Как избежать неестественного эффекта «лица-подушки» при увеличении скул

Стремление к гармоничным чертам лица и выразительным скулам является естественным желанием многих людей, обращающихся за помощью к косметологам. Однако в погоне за объемом иногда можно столкнуться с таким нежелательным явлением, как «лицо-подушка» — неестественно округлые, одутловатые скулы, лишающие лицо природной изящности и индивидуальности. Это состояние вызывает значительную тревогу и разочарование у пациентов. К счастью, этот эффект можно предотвратить, если подходить к процедуре увеличения скул с пониманием анатомии, выбора препаратов и техник. Важно не только знать, как правильно провести контурную пластику, но и какие факторы способствуют формированию гармоничного и естественного результата.

Что такое «лицо-подушка» и почему оно возникает

Эффект «лица-подушки» — это собирательное название для чрезмерно объемных, одутловатых или неестественно выступающих скул, которые создают впечатление припухшего, гипертрофированного лица. Вместо желаемого контура и выразительности лицо теряет свои естественные очертания, выглядит уплощенным и безжизненным. Возникновение такого эффекта обусловлено несколькими ключевыми причинами, понимание которых критически важно для его предотвращения.

Основные факторы, провоцирующие неестественный эффект:

• Избыточное введение филлера. Наиболее частая причина. Желание получить быстрый и заметный результат иногда приводит к введению слишком большого объема наполнителя за одну процедуру. Ткани лица просто не могут гармонично распределить такой объем, что ведет к их переполнению и одутловатости.

• Неправильный выбор плотности наполнителя. Для скуловой зоны предпочтительны филлеры высокой или средней плотности, способные хорошо держать форму. Использование слишком мягких или низкоплотных препаратов может привести к их миграции или неспособности создать четкий контур, что визуально утяжеляет среднюю треть лица и придает ему нежелательную округлость.

• Ошибочная техника введения. Поверхностное введение гиалуроновой кислоты (ГК) в подкожно-жировую клетчатку, особенно в больших объемах, способствует ее контурированию под кожей и притягиванию воды, что усиливает эффект отечности и неестественности. Филлеры для увеличения скул следует вводить глубоко — над надкостницей или в глубокие слои жировой клетчатки, чтобы они служили опорой и создавали естественный объем.

• Анатомические особенности лица. У некоторых пациентов, особенно с тонкой кожей или склонностью к отекам, даже умеренное введение наполнителя может быть более заметным и выглядеть неестественно, если не учитывать индивидуальные пропорции и структуру лица.

• Индивидуальная реакция организма. Любое инъекционное воздействие вызывает временный отек. У некоторых людей он может быть более выраженным и сохраняться дольше, что временно придает лицу одутловатый вид. Важно отличать физиологический отек от эффекта «лица-подушки», вызванного некорректной процедурой.

Выбор специалиста как гарантия естественного результата

Ключевым аспектом в достижении естественного и гармоничного увеличения скул без эффекта «лица-подушки» является тщательный и ответственный выбор специалиста. От квалификации, опыта и художественного видения врача зависит не только эстетический результат, но и безопасность процедуры. Обращаться следует исключительно к медицинским специалистам, имеющим соответствующее образование и подготовку.

При выборе врача-косметолога для проведения контурной пластики скул следует обратить внимание на следующие критерии:

• Медицинское образование и специализация. Убедитесь, что специалист имеет высшее медицинское образование (диплом врача) и сертификат по дерматовенерологии, а также специализацию по косметологии. Только врач, глубоко знающий анатомию лица, физиологию кожи и принципы асептики и антисептики, способен провести процедуру грамотно и безопасно.

• Опыт работы с филлерами. Предпочтение следует отдавать специалистам с многолетним опытом в инъекционной косметологии. Опытный врач обладает развитым эстетическим вкусом и способностью предвидеть результат, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

• Наличие портфолио работ. Просмотр фотографий «до» и «после» процедур, выполненных специалистом, поможет оценить его стиль и результаты. Важно обращать внимание на естественность и гармоничность выполненных работ, отсутствие гиперкоррекции.

• Понимание лицевой анатомии. Компетентный врач должен продемонстрировать глубокие знания о расположении костей, мышц, нервов и сосудов лица, чтобы избежать повреждений и нежелательных побочных эффектов. Он должен объяснить, какие структуры будут задействованы и почему выбран тот или иной подход.

