольких дней или недель после введения препарата, тогда как поздние могут проявиться через месяцы или даже годы.

Ранние осложнения после КПС

Ранние осложнения контурной пластики скул часто связаны с самой инъекционной техникой или индивидуальной реакцией организма. Важно знать, на что обращать внимание.

• Отек. После любой инъекционной процедуры возникает некоторый отек, что является естественной реакцией организма на травму тканей и введение препарата. Максимальный отек обычно наблюдается на 2-3 день и постепенно спадает в течение 7-14 дней. Если отек сохраняется дольше или усиливается, это может указывать на развитие воспаления или другой проблемы. Для минимизации отека рекомендуется прикладывать холод к области введения филлера и избегать физических нагрузок.
• Гематомы (синяки). Повреждение мелких кровеносных сосудов в процессе инъекции может привести к образованию синяков. Обычно они небольшие, локальные и проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Риск их появления увеличивается при приеме антикоагулянтов или некоторых пищевых добавок, разжижающих кровь. Предварительная подготовка и тщательная техника инъекции помогают снизить вероятность образования гематом.
• Болезненность. Незначительная боль или дискомфорт в области инъекции в первые дни также нормальны. Это связано с травмой тканей и присутствием инородного тела. Боль, которая усиливается, становится пульсирующей или сопровождается повышением температуры, требует немедленного обращения к специалисту, так как может указывать на воспаление или инфекцию.
• Инфекции. Хотя и редки, инфекции являются серьезным осложнением после контурной пластики. Признаками инфекции могут быть сильное покраснение, выраженный отек, повышение местной и общей температуры, боль и появление гнойных выделений. Инфекции требуют немедленного медицинского вмешательства, обычно с назначением антибиотиков. Соблюдение строгих правил асептики и антисептики во время процедуры критически важно для их предотвращения.
• Аллергические реакции. В редких случаях у пациента может развиться аллергия на компоненты филлера (чаще на лидокаин, который может входить в состав препарата) или на используемые антисептики. Симптомы варьируются от местного покраснения и зуда до системных проявлений, таких как крапивница или отек Квинке. Важно тщательно собирать анамнез и проводить тесты на чувствительность при необходимости.
• Сосудистая окклюзия (ишемия, некроз). Это одно из самых опасных, но, к счастью, редких осложнений контурной пластики скул. Оно возникает, когда филлер попадает в кровеносный сосуд и блокирует кровоток, что может привести к ишемии (недостатку кровоснабжения) и даже некрозу (отмиранию) тканей. Признаки сосудистой окклюзии включают резкую боль, побледнение кожи в зоне инъекции и соседних областях, появление мраморного рисунка, а позднее — синюшность и образование пузырей. При малейшем подозрении на это осложнение необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное введение фермента гиалуронидазы (для филлеров на основе гиалуроновой кислоты) может растворить препарат и восстановить кровоток.

Поздние осложнения после контурной пластики скул

Поздние осложнения контурной пластики скул проявляются спустя недели, месяцы или даже годы после введения препарата. Они могут быть связаны с реакцией организма на филлер или его некорректным поведением в тканях.

