Осложнения после контурной пластики подбородка: раннее распознавание

Автор:

Косметолог, Дерматолог, Венеролог

27.11.2025

5 мин.

Раннее распознавание осложнений после контурной пластики подбородка является ключевым фактором для предотвращения серьезных последствий для здоровья и эстетического результата. Хотя процедура в большинстве случаев проходит успешно, важно знать, какие реакции организма считаются нормой, а какие требуют немедленного внимания специалиста. Понимание тревожных сигналов позволяет своевременно обратиться за помощью и минимизировать риски. Этот материал предоставляет четкое руководство по идентификации потенциальных проблем в первые часы и дни после введения филлера.

Нормальная реакция организма или первый признак осложнения

Сразу после процедуры контурной пластики в области подбородка ткани реагируют на введение препарата и механическое воздействие иглы или канюли. Крайне важно уметь отличать ожидаемые побочные эффекты, которые проходят самостоятельно, от симптомов развивающегося осложнения. Понимая эту разницу, вы сможете избежать лишней тревоги и не пропустить ситуацию, требующую вмешательства врача.

Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в симптомах и оценить их характер.

Симптом	Нормальная реакция (когда не стоит беспокоиться)	Повод для беспокойства (тревожный сигнал)
Отек	Умеренный, равномерный отек, который достигает максимума на 2–3-й день и затем постепенно спадает в течение 5–7 дней.	Быстро нарастающий, плотный, асимметричный отек. Сохранение или усиление отека спустя 3–4 дня после процедуры.
Боль	Легкая или умеренная болезненность в месте инъекций, ощущение распирания. Дискомфорт уменьшается приемом стандартных обезболивающих и проходит за 2–3 дня.	Острая, пульсирующая, жгучая или нарастающая боль, которая не снимается анальгетиками. Боль, иррадиирующая (отдающая) в другие зоны лица.
Покраснение (эритема)	Небольшое покраснение в местах вколов, которое проходит в течение нескольких часов, максимум 1–2 дня.	Яркое, разлитое покраснение, которое со временем усиливается, распространяется и сопровождается повышением местной температуры (кожа на ощупь горячая).
Гематомы (синяки)	Небольшие синяки в местах проколов кожи, которые меняют цвет (от синего до желтого) и полностью исчезают за 7–10 дней.	Обширные, сливающиеся гематомы. Появление на коже синеватого или фиолетового сетчатого рисунка (сетчатое ливедо).
Изменение цвета кожи	Отсутствует, за исключением цвета гематомы.	Побледнение участка кожи (побеление), появление мраморного рисунка, синюшный или багровый оттенок. Эти признаки могут указывать на сдавление или закупорку сосуда.
Уплотнения	Филлер может прощупываться как легкое, равномерное уплотнение под кожей, которое со временем интегрируется с тканями.	Появление четко очерченных, болезненных узелков, шариков или неровностей, которые не проходят и могут увеличиваться в размере.

Сосудистые осложнения: ишемия и некроз

Это самая грозная группа ранних осложнений, требующая экстренной медицинской помощи. Они возникают, когда филлер сдавливает кровеносный сосуд снаружи или попадает непосредственно в его просвет, блокируя кровоток. В результате ткани перестают получать кислород и питательные вещества. Это состояние называется ишемией. Если кровоснабжение не восстановить в течение нескольких часов, может начаться некроз — необратимая гибель тканей.

Распознать признаки сосудистой окклюзии жизненно важно. К ним относятся:

Резкая и сильная боль. Часто описывается как внезапная, острая, жгучая, возникающая непосредственно в момент инъекции или в первые часы после нее. Боль может быть непропорциональна ожидаемому дискомфорту.
Побледнение кожи (бланширование). Участок кожи в зоне инъекции или на некотором расстоянии от нее внезапно становится белым, как фарфор. Это прямой признак прекращения притока артериальной крови.
Сетчатое ливедо. Появление на коже синюшно-красного или фиолетового сетчатого, «мраморного» рисунка. Это свидетельствует о застое венозной крови.
Изменение цвета на синюшный или серый. По мере прогрессирования ишемии кожа приобретает синюшный, а затем темный, почти черный оттенок.
Снижение чувствительности кожи. В пораженной области может наблюдаться онемение.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо немедленно, в любое время суток, связаться с врачом, проводившим процедуру. Промедление в этой ситуации недопустимо, так как счет идет на часы.

Инфекционные осложнения: признаки и риски

Инфекция может развиться при нарушении правил асептики и антисептики во время процедуры или при несоблюдении пациентом рекомендаций по уходу в постпроцедурном периоде. Возбудителями чаще всего являются бактерии, находящиеся на коже. Признаки инфекционного процесса обычно проявляются не сразу, а на 2–5-й день после контурной пластики.

Насторожить должны следующие симптомы:

Усиление боли и отека. В отличие от нормальной реакции, когда боль и отек постепенно уменьшаются, при инфекции они начинают нарастать снова после периода улучшения.
Пульсирующий характер боли. Боль становится дергающей, пульсирующей, что указывает на формирование гнойного очага.
Выраженное покраснение и локальное повышение температуры. Кожа в области подбородка становится ярко-красной, горячей на ощупь.
Появление гнойного отделяемого. Из мест проколов может выделяться гнойное содержимое желтоватого или зеленоватого цвета.
Общее недомогание. В некоторых случаях может повышаться температура тела, появляться озноб, слабость, что свидетельствует о системной реакции организма на инфекцию.