• Индивидуальный подход к пациенту. Специалист должен провести детальную консультацию, выслушать ваши пожелания, оценить пропорции лица, тургор кожи, наличие асимметрии и только после этого предложить оптимальный план коррекции. Он не должен следовать шаблонам, а создавать уникальный, подходящий именно вам образ.

• Использование сертифицированных препаратов. Убедитесь, что врач использует только сертифицированные на территории вашей страны филлеры, хранящиеся в надлежащих условиях. Просите показать упаковку препарата и проверить его срок годности.

Подбор препарата и индивидуальный подход к объему

После выбора квалифицированного специалиста следующим критически важным шагом для предотвращения эффекта «лица-подушки» является грамотный подбор препарата и точное определение необходимого объема. Это требует глубокого понимания свойств различных наполнителей и индивидуальных анатомических особенностей каждого пациента.

Для увеличения скул наиболее часто используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) — биоразлагаемого вещества, которое естественным образом присутствует в организме. Однако не все филлеры на основе гиалуроновой кислоты одинаковы:

• Плотность и вязкость препарата. Для моделирования скул, которые должны сохранять четкий контур и не «растекаться», используются высокоплотные или среднеплотные филлеры. Они обладают достаточной упругостью и когезивностью (способностью сохранять форму), чтобы создать необходимый объем и проекцию. Мягкие или низкоплотные наполнители, предназначенные для коррекции мелких морщин, не подойдут для этой зоны и могут дать эффект размытости или одутловатости.

• Гидрофильность гиалуроновой кислоты. Все филлеры на основе ГК притягивают воду, но степень этой гидрофильности может варьироваться. Чрезмерно гидрофильный препарат, введенный в большом объеме, может значительно усилить послепроцедурный отек и создать впечатление «лица-подушки» даже при изначально правильном введении.

Индивидуальный подход к определению объема:

• Принцип «лучше меньше, да лучше». Это золотое правило контурной пластики. Всегда безопаснее и эстетичнее начать с минимального объема филлера (например, 0,5–1 мл на каждую скулу) и при необходимости добавить его через 2–4 недели после оценки первичного результата, когда полностью сойдет отек. Переизбыток наполнителя гораздо сложнее скорректировать, чем его недостаток.

• Оценка пропорций лица. Опытный врач оценивает не только зону скул, но и общее соотношение черт лица, чтобы увеличить скулы гармонично, не нарушая естественный баланс. Например, у пациентов с узким лицом или выраженными носогубными складками объем скул может восприниматься иначе, чем у пациентов с более широким лицом.

• Учет возраста и состояния кожи. С возрастом происходит потеря объема костной ткани и жировых пакетов в средней трети лица, что может требовать большего объема для восстановления контура. Однако тонкая и атоничная кожа может не выдерживать чрезмерного объема, что приведет к неестественному виду.

Техники введения филлеров для гармоничных скул

Правильная техника введения филлеров является фундаментальным условием для достижения естественных и долгосрочных результатов при увеличении скул, а также для предотвращения нежелательного эффекта «лица-подушки». Существуют различные подходы к инъекциям, и выбор конкретной методики зависит от анатомических особенностей пациента, типа используемого препарата и желаемого эстетического результата.

Основные принципы и техники, способствующие гармоничному увеличению скул:

• Глубокое введение. Для создания естественного объема и поддержки скуловой дуги филлер следует вводить максимально глубоко — либо непосредственно на надкостницу (в периорбитальную область или латеральную часть скуловой кости), либо в глубокие слои подкожной жировой клетчатки. Такое расположение наполнителя обеспечивает стабильность, предотвращает его миграцию и минимизирует риск контурирования под кожей, которое приводит к бугристости и одутловатости.

• Использование канюли. Применение тупоконечной канюли вместо острой иглы значительно снижает риск повреждения сосудов и нервов, что минимизирует образование гематом и отеков. Кроме того, канюля позволяет более равномерно распределить препарат в тканях, создавая плавные и естественные контуры. Это особенно важно для обширных зон, таких как скулы.

• Болюсная техника. Предполагает введение небольших болюсов (порций) препарата в определенные анатомические точки. Эта техника позволяет точечно создавать объем и проекцию, моделируя скулу с учетом индивидуальных особенностей костного каркаса. Она особенно эффективна для восстановления потерянного объема и создания четкого контура.

• Линейно-ретроградная техника. Филлер вводится при извлечении иглы или канюли, формируя своего рода линию. Эта техника может быть использована для заполнения впадин и создания плавных переходов, но требует высокой точности, чтобы избежать гиперкоррекции и неравномерного распределения.