• Асимметрия. Возникновение асимметрии может быть следствием неравномерного распределения филлера, его миграции, различной реакции тканей на препарат или первоначальной асимметрии, которая стала более заметной после коррекции. В некоторых случаях это можно исправить дополнительным введением филлера или растворением избытка.
• Гиперкоррекция (избыточный объем). Если введено слишком много филлера, результат может выглядеть неестественно или "раздуто". Это осложнение корректируется растворением части препарата или ожиданием его естественной деградации.
• Миграция филлера. В редких случаях препарат может переместиться из зоны введения в соседние области под действием гравитации, мимики или неправильной техники инъекции. Это может привести к изменению контуров лица и образованию неестественных объемов. Коррекция обычно включает растворение или хирургическое удаление мигрировавшего препарата.
• Гранулемы (уплотнения, узелки). Гранулемы представляют собой доброкачественные узелковые образования, которые формируются вокруг частиц филлера в результате иммунной реакции организма. Они могут быть болезненными, видимыми и ощутимыми. Лечение может включать инъекции стероидов или, в более сложных случаях, хирургическое удаление.
• Фиброз. Фиброз — это разрастание соединительной ткани вокруг филлера, которое может привести к уплотнению тканей, их деформации и неестественному внешнему виду. Это осложнение чаще встречается при использовании небиодеградируемых филлеров, но может возникнуть и с гиалуроновой кислотой. Лечение зависит от степени фиброза и может включать массаж, физиотерапию или удаление.
• Изменение цвета кожи (эффект Тиндаля). Эффект Тиндаля — это синюшный или сероватый оттенок кожи в месте введения филлера, который возникает, если препарат введен слишком поверхностно. Свет преломляется в филлере, создавая такой оптический эффект. Это осложнение корректируется растворением поверхностно расположенного препарата.
• Воспалительные реакции, отсроченная чувствительность. Некоторые пациенты могут испытывать отсроченные воспалительные реакции, которые проявляются через недели или месяцы после процедуры в виде покраснения, отека и болезненности в зоне введения филлера. Эти реакции обычно хорошо поддаются лечению противовоспалительными препаратами.

Причины развития осложнений после контурной пластики скул

Понимание причин возникновения осложнений позволяет сосредоточиться на профилактике и значительно снизить риски, связанные с контурной пластикой. Осложнения могут быть обусловлены как факторами, зависящими от специалиста и препарата, так и от самого пациента.

Факторы, связанные со специалистом

Квалификация и опыт врача, проводящего процедуру контурной пластики скул, играют решающую роль в безопасности и эффективности вмешательства.

• Недостаточная квалификация и опыт. Введение филлеров — это не просто инъекция, а искусство, требующее глубоких знаний анатомии лица, понимания мимики, кровоснабжения и нервации. Неопытный специалист может неверно определить глубину введения, объем препарата или выбрать неподходящую технику, что значительно повышает риск осложнений.
• Нарушение техники введения. Ошибки в технике включают слишком поверхностное или слишком глубокое введение филлера, инъекцию в сосуд, неправильный угол или скорость введения. Например, слишком поверхностное введение гиалуроновой кислоты может привести к эффекту Тиндаля, а инъекция в артерию — к сосудистой окклюзии.
• Несоблюдение асептики и антисептики. Недостаточная стерильность инструментов, некачественная обработка кожи пациента или рук врача могут привести к инфицированию места инъекции. Это одно из самых предотвратимых, но потенциально серьезных осложнений.

Факторы, связанные с препаратом

Выбор филлера для контурной пластики скул не менее важен, чем квалификация специалиста.

• Использование некачественных или несертифицированных филлеров. Использование препаратов сомнительного происхождения, не имеющих регистрационного удостоверения, или подделок значительно увеличивает риск непредсказуемых реакций, аллергии, воспалений, миграции и образования гранулем. Такие филлеры могут содержать вредные примеси или быть неправильной консистенции.
• Неправильный выбор типа филлера. Различные препараты имеют разную плотность, вязкость и способность к интеграции в ткани. Выбор филлера, не подходящего для данной зоны или конкретной цели (например, слишком плотный препарат для поверхностных инъекций), может привести к неестественному виду, образованию уплотнений или ощущению инородного тела.

Факторы, связанные с пациентом

Активное участие пациента в процессе подготовки и восстановления после контурной пластики скул также влияет на итоговый результат и риск осложнений.

• Несоблюдение рекомендаций после процедуры. Невыполнение инструкций врача по уходу за областью инъекций (например, посещение сауны, интенсивные физические нагрузки, массаж лица, сон лицом в подушку сразу после процедуры) может спровоцировать отек, миграцию филлера или воспаление.
• Наличие противопоказаний. Если пациент скрывает от врача информацию о своем здоровье (например, хронические заболевания, прием определенных медикаментов, склонность к образованию келоидных рубцов, аутоиммунные заболевания, беременность), это может привести к серьезным осложнениям. Важно быть максимально честным на консультации.
• Индивидуальные реакции организма. Несмотря на все меры предосторожности, организм каждого человека уникален. У некоторых пациентов может наблюдаться повышенная чувствительность, склонность к отекам или индивидуальная реакция на компоненты филлера, которую сложно предсказать заранее.