При подозрении на инфекцию самолечение (прикладывание компрессов, выдавливание) категорически запрещено, так как это может привести к распространению процесса на соседние ткани.

Невоспалительные уплотнения и асимметрия

Эта группа проблем связана с неправильным распределением филлера, его смещением (миграцией) или формированием чрезмерной реакции тканей. Хотя они не несут прямой угрозы для жизни, как сосудистые осложнения, они значительно влияют на эстетический результат.

Ранними признаками могут быть:

Видимая асимметрия. Сразу после схождения первичного отека становится заметно, что одна сторона подбородка выглядит объемнее другой или контур неровный. Важно отличать это от асимметрии, вызванной неравномерным отеком, который проходит.
Контурирование препарата. Филлер просвечивает через кожу в виде валика или уплотнения, особенно при мимических движениях. Это часто происходит при слишком поверхностном введении препарата.
Формирование узелков. Под кожей прощупываются отдельные, четко ограниченные шарики или уплотнения. Это может быть скоплением геля или ранним признаком формирования гранулемы — реакции иммунной системы на инородное тело.

Обычно эти проблемы не требуют экстренного вмешательства, но о них необходимо сообщить своему врачу на плановом осмотре или раньше, если они вызывают выраженный дискомфорт.

Аллергические реакции: от отека до анафилаксии

Аллергические реакции на современные филлеры на основе гиалуроновой кислоты встречаются редко, так как она биосовместима с тканями человека. Однако реакции на стабилизирующие агенты в составе препарата или на анестетик возможны. Они могут быть немедленного или замедленного типа.

Признаки аллергической реакции:

Зуд и высыпания. Появление сильного зуда, крапивницы (волдырей, похожих на ожог крапивой) в области инъекции или по всему лицу.
Выраженный отек. Отек, значительно превышающий ожидаемый, который быстро распространяется за пределы зоны коррекции. Отек Квинке, затрагивающий губы, веки, шею, является жизнеугрожающим состоянием.
Симптомы анафилаксии (крайне редко). Затруднение дыхания, свистящие хрипы, резкое падение артериального давления, головокружение, потеря сознания. Это состояние требует вызова скорой помощи.

Четкий план действий при подозрении на осложнение

Если вы заметили у себя один или несколько тревожных симптомов, главное — действовать быстро, спокойно и правильно. Паника может помешать принять верное решение.

Следуйте простому алгоритму:

Оцените симптом. Постарайтесь без эмоций проанализировать, что именно вас беспокоит. Сравните свои ощущения с описанием нормальной реакции и тревожных сигналов.
Зафиксируйте изменения. Сделайте четкую фотографию проблемной зоны при хорошем освещении. Это поможет врачу дистанционно оценить ситуацию.
Немедленно свяжитесь с вашим врачом. Это самый важный шаг. Не ждите, что «само пройдет». Позвоните в клинику, где проводилась процедура. Объясните администратору, что у вас срочный вопрос к доктору по поводу возможного осложнения. Будьте готовы описать симптомы и отправить фото. Ваш врач знает, какой препарат, в каком объеме и какой техникой вам вводили, и сможет оказать наиболее квалифицированную помощь.
Не занимайтесь самолечением. Категорически запрещено массировать, греть или охлаждать зону инъекции без рекомендации врача. Не наносите мази, кремы или спиртовые растворы. Эти действия могут усугубить ситуацию, например, усилить ишемию или способствовать распространению инфекции.
Следуйте инструкциям специалиста. Врач даст четкие указания: приехать на очный осмотр немедленно, принять определенный препарат или наблюдать за состоянием. Важно в точности выполнять все его рекомендации.

Помните, что своевременное обращение к специалисту, проводившему процедуру, — залог успешного и быстрого разрешения большинства осложнений.

Список литературы

Деев А.И., Касихина Е.И., Грязева Н.В. Осложнения инъекционной контурной пластики: прогнозирование, лечение, профилактика // Вестник эстетической медицины. — 2017. — Т. 16, № 1. — С. 38–46.
Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Силантьева Е.С., Михалева Л.М. Контурная инъекционная пластика аногенитальной области. Эстетические и терапевтические возможности. Руководство для врачей. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. — 120 с.
De Maio M., Rzany B. Injectable Fillers in Aesthetic Medicine. — Springer, 2014. — 256 p.
Carruthers J., Carruthers A. Complications of Injectable Fillers and Botulinum Toxin. — Elsevier Saunders, 2018. — 240 p.
Goodman G.J., Magnusson M.R., Callan P. A consensus on the assessment and management of retrograde arterial occlusion following cosmetic dermal filler injection // Aesthetic Surgery Journal. — 2022. — Vol. 42(1). — P. 72–85.
Funt D., Pavicic T. Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2013. — Vol. 6. — P. 295–316.