• Послойное моделирование. В некоторых случаях, особенно при значительной потере объема или необходимости многомерной коррекции, специалист может применять послойное введение филлера на разной глубине, чтобы обеспечить оптимальную поддержку и естественный внешний вид.

• Оценка во время процедуры. Опытный врач оценивает результат не только в положении пациента лежа, но и сидя, а также при мимических движениях, чтобы убедиться в отсутствии неестественных контуров или ограничений подвижности тканей. Это позволяет сразу скорректировать объем и распределение препарата.

Профилактика отеков и рекомендации после процедуры увеличения скул

Даже при самом тщательном соблюдении всех правил и техник небольшой отек после процедуры увеличения скул филлерами на основе гиалуроновой кислоты является абсолютно нормальной реакцией организма на инъекционное вмешательство. Гиалуроновая кислота является гидрофильным веществом, притягивающим воду, что также может временно усилить припухлость. Однако, зная и соблюдая определенные рекомендации, можно значительно снизить выраженность отека и ускорить процесс реабилитации, тем самым минимизируя временное появление эффекта «лица-подушки».

Таблица: Рекомендации по уходу после увеличения скул для минимизации отеков

Важно помнить, что если отек сопровождается сильной болью, покраснением, повышением температуры или другими необычными симптомами, следует немедленно связаться с вашим врачом. Это может быть признаком осложнения, требующего медицинского вмешательства.

Что делать, если эффект «лица-подушки» уже проявился

Несмотря на все меры предосторожности, иногда эффект «лица-подушки» все же может проявиться. В такой ситуации главное — не паниковать и не заниматься самолечением. Важно помнить, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты не являются перманентными и их можно скорректировать.

Последовательность действий, если эффект неестественных скул уже очевиден:

1. Немедленно свяжитесь с вашим специалистом. Это первый и самый важный шаг. Объясните свои опасения и запишитесь на повторный прием. Только тот врач, который проводил процедуру, или другой квалифицированный специалист сможет адекватно оценить ситуацию и предложить решение.

2. Оценка ситуации врачом. Специалист проведет осмотр, оценит степень выраженности эффекта «лица-подушки», определит, связан ли он с чрезмерным объемом филлера, неправильным распределением или длительным отеком.

3. Применение гиалуронидазы. Если причиной неестественного вида скул является избыточное количество или неправильное расположение филлера на основе гиалуроновой кислоты, решением проблемы является инъекция фермента гиалуронидазы. Гиалуронидаза — это фермент, который способен расщеплять гиалуроновую кислоту, ускоряя ее биодеградацию и выведение из тканей. Это позволяет значительно уменьшить объем в проблемной зоне или полностью устранить введенный наполнитель.

   • Процедура введения гиалуронидазы. Фермент вводится точечно в область гиперкоррекции. Результат обычно виден уже через несколько часов, хотя окончательный эффект может проявиться в течение нескольких дней.

   • Возможные побочные эффекты. Как и любая медицинская процедура, введение гиалуронидазы может иметь побочные эффекты, такие как местный отек, покраснение, редко — аллергические реакции. Именно поэтому важно, чтобы процедура проводилась опытным врачом.

4. Терпение и наблюдение. В некоторых случаях, если речь идет о легкой гиперкоррекции или затянувшемся отеке, врач может порекомендовать подождать некоторое время, поскольку филлеры на основе гиалуроновой кислоты постепенно рассасываются естественным путем и ситуация может улучшиться без дополнительного вмешательства.

Помните, что своевременное обращение к специалисту и использование проверенных методов коррекции помогут восстановить естественные контуры лица и устранить эстетический дискомфорт.

Список литературы

1. Юцковская Я. А., Кусая Н. К., Кашкина Е. В. Клинические рекомендации по применению филлеров на основе гиалуроновой кислоты в эстетической медицине. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 80 с.
2. Барышников С. А., Газизуллина Э. А. Анатомические аспекты применения филлеров в эстетической медицине. — Казань: Медицина, 2020. — 128 с.
3. Carruthers J. D., Carruthers A. Soft tissue augmentation // Dermatology / ed. by J. L. Bolognia, J. L. Jorizzo, J. V. Schaffer. — 4th ed. — Philadelphia, Pa: Elsevier, 2018. — Chap. 187.
4. De Maio M. MD Codes: A Novel Approach to Facial Rejuvenation and Harmonization. — Thieme Medical Publishers, 2018. — 208 p.
5. Неробеев А. И., Свиридов Е. Г. Эстетическая и реконструктивная хирургия лица. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 416 с.