Как предотвратить осложнения: ваш план действий до и после процедуры контурной пластики

Предотвращение возможных осложнений начинается задолго до самой процедуры контурной пластики скул и продолжается в период восстановления. Ответственный подход к каждому этапу поможет минимизировать риски и получить желаемый результат.

Действия до процедуры

Тщательная подготовка и информированный выбор являются основой безопасности.

1. Выбор специалиста и клиники.
   • Квалификация: Убедитесь, что процедуру проводит дипломированный врач-косметолог или дерматолог с соответствующим медицинским образованием и опытом работы с инъекционными препаратами. Не стесняйтесь запросить документы об образовании и сертификаты о прохождении обучения по контурной пластике.
   • Лицензирование: Проверьте наличие у клиники или кабинета медицинской лицензии на оказание косметологических услуг. Это гарантирует соблюдение стандартов безопасности и санитарных норм.
   • Отзывы: Изучите отзывы других пациентов, но не полагайтесь исключительно на них. Важнее — личная консультация и ощущение доверия к специалисту.
2. Предварительная консультация.
   • Тщательный сбор анамнеза: Честно расскажите врачу обо всех своих заболеваниях (хронических, аутоиммунных), аллергических реакциях, приеме лекарственных препаратов (особенно антикоагулянтов, НПВС), ранее проведенных косметологических процедурах. Это поможет выявить возможные противопоказания.
   • Ожидания и реалистичность: Обсудите с врачом ваши ожидания от контурной пластики скул. Хороший специалист всегда объяснит, какие результаты реалистичны, а какие — нет, чтобы избежать разочарований.
   • Противопоказания: Убедитесь, что у вас нет абсолютных противопоказаний к процедуре, таких как беременность, лактация, острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в зоне инъекции, нарушения свертываемости крови.
3. Выбор препарата.
   • Сертификация: Убедитесь, что врач использует только сертифицированные филлеры, одобренные для применения в вашей стране. Спросите о названии препарата, его производителе и наличии регистрационного удостоверения.
   • Состав: Филлеры на основе гиалуроновой кислоты считаются наиболее безопасными, так как гиалуроновая кислота является естественным компонентом тканей человека, и ее можно растворить с помощью гиалуронидазы в случае нежелательных реакций.
4. Подготовка к процедуре. За несколько дней до контурной пластики скул рекомендуется воздержаться от приема алкоголя, который может усиливать отеки и синяки, а также от препаратов, разжижающих кровь (аспирин, некоторые НПВС), если это не противоречит назначениям вашего лечащего врача.

Действия во время процедуры

Во время самой инъекции задача пациента — довериться специалисту, который должен строго соблюдать протоколы.

• Соблюдение правил асептики. Хороший врач всегда тщательно обрабатывает зону инъекции антисептиком, использует стерильные иглы или канюли и работает в перчатках.
• Использование канюли. При возможности и в зависимости от зоны, врач может использовать не иглу, а тупоконечную канюлю. Канюля менее травматична для сосудов и нервов, что значительно снижает риск образования гематом и, что важнее, сосудистой окклюзии.

Действия после процедуры

Постпроцедурный уход является неотъемлемой частью процесса заживления и предотвращения осложнений.

1. Особый уход за областью инъекций.
   • Холод: Прикладывайте холодные компрессы (через чистую ткань) к области введения филлера в первые часы после процедуры для уменьшения отека и синяков.
   • Избегайте давления: В течение нескольких дней после КПС старайтесь не надавливать на область скул, избегайте массажа лица, спите на спине.
2. Ограничения.
   • Физические нагрузки: Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок, посещения сауны, бани, солярия, бассейна в течение 7-14 дней. Высокие температуры и активное кровообращение могут усилить отек и способствовать миграции препарата.
   • Макияж: Отложите нанесение макияжа на область инъекций на 12-24 часа, чтобы избежать риска инфицирования.
   • Прием медикаментов: Следуйте рекомендациям врача относительно приема обезболивающих или противовоспалительных средств, если это необходимо. Избегайте самостоятельного приема антикоагулянтов.
3. Наблюдение за состоянием. Внимательно следите за изменениями в области введения филлера. Нормальными считаются умеренный отек, небольшие синяки, легкая болезненность.
4. Что делать при появлении симптомов. При возникновении любых необычных или тревожных симптомов (сильная боль, выраженный отек, изменение цвета кожи, повышение температуры, появление уплотнений) немедленно свяжитесь со своим специалистом. Своевременное обращение может предотвратить развитие серьезных осложнений.

