Стадии целлюлита: как определить свой тип и подобрать правильное лечение

Определение стадии целлюлита — ключевой шаг на пути к гладкой и здоровой коже. Многие женщины сталкиваются с этой проблемой, но не все знают, что «апельсиновая корка» имеет разные формы и этапы развития. Понимание того, на какой стадии находится гиноидная липодистрофия (медицинское название целлюлита) и к какому типу она относится, позволяет составить наиболее эффективный план коррекции. Это не просто косметический дефект, а структурные изменения в подкожно-жировом слое, требующие комплексного и грамотного подхода.

Что такое целлюлит с медицинской точки зрения

Гиноидная липодистрофия представляет собой локальное изменение структуры подкожно-жировой клетчатки, которое приводит к нарушению микроциркуляции и лимфатического оттока. Важно не путать это состояние с целлюлитом в англоязычной медицинской литературе (cellulitis), который означает острое гнойное воспаление жировой клетчатки, требующее неотложного лечения антибиотиками. В косметологии под целлюлитом понимают именно эстетическую проблему.

В основе его развития лежат несколько процессов. Жировые клетки (адипоциты) увеличиваются в объеме, сдавливая кровеносные и лимфатические сосуды. Одновременно с этим вертикальные перегородки из соединительной ткани (фиброзные септы), которые соединяют кожу с мышцами, теряют эластичность и укорачиваются. В результате увеличенные жировые дольки выбухают наружу, а укороченные септы втягивают кожу внутрь, создавая характерный неровный рельеф — те самые ямочки и бугорки.

Четыре стадии гиноидной липодистрофии: от невидимых изменений до фиброза

Классификация целлюлита по стадиям помогает объективно оценить степень изменений в тканях и спрогнозировать результаты лечения. Каждая стадия имеет свои характерные признаки, которые можно выявить при осмотре и пальпации.

• Первая стадия (предцеллюлитная). Внешне кожа выглядит ровной и гладкой как в положении стоя, так и лежа. Признаки «апельсиновой корки» появляются только при взятии кожи в складку. На этом этапе начинаются первые застойные явления: замедляется венозный и лимфатический отток, что может приводить к легкой отечности, особенно к вечеру. Синяки в проблемных зонах могут появляться от незначительных ушибов и дольше заживать.
• Вторая стадия (начальная). Неровности рельефа становятся заметны в положении стоя, но исчезают, когда вы ложитесь. Взятие кожи в складку отчетливо проявляет «апельсиновую корку». Нарушения микроциркуляции усугубляются, отечность становится более выраженной. Кожа в этих зонах может быть немного бледнее и холоднее на ощупь из-за ухудшения кровоснабжения.
• Третья стадия (микронодулярная). Бугорки и ямочки хорошо видны в любом положении тела — и стоя, и лежа. Соединительнотканные перегородки становятся жесткими, формируя мелкие узелки (микронодули), которые можно прощупать под кожей. Этот процесс называется фиброзом. Кожа теряет эластичность, может быть чувствительной или даже болезненной при надавливании. Отечность становится постоянной.
• Четвертая стадия (макронодулярная). Это самая выраженная стадия, характеризующаяся грубыми изменениями. Узелки сливаются в более крупные и твердые конгломераты (макронодули), кожа становится бугристой, с крупными впадинами. Нарушение кровообращения достигает максимума, что приводит к синюшному оттенку кожи и выраженной болезненности даже без надавливания. Эта стадия встречается редко и требует серьезного медицинского вмешательства.

Как самостоятельно определить стадию целлюлита

Провести предварительную самодиагностику можно в домашних условиях. Это поможет вам лучше понять состояние своей кожи и подготовиться к консультации со специалистом. Для этого выполните несколько простых шагов.

1. Визуальный осмотр. Встаньте перед зеркалом в хорошо освещенной комнате. Оцените состояние кожи на бедрах, ягодицах, животе в расслабленном состоянии, а затем напрягите мышцы. Посмотрите на эти же зоны в положении лежа. Если неровности видны только при напряжении мышц или стоя — это, скорее всего, вторая стадия. Если рельеф не меняется и в положении лежа — третья или четвертая.
2. Тест «щипок». Аккуратно, двумя пальцами, сожмите кожу в проблемной зоне в складку. Если при этом появляется характерная бугристость, которой не было видно до сжатия, — это первая стадия.
3. Пальпация (ощупывание). Проведите по коже ладонью, слегка надавливая. Оцените температуру (холоднее ли она, чем на других участках), эластичность. Попробуйте прощупать подкожный слой на предмет уплотнений или узелков. Ощутимые твердые узелки — признак третьей или четвертой стадии.
4. Оценка чувствительности. Обратите внимание на ощущения при надавливании. Появление дискомфорта или болезненности может указывать на развитие фиброза и переход целлюлита в третью стадию.

Основные типы целлюлита и их особенности

Помимо стадий, гиноидная липодистрофия классифицируется по типам, которые зависят от преобладающих процессов в тканях. Часто встречается смешанный тип, сочетающий признаки нескольких форм.

• Твердый (фиброзный) целлюлит. Чаще встречается у молодых, физически активных женщин с хорошим мышечным тонусом. «Апельсиновая корка» плотная, мелкозернистая, не смещается при движении и плотно спаяна с подлежащими тканями. Кожа упругая, но рельеф неровный. Этот тип часто сопровождается появлением растяжек (стрий).
• Вялый (мягкий) целлюлит. Характерен для женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, резко похудевших или при возрастном снижении тонуса кожи и мышц. Неровности кожи заметны при движении, она выглядит дряблой, пастозной. При пальпации ощущается мягкая, рыхлая структура подкожной клетчатки.
• Отечный целлюлит. Это наиболее редкая и сложная для коррекции форма. Главный признак — выраженный отек тканей. При надавливании на кожу остается ямка, которая медленно выравнивается. Ноги кажутся тяжелыми, увеличиваются в объеме, особенно к вечеру. Кожа тонкая, бледная и как будто прозрачная. Этот тип часто связан с нарушением венозного и лимфатического оттока и требует консультации не только косметолога, но и флеболога.

Подбор лечения в зависимости от стадии и типа целлюлита

Эффективная стратегия борьбы с гиноидной липодистрофией всегда комплексная и строится на основе точного определения ее стадии и типа. Не существует одной универсальной процедуры, которая подошла бы всем. Ниже представлена таблица с основными направлениями терапии для каждого случая.

Почему важно обратиться к специалисту

Самостоятельная диагностика и лечение целлюлита могут не только оказаться неэффективными, но и усугубить проблему. Например, интенсивный силовой массаж при отечной форме может повредить сосуды и усилить застой жидкости. Только врач-косметолог или дерматолог может точно определить стадию и тип гиноидной липодистрофии, выявить сопутствующие проблемы (например, варикозное расширение вен) и составить индивидуальную программу лечения. Профессиональный подход гарантирует безопасность процедур и позволяет добиться наилучшего и стойкого результата, сочетая аппаратные методики, инъекционные процедуры и рекомендации по образу жизни.

Список литературы

1. Эрнандес Е.И., Марголина А.А., Ключарева С.В. Новая косметология. Косметические средства. Ингредиенты. Протоколы процедур. — М.: ИД «Косметика и медицина», 2020. — 608 с.
2. Потекаев Н.Н. Акне и розацеа. — М.: Бином, 2007. — 216 с. (В книге рассматриваются общие вопросы строения и патологии кожи и подкожной клетчатки).
3. Rossi A.B.R., Vergnanini A.L. Cellulite: a review // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2000. — Vol. 14, No. 4. — P. 251–262.
4. Hexsel D., Mazzuco R. Cellulite // Procedures in Cosmetic Dermatology Series: Body Contouring / ed. by M.S. Kaminer, J.S. Dover, C.W. Hanke, et al. — Elsevier, 2017. — P. 39–48.
5. Sadick N.S. Treatment for cellulite // International Journal of Women's Dermatology. — 2019. — Vol. 5, No. 1. — P. 68–72.