Что делать, если осложнение все же возникло

Даже при соблюдении всех рекомендаций и правильном проведении контурной пластики скул, иногда осложнения все же могут возникнуть. Главное в такой ситуации — не паниковать и действовать быстро и рационально.

Первое и самое важное — это немедленное обращение к специалисту, который проводил вам контурную пластику, или к другому квалифицированному врачу-косметологу или дерматологу. Самолечение или попытки решить проблему самостоятельно могут только усугубить ситуацию. Опишите все симптомы, их динамику и покажите пораженную область.

Самостоятельные действия, которые могут помочь до визита к врачу:

• Холодный компресс: Если наблюдается усиление отека или появление синяков, можно приложить холод к пораженной области через чистую ткань. Это поможет уменьшить воспаление и сузить сосуды.
• Полный покой: Избегайте любого давления, массажа или активной мимики в зоне инъекции.
• Не паникуйте: Сохраняйте спокойствие, это поможет вам более четко описать симптомы врачу.

Методы коррекции осложнений, которые может применить врач:

• Гиалуронидаза: Если осложнение связано с избытком филлера на основе гиалуроновой кислоты, асимметрией, миграцией или сосудистой окклюзией, врач может ввести фермент гиалуронидазу. Этот фермент быстро расщепляет гиалуроновую кислоту, растворяя филлер и устраняя проблему. Это является одной из ключевых причин, почему филлеры на основе гиалуроновой кислоты считаются наиболее безопасными.
• Антибиотики: При развитии бактериальной инфекции специалист назначит антибактериальные препараты для подавления возбудителя и предотвращения дальнейшего распространения воспаления.
• Противовоспалительные средства: Для снятия отека, покраснения и боли могут быть назначены местные или системные противовоспалительные препараты, включая кортикостероиды (при гранулемах или сильных воспалительных реакциях).
• Дренирование или хирургическое вмешательство: В очень редких и тяжелых случаях, например, при абсцессах или крупных гранулемах, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления филлера или дренирования очага воспаления.
• Физиотерапия: Некоторые виды осложнений, например, длительные отеки или уплотнения, могут корректироваться с помощью физиотерапевтических процедур.

Важность своевременной диагностики невозможно переоценить. Чем раньше будет выявлено осложнение и начато соответствующее лечение, тем выше шансы на полное восстановление без долгосрочных последствий. Именно поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием после процедуры и не затягивать с обращением к врачу при появлении тревожных симптомов.

Мифы и реальность об осложнениях контурной пластики скул

Вокруг контурной пластики скул, как и многих других эстетических процедур, существует множество заблуждений и мифов, которые могут вызывать необоснованную тревогу или, наоборот, приводить к недооценке рисков. Развеем некоторые из них.

Доверяйте проверенной информации и квалифицированным специалистам, и тогда контурная пластика скул принесет вам только радость от преображения.

Список литературы

1. Эрнандес Е.И. Косметология: Учебник для ВУЗов. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 352 с.
2. Губанова Е.И., Зоткина Е.А. Инъекционные методы в косметологии: Атлас. — М.: Практическая медицина, 2019. — 256 с.
3. Каррутерс Дж., Каррутерс А. Botulinum Toxin and Filler Complications: Causes and Management. — Thieme Medical Publishers, 2016. — 200 с.
4. Катаева И.Н., Звонкова А.В. Эстетическая медицина: от теории к практике. — М.: Медицинское информационное агентство, 2020. — 400